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加热顺铂腹腔灌注治疗腹腔播散性肿瘤17例疗效观察
腹腔播散性肿瘤常见于腹腔及盆腔恶性肿瘤晚期，顺铂是较为常用的广谱抗癌药，采用加热顺铂腹腔灌注并配合全身化疗，一方面增强了顺铂的抗肿瘤活性，另一方面顺铂与瘤细胞直接接触，并且因不直接进入血循环而降低了毒副反应，我们对17例腹腔播散性肿瘤患者采用加热顺铂灌注液(37℃至38℃)，进行腹腔灌注治疗，观察效果，报告如下。 临床资料 本组17例中：男性8例，女性9例，年龄19岁至76岁，平均年龄为54.8岁。其中胃癌7例，卵巢癌5例，大肠癌4例，胆管癌1例。原发肿瘤均经病理证实。低分化腺癌7例，粘液性腺癌4 例，中分化腺癌2例，乳头状腺癌2例，浆液性腺癌1例，临床症状均表现有腹胀、腹痛、纳差，有腹水者7例，不同程度肠梗阻者5例。 治疗方法 在血常规及肝肾功能均正常时，于全身化疗前及化疗间歇期做腹腔灌注，即每2周1次，3至4 次为一疗程。治疗前准备腹穿包，输液器及加热至37～38℃生理盐水500ml 2瓶。将顺铂60～8 0mg溶解于加热生理盐水500ml做腹腔穿刺，穿刺点定于平脐线左或右与腋前线交点处，消毒、铺巾、局麻，用腹穿针进针约3～4cm，有腹水者放尽腹水(首次放1500ml)，连接加热生理盐水腹腔滴注，滴入顺利时从壶口注入地塞米松10mg，待其进入腹腔后，更换加热顺铂溶液快速滴注腹腔，全部滴完后再以加热生理盐水冲管，拨出穿刺针，嘱患者变换体位促药液与肿瘤充分接触，穿刺当天及第二天以水化及胃复安对症治疗。 全身化疗方案：胃癌及胆管癌用ELF方案，卵巢癌选用CA方案，大肠癌用CF方案。
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保温杯在大面积烧伤手术中的应用
目的 探讨保温杯在大面积烧伤患者肢体削痂植皮手术中的使用效果.方法 120例拟行肢体削痂植皮手术的烧伤患者按住院号随机分为2组,对照组(不锈钢碗组)60例按常规采用大不锈钢碗盛装热生理盐水;实验组(保温杯组)60例应用灭菌保温杯盛装热生理盐水(以下简称热盐水),观察手术过程中2组手术的热盐水供给速度、热盐水用量、纱垫用量和司械护士、退回护士及手术医生的满意度.结果 保温杯组术中热盐水用量、纱垫用量比对照组分别减少42%和31%(P<0.001),热盐水供给速度与对照组相比缩短了39%(P<0.001),司械、退回护士以及手术医生的满意度比不锈钢碗组高.结论 灭菌保温杯的使用保证了术中热盐水的及时供应,提高了手术配合质量,同时节约了手术成本.
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康艾注射液联合热生理盐水灌注治疗癌性胸腔积液38例
癌性胸腔积液治疗方法主要包括胸腔穿刺置管引流、药物胸腔灌注、胸膜固定术、胸腔镜治疗、热疗等。我科2014年1月至2015年4月，采用康艾注射液联合热生理盐水灌注治疗癌性胸腔积液38例，效果满意。
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碘伏在胸腔镜手术中的新妙用
胸腔镜手术(简称VATS)具有创伤小、出血少、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点,使诸如开胸取活检、自发性气胸、较局限的肺部病变、贲门失弛症等患者,免除了以往同样情况下必须开胸手术而承担的压力与风险,目前已广泛应用于外科手术中,而图像清晰度对手术操作非常关键,为避免冷镜头进入胸腔后镜面雾化和术中镜面上沾有血迹或凝固的碳化组织,影响图像的清晰度进而影响手术操作,传统的方法是将胸腔镜提前用60～80 ℃的热生理盐水纱布预热,为保证效果,术中需要经常更换热生理盐水,给护理配合带来很多不便,随着碘伏在外科手术中的广泛应用,我们发现用碘伏棉球擦拭镜头效果更佳,现介绍如下.
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微波炉在手术室中的巧用
手术结束前均要用大量的温生理盐水(40℃左右)冲洗体腔或手术野;当手术中遇到广泛渗血时,常用热生理盐水(70℃左右)纱布压迫止血.
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经皮局部注射热甘露醇等对肝脏正常组织的病理学影响比较研究
目的研究探索经皮局部注射热生理盐水、热甘露醇及无水乙醇对正常肝脏组织的病理学影响.方法将47只新西兰白兔分成A、B、C、D4组,以A组做空白对照,其他组分别隔日连续3次注射元水乙醇、热生理盐水、热甘露醇后第3、第5、第7、第15、第30天,对注射灶周围的正常肝组织进行透射电子显微镜检查.结果无水乙醇组引起的慢性炎症造成肝细胞的凋亡和肝细胞的坏死及大量的炎性细胞的浸润.结论热生理盐水和热甘露醇是安全、操作和取材方便的肿瘤局部注射消融剂.
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前列腺窝内折叠缝合止血在前列腺切除术中的应用
1999～2001年,我们对重度前列腺增生(BPH)患者于手术中采用腺窝内后包膜折叠缝合止血,效果较好,现报告如下.临床资料:16例重度BPH患者年龄为65～82岁,平均72.5岁,病程2～15年,均表现为急性尿潴留.伴冠心病10例,肾功能损害、高血压5例,糖尿病12例,术前经肛门指诊、B超检查及尿动力学检查确诊,按国际前列腺增生症状评分(IPSS)均为重度(30～50分).手术方法:下腹部正中切口,经膀胱前列腺切除后,热生理盐水纱布填塞前列腺窝.采用热生理盐水纱布及立止血纱布压迫各5分钟,5、7点"8"字缝合.用窄拉钩显露前列腺窝,电灼出血点,用3-0络制肠线,在后包膜作3处折叠缝合,以缩小前列腺窝,再按常规处理膀胱颈口.
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温热生理盐水在新式剖宫产中的应用
为减少手术创伤,缩短手术时间,提高手术质量,促使产妇早日康复,我院2008年2月至2008年10月采用以色列Stark教授创立的新式剖宫产术,术中用温热生理盐水纱布(45～50℃)敷子宫体,经478例临床观察效果满意.现报告如下.
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婴儿斜疝子宫及双侧卵巢附件嵌顿一例
本院近收治1例斜疝嵌顿内容物为子宫及双侧卵巢附件的病例,报道如下.患儿: 女, 70 d. 因发现右腹股沟区包块2 d, 以右侧腹股沟斜疝嵌顿收入院. 入院体检: 患儿生命体征平稳, 心肺未见异常, 腹部平软, 全腹无压痛, 肝脾未扪及肿大. 右侧腹股沟区可扪及一大小约4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm之质硬韧肿块, 较固定, 手法不能使之回复,扪压似有疼痛. 入院后经积极术前准备, 在静脉麻醉下急诊行"右侧腹股沟探查术". 术中见: 右侧鞘状突未闭, 疝囊颈直径约3 cm, 疝囊直径约4 cm, 疝囊壁薄, 内含清亮淡黄液体约10 ml. 疝囊内可见子宫及双侧卵巢输卵管等器官, 其右侧卵巢色泽紫黑, 而输卵管伞颜色红润正常, 其余嵌入器官颜色亦未见异常.术中用温热生理盐水湿敷及0.5%利多卡因封闭右侧卵巢后, 其色泽恢复红润. 于是还纳疝内容物入腹腔内, 行右侧疝囊高位结扎术. 术后予以对症支持治疗, 顺利康复, 于手术后4 d痊愈出院.
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假性肛门失禁13例诊治体会
通过对13例假性肛门失禁原因及诊治结果分析,提高了对便秘引起反常性腹泻的认识,减少了误诊、误治.临床资料:本组13例,其中儿童5例,成人8例;患病时间9天至4年不等.儿童发病无明显诱因,成人患者则多因肛门直肠手术所致.所有患者肛门不自觉地流出大便或粪水,自觉肛门无约束作用或大便次数多,量极少,肛门矢气频繁,肛周潮湿并有糜烂、破损,大便污染内裤.治疗方法:直肠指诊,肛门括约肌功能较好,直肠内有大量干结大便,确定系假性肛门失禁.用温热生理盐水加液体石蜡灌肠,同时服缓泻剂;如肠道内粪石嵌塞者在局麻下将其取出,然后灌肠,服缓泻剂直至大便通畅为止.清洗肛周,中药坐浴,换药.补液、抗炎、支持疗法,同时继续用缓泻剂保持大便通畅.
