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新世纪化学药物治疗肿瘤的趋势
1概述内科肿瘤学(medical oncology)是一门发展中的科学.它主要是用化学药物治疗(化疗)、内分泌与生物制剂等措施来治疗癌瘤,系一种全身治疗方法,在肿瘤综合治疗中具有重要地位,也是当前临床肿瘤研究中活跃的一个领域.
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晚期非小细胞肺癌的解救化疗
化疗在非小细胞肺癌(NSCLC)综合治疗中的作用日益受到重视,临床上辅助化疗与新辅助化疗渐趋增多,但晚期与复发的患者仍是主要对象.80年代确定的顺铂(DDP)为基础的化疗治疗晚期NSCLC患者有效率(RR)提高达50%左右,且能改善中位生存期(MST),从4月增至7月~8月.90年代出现一些新药,如:紫杉醇(Taxol,TAX)与紫杉特尔(Docetaxel,DOC)、氟胞苷(Gemcitabine,GEM)、伊利特肯(Irinotecan,CPT-11)和去甲长春花碱(Vinorelbine,NVB)等单用RR>20%,与DDP或卡铂(CBP)联合应用,MST可达9月~10月,1年生存率亦有提高.然而,有些患者,特别是老人与肾功能不良者;不能耐受含DDP方案者;或经含铂的第一线方案治疗失败者;患者活动状况(PS)差或病变恶化者需要交替方案.近年来,积极探索以非铂为基础的解救方案渐趋增加,以期应用新抗癌药,单剂、序贯或组成非铂的联合化疗,力求延长生存期,导致小的不良反应,控制疾病症状和改善生活质量(QOL).
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放射化学疗法
放疗和化疗的联合应用,是基于新抗癌药的开发、放疗方案的改进及化疗药物可增强放疗的敏感性等基础研究成果和临床上发现确实可提高疗效的临床实践.近年来放、化疗的联合应用已经广泛用于治疗各种肿瘤,尤其是作为局部治疗决定整个治疗计划的癌瘤(如食管癌、头颈部癌及直肠癌)的术前术后的辅助疗法.另外,也可作为外科切除严重影响患者生存质量癌瘤的替代疗法,一些随机实验表明,放射化学疗法在某些肿瘤(如食管癌、头颈部癌、子宫癌和肛门癌)可作为标准疗法.本文对RCT有效性进行重点阐述.
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乐沙定治疗结肠癌护理体会
60%以上的结直肠癌患者有淋巴结或远处转移,化疗已成为结直肠癌综合治疗的重要手段之一,1990年出现的对结直肠癌有效的新抗癌药乐沙定(奥沙利铂oxaliplatin,OXA),体内外临床前试验均证实对多种人类肿瘤具有抗癌活性.乐沙定对部分原发性顺铂耐药肿瘤仍然有效,存在错配修复缺陷的肿瘤对乐沙定更敏感,目前大多数临床试验集中于结直肠癌.我院自2003年3月~2004年12月对结直肠癌术后患者应用乐沙定,其护理方法如下.