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直肠癌术中近距离放疗初探
目的探讨术中近距离放疗对改善低位直肠癌局部控制率的意义.方法对DudesC期低位直肠癌采用Mile's手术加术中高危复发区或瘤床置管后装放射,6～10Gy/次×2和术后盆腔外放射,40～58Gy/4～6周.结果 12例置管31根,置管治疗成功率93.5%(29/31),中位随访20个月,置管放射区内无1例复发,4例治疗相关并发症均发生在内、外放射剂量偏高病人.结论本文提示术中置管后装治疗不受解剖部位限制,操作方便且可进行分割放射,可作为低位直肠癌辅助治疗.
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直肠癌Mile's手术骶前和会阴部出血紧急处理的体会
目的 探讨直肠癌Mile's手术骶前和会阴部出血的紧急处理方法 . 方法 回顾分析笔者所在医院1978年至2008年580例直肠癌患者Mile's手术的临床资料. 结果 发生大出血者24例(4.14%). 结论 掌握Mile's手术盆腔生理解剖特点,了解常见的出血原因,采取不同的应急处理措施,可减少或避免Mile's手术骶前和会阴部出血.
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超低位直肠前切除保肛手术初步研究
目的初步探讨超低位直肠前切除治疗低位直肠癌与传统的mile's手术疗效比较.方法取我科1998～1999年二年34例低位直肠癌患者行超低位直肠前切除,比较同期mile's手术病例30例,分析其术后的生活质量及无瘤生存率.结果超低位直肠前切除患者在生活质量及无瘤生存率方面有明显优势P＜0.05.结论严格掌握保肛适应症,应用全直肠系膜切除(TME)概念及低位吻合器手术,可提高患者生活质量及无瘤生存率.
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MRI在直肠癌术后复发诊断中的价值
目的 探讨直肠癌术后复发MRI的诊断价值.方法 对48例直肠癌Mile's术后可疑复发患者,采用常规SE序列行轴位T1WI、T2WI、DWI,矢状位T2WI及冠状位T2压脂盆腔平扫,其中25例行Gd-DTPA增强扫描.MRI检查诊断结果与再次手术、穿刺活检病理或临床随访结果进行比较.结果 32例经再次手术(切除、探查)或穿刺活检病理学检查证实为复发,MRI表现为骶前及会阴部软组织肿块,T1WI呈等、低信号,T2WI呈稍高混杂信号(抑脂序列显示好),DWI呈高亮信号.复发肿瘤侵犯前列腺8例、精囊腺5例、膀胱7例、骶椎6例,腹股沟及盆腔淋巴结转移18例.另16例随访8个月～2年证实为术后纤维瘢痕,T1WI、T2WI及DWI均表现为低信号,且骶前脂肪间隙清晰.结论 MRI检查在鉴别直肠癌术后复发与纤维瘢痕、明确肿瘤侵犯范围方面,具有重要价值.
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盆腔引流在直肠癌Mile's术中的应用
目的:探讨直肠癌Mile's手术后盆腔引流方式的选择.方法:时250例行Mile's手术的直肠癌患者,其盆腔引流分别采用经会阴和经腹腔两种方式.结果:采用橡皮管经腹腔或腹膜外引流,会阴部切口的Ⅰ期愈合率明显高于会阴部切口直接引流,而感染率显著下降,术后住院天数减少.
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造口访问者访视对肠造口患者围术期心理状态的影响
目的 改善肠造口患者围术期的心理状态.方法 将72例直肠癌拟行Mile's手术的患者随机分为观察组和对照组各36例.对照组采用造口常规护理,观察组在此基础上由经过严格培训的造口访问者在患者术前2 d、术后第2天,以后每隔7 d访问1次,直至出院.访问内容主要有自我形象的访问、造口自理技巧的访问、社会支持的访问.结果 观察组患者不同时间SCL-90评分及各症状评分显著低于对照组(均P<0.05).结论 造口访问者的访视能改善肠造口患者的围术期心理状态,树立患者康复的信心.
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Mile's手术骶前持续低负压引流的临床应用
目的:探讨直肠癌Mile's手术后骶前佳引流方法.方法:40例Mile's手术骶前应用单腔经会阴切口旁戳孔,持续低负压吸引.结果:该引流方式,明显优于其他引流方式.结论:该方法完全可以替代其他引流方法.
