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超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤1例
1 病例报告孕妇,22岁,孕1产0.孕19周来本院常规产前检查,B超结果如下.胎儿BPD:42mm,HC:164mm,AC:134mm,FL:26mm,脑室结构未见扩张,小脑显示完整,脊柱纵行扫查呈两条平行光带,连续性完整,未见明显中断,生理弯曲可见,骶尾部见一大小约31mm×24mm囊实性团块向体外膨出,内见骨骼样回声.CDFI:团块内见稀疏点状血流信号;羊水大深度41mm.超声提示:①宫内孕单活胎,超声孕龄约19周;②胎儿骶尾部混合性肿块(畸胎瘤可能性大).行引产术产出一女死婴,病理诊断:骶尾部畸胎瘤.
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米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产中胎盘胎膜剥离的临床观察
目的 探讨米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产术中胎氍胎膜剥离的情况,减少产后出血、宫内感染等并发症的发生.方法 400例孕妇中选出16~27+6周身体健康、自愿要求终止妊娠患者300例,随机分为研究组150例和对照组150例.研究组一次口服米非司酮150 mg,同时行羊膜腔内注射利凡诺100 mg;对照组按常规行羊膜腔内注射利凡诺100 mg引产.结果 研究组与对照组胎盘胎膜剥离完整程度、清宫率、产后2 h出血量及产后2周内感染率相比差异有显著性.结论 米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产,使蜕膜剥离完整,利于胎儿及附属物的顺利排出,减少了产后出血量和胎盘胎膜残留,降低了清官率,降低了感染率,减轻了患者痛苦,是一种较理想、切实可行的方法,值得推广.
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米非司酮与米索前列醇在利凡诺中期妊娠引产中的应用
利凡诺羊膜腔内注射中期妊娠引产已被临床广泛应用,但由于中期妊娠宫颈不成熟,宫颈扩张不理想,因此存在着引产时间长、术中出血多、胎盘残留率高,增加患者痛苦等问题,且造成宫颈损伤的危险性增加.为了减少上述情况的发生,我院从2000年1月~2005年12月将米非司酮配伍米索前列醇应用于利凡诺中期妊娠引产术中,取得满意效果.现报告如下.
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试析疤痕子宫孕妇中期妊娠引产术的护理措施
目的:探讨疤痕子宫孕妇中期妊娠引产术的护理措施及效果.方法:选取我院收治的600例疤痕子宫妊娠中期引产患者进行研究,将其随机分为观察组与对照组各300例,分别实施全程护理干预与常规护理干预,对比两组干预效果.结果:两组产妇引产时间及出血量均有显著性差异(P<0.05);观察组疼痛程度显著轻于对照组(P<0.05);观察组引产成功率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:对疤痕子宫中期妊娠引产术患者实施全程护理干预效果显著,有利于缩短引产时间,减轻疼痛程度,可在临床上推广应用.
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1例畸胎妊娠并发妊高征、产后DIC的护理
1病例摘要患者,女,31岁,因孕4产1孕33+5周,双下肢浮肿1+月,B超检查示:畸胎(胎儿腹水、巨大胎盘、羊水过多);实验室检查:Hb 88 g/L;尿Pro(+)、WBC(+);肝功能正常,于2002年7月4日收入院.入院体查:T 37℃,P 80次/分,R 20次/分,BP:18/11kPa;双下肢浮肿(+++).入院后予解痉、降压、利尿、镇静、纠正贫血等治疗.7月5日9:00am行羊膜腔内注射利凡诺100 mg行引产术.7月6日3pm始有规律宫缩,10:00pm孕妇宫口开全,先露+2.5 cm,由于出胎困难,行毁胎术,术程顺利.术后3h内阴道出血量达800 mL,血液不凝,产妇出现头晕、心悸、四肢无力、全身出汗,查BP:15/9 kPa、P100次/分、R20次/分;急查血Rt:RBC 3.11×1012/L,Hb 57 g/L;DIC常规示:D二聚体及FDP阳性、PLT 193×109/L,生化检查:钾3.23 mmol/L.即采取加强宫缩、使用肝素抗凝,输血、输液补充血容量等一系列抢救措施,并进行抗炎、补钾、静滴白蛋白等对症和支持治疗,给予悉心的护理,使病人转危为安.产妇住院12天,生命体征正常,子宫复旧好,宫底U-4Fb,质硬,恶露为浆液性、无臭、双下肢浮肿减退,血Rt:RBC 3.88×1012/L、Hb 95g/L,尿Rt无异常,于7月15日康复出院.
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覆膜支架治疗股静脉置管致假性动脉瘤一例
患者,女,28岁,5年前怀孕3个月时发现尿蛋白3+,血压正常,Scr 200 μmol/L,于我院产科行"引产术",术后转至我科诊断为"慢性肾炎",当时家属拒行肾活检.给予泼尼松10 mg qd,共服用1年,后改为中草药治疗.期间多次复查Scr 280~300 μmol/L.2个月前因受凉发热后出现胸闷、憋气,无恶心、呕吐,无尿频、尿急,无皮疹,外院查Scr 514 μmol/L,给予地塞米松退热处理,好转后出院.3 d前无诱因出现双下肢水肿,胸闷、憋气加重,尿量约800 ml/d,外院查Scr 1174 μmol/L,血钾7.3 mmol/L,予降钾等处理后,于2010年11月19日转我院.
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子宫畸形合并梅毒引起继发不孕1例
[病例]26岁.因"结婚5年及引产5年至今未孕"于2006-11-04入注我院妇产科.患者平时月经周期规则. 2001-07约孕7个月,因死胎行引产术.曾(2006-06)就诊于我院生殖中心,经监测排卵,抗精子及抗子宫内膜抗体, B超,输卵管通液等均无异常,男方精液基本正常.
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中孕引产子宫内翻1例
患者,女,28岁,因孕4产1孕5月属计生对象,于2000年7月18日入院行利凡诺引产术。19日中午自然娩出一死胎,胎儿娩出后约10 min,牵拉脐带助胎盘娩出。胎盘完整,胎膜残留1/3。产时、产后阴道流血不多,自觉下腹坠胀伴排尿困难。曾予肌注新斯的明,热敷膀胱区等处理,仍不能自解小便,后行导尿术。20日下午行清宫术,窥器暴露阴道后,见一8 cm×8 cm大小之圆形肿物脱出阴道内,质软、表面粗糙,暗红色,无活动性出血。诊断引产后子宫内翻。即持硬麻下经阴道行子宫内翻徒手复位术,复位成功。术程顺利,术中、术后予以输液、输血,防感染加强宫缩支持对症等治疗。24日痊愈出院。
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68例疤痕子宫中期妊娠引产
为探讨利凡诺羊膜腔内注射用于疤痕子宫中期妊娠引产的临床效果,对68例疤痕子宫需终止中期妊娠的孕妇进行利凡诺100 mg羊膜腔内注射引产,取得良好效果.结果表明利凡诺羊膜腔内注射引产是一种有效、并发症少、安全的引产方法.
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子宫动静脉瘘1例
患者女,24岁,有多次引产史.2007年10月8日顺产1男婴,产后月经未复潮.产后8月超声示再次妊娠,约4个孕月大小,外院行引产术.于2008年7月22日因"引产后胎物残留"在超卢引导行清宫术,自诉清官时间长.术后超声提示未见明显团块回声.
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围产儿61例死亡原因分析
本文对1996~2001年在我院诊治的61例围产儿死亡原因进行分析,以找出相应的干预措施,提高围产儿的保健工作,降低围产儿病死率.1 资料与方法1.1 一般资料 61例死亡的围产儿中,男30例,女31例.其中死胎43例(包括因畸形、宫内感染、孕母方面疾病行引产术致死胎14例),死产1例,早期新生儿死亡17例.孕28~37周41例,孕37~42周20例.体重<1 500 g 13例,~2 500 g 38例,体重>2 500 g 10例.钳产2例,剖宫产8例,臀位牵引产5例,其余均为顺产.1.2 围产儿死亡的诊断方法围产儿死亡主要依据尸检结果,未尸检的采用综合分析临床症状、体征、B超检查等.
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人流术后子宫浆膜下肌瘤变性误诊为子宫穿孔1例
患者35岁,孕3产2,11 d前因孕15周要求终止妊娠在我院行利凡诺羊膜腔内注射引产术,术后36 h阴道有羊水流出,无宫缩,给1%催产素5 U静滴,出现不规则宫缩,停药后宫缩消失,再加1%催产素5 U静滴,仍有不规则宫缩,停药后又消失.于60 h后行钳夹术,查宫底于耻骨联合上四横指,宫口开2 cm,宫腔深17 cm,钳夹出胎体及胎盘与妊娠月份相符,胎膜欠1/3,再刮出少量破碎胎膜组织,术后阴道流血约500 ml,予缩宫素及抗生素治疗,阴道流血逐渐减少.
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疤痕子宫再次妊娠时终止妊娠的手术分析
目的:对终止妊娠方式以及疗效进行详细探究.方法:选取本院2016年10月至2017年10月收治的40例疤痕子宫再次妊娠时终止妊娠患者作为研究对象,对所有患者做好术前准备,结合患者实际情况给予吸宫术、钳刮术以及引产术.结果:所有患者本次终止妊娠术均满意,无1例发生子宫穿孔和漏吸.结论:疤痕子宫妊娠患者终止妊娠手术容易发生并发症,对此,应该高度重视,做好早期诊断,结合患者实际情况选择终止妊娠手术方式,提升患者满意度.
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宫内外同时妊娠中孕引产1例
1病历简介患者26岁,孕3产1.患者因停经53d,到个体诊所就医;查尿HCG(+),即口服米非司酮6片,第3d早上7:00口服米索前列醇3片,2h后突发下腹剧痛于2002年6月22日急诊入院.平素月经规律,末次月经2002年4月29日.查体:T37℃,P124/min,BP 13.3/9.3kPa,急性痛苦病容,贫血外貌,心肺无异常,全腹压痛,反跳痛(+),移动性浊音(+).妇科检查,宫颈着色,宫颈举痛(+),后穹窿触痛、饱满,子宫前位如孕50d大小,质软,有漂浮感.右侧附件增厚压痛明显.后穹窿穿刺抽出5ml不凝血.
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晚孕引产并发羊水栓塞抢救成功一例
1 一般资料患者,女,31岁,农民,因妊娠29周,要求终止妊娠于2001年5月12日入院.患者为孕4产2.妊娠以来无任何疾病,因要求终止妊娠入院.查体:体温36℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压12.2/7.9kPa,神清,全身皮肤、粘膜无黄染,两肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,产检宫底高27cm,腹围87cm,头先露,未入盆,胎心音140次/min.血常规:Hb 120g/L,RBC 3.4×1012/L,WBC 9.4×109/L,N 0.76,L 0.24.
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利凡诺引产药物过敏2例
例1,李某某,26岁,因停经5月余要求终止妊娠,于1990年7月26日入院.LMP为1990年2月9日,既往月经规律, G2P1,曾人流1次,无药物过敏史.查体:宫底耻上14cm,胎心138次/min,心、肺、肝、脾无异常.实验室常规检查正常.次日上午9时经腹行羊膜腔穿刺注射利凡诺100mg(针剂50mg/支),过程顺利.术后约5min患者诉头晕、冷汗、乏力,无胸闷、呛咳,疑似晕针,立即输氧,自觉症状改善.20min后再次出现上述症状,BP10.6/4kPa、心、肺无异,拟诊药物过敏而静脉推注地塞米松10mg、阿托品0.5mg、50%GS100m1加Vitc1g,静脉滴注10%GS500ml,病情有所好转.20min后血压恢复至12/8kPa.此后4h中2次出现上述症状,心率104次/min,有收缩期杂音及奔马律,CO2CP14.1mmol/L、BUN4.2mmol/L,BT、CT、PLT、电解质等均正常,经纠酸、输血治疗病情逐渐好转.术后48h经阴道自娩一死婴,产后阴道流血约100ml,复查各项检查均正常,住院5d痊愈.
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阴道斜隔并妊娠中期引产一例
病例介绍患者,35岁,孕2产1流1存1,足月顺产1胎,因宫内孕4+月要求引产于2002年5月12日入院,入院后体查:T 36.7℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg,心肺正常,腹隆起如孕4+月大小,偏向右边,妇科检查:外阴(-),阴道通畅,壁光滑,单宫颈,着色,宫体前位,如孕4+月大小,偏向右边,右侧似可扪及一正常的宫体,双附件(-),实验室检查,血尿常规,肝肾功能无异常,彩超诊断:宫内妊娠(右)17周,单胎存活,双子宫可能性大,右肾发育不全,入院诊断:宫内妊娠17周G2P1,活胎,单宫颈,双子宫.入院后第3天行利凡诺引产术,手术顺利,术后产程发作,有规则宫缩7+小时.肛查时发现颈管消退,宫口未开,但胎先露位置低,阴道前穹窿膨出较剧,立即行阴道检查,见正常的尿道口,导出清亮尿液300ml,阴道前壁膨出,可清楚扪及胎儿肢体,上推阴道前壁见距处女膜约2.5cm的尿道口下方有一直径0.5cm的开口,有血性羊水不断流出,宫颈管未消退,宫口未开,疑为阴道斜隔,肌注度冷丁100mg后扩大剪开阴道前壁的小孔,证实为阴道斜隔,牵引出胎儿肢体,人工剥离胎盘并清宫术查右侧子宫壁完整,宫颈无裂伤,修剪多余的斜隔组织,环形连续缝合创面,再次探查,右侧宫颈完整.
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米索前列醇片在中期妊娠引产中的应用
以往中期妊娠药物引产以利凡诺为主.而米索前列醇片不仅用于早期妊娠,也广泛用于中期妊娠引产及计划分娩.现将我院70例利用利凡诺配伍米索前列醇片行中期妊娠引产术情况报告如下.
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利凡诺引产术配合使用米非司酮48例临床分析
1资料与方法1.1资料来源:2003年6月至2005年5月我科行利凡诺引产术共155例,其中48例加用米非司酮口服协同引产.孕妇平均年龄28.6岁,小15岁,大41岁.孕周(16-30周),平均23周.孕次23次;初孕妇18例;初产妇26例:经产妇12例.手术原因:计划外怀孕28例:孕期用药过多6例;因病不宜妊娠4例,其中未婚先孕18例.其中具有两种手术原因18例:三种以上手术原因者6例.
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如何做好中期引产患者的心理护理
从1985年以来,我科实施中期引产手术成功率为98.1%左右,均属自然娩出,剩余残留的胎盘胎膜仅占8%左右,对这一小部分的处理约有7.3%和30%左右,我们分别采用徒手剥离式钳刮术进行,引产术过程中做好心理护理十分重要.下面就引产患者入院时,引产前、产程中,产程后的心理和护理特征具体实施如下: