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大脑中动脉高密度征与磁敏感血管征对大脑中动脉闭塞评估的一致性
目的 探讨CT平扫大脑中动脉高密度征(HMCAS)与磁敏感加权成像大脑中动脉(MCA)磁敏感血管征(SvS)的一致性. 方法 回顾性连续纳入150例发病6h内前循环脑梗死急性期患者,均接受头部CT、MRI一站式检查,并记录患者基线情况.对CT及MRI进行分析,记录HMCAS、SVS存在情况,共有75例与DSA结果进行对照;HMCAS与SVS的一致性采用Kappa检验并行假设M检验. 结果 以DSA为参照标准,HMCAS和SVS对急性MCA主干闭塞的敏感度、特异度分别为42.4％(14/33)、36.4％ (12/33)和92.9％ (39/42)、90.5％ (38/42);HMCAS与SVS的一致性检验值κ =0.804,u值为9.570(P＜0.05). 结论 MCA的HMCAS与SVS呈高度一致性,可为急性缺血性卒中的早期诊断、治疗方式的选择及溶栓后血管再通预测提供参考依据.
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大脑中动脉高密度征的动态螺旋CT表现及其对超急性期脑梗死的诊断及预后判断价值
目的 探讨大脑中动脉高密度征(hyperdense middle cerebral artery sign,HMCAS)在大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)供血区超急性期梗死的诊断价值及动态CT表现的临床意义.方法 对46例MCA供血区超急性期脑梗死(发病6h内)MCA的CT征象及临床表现进行分析,并定期复查CT观察其动态变化.结果 MCA供血区超急性期脑梗死4 6例中表现为HMCAS者32例(69.6%),临床均为完全前循环梗死,25例死亡(78.1%),其中HMCAS进展且合并MCA点状征(MCA dot sign)的14例中12例(85.7%)死亡,其余均遗留严重神经功能缺损;而无HMCAS的14例中8例为部分前循环梗死,6例为完全前循环梗死,仅2例(14.3%)死亡.有HMCAS的患者死亡的发生率明显大于无HMCAS的患者(P＜0.01).经随访,3例患者HMCAS消失,病人病情好转且均转化为出血性脑梗死.结论 HMCAS的动态CT变化有助于大脑中动脉供血区超急性期脑梗死的诊断及预后判断.
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大动脉炎致内囊预警综合征1例报道
1 病例介绍患者女性,21岁.主因"反复发作性右侧肢体无力2?h"于2017年6月12日11∶30就诊.入院前2?h内,患者反复发作性右侧肢体无力伴言语不能,共4次,每次持续约2?min后自行缓解.入院急诊完善头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)及头颈联合计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiopathy,CTA)检查,检查过程中患者再次出现言语不能伴右侧肢体活动不能,持续约10?min后好转.
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大脑中动脉高密度征与大面积脑梗死预后的相关性研究
目的：探讨大脑中动脉高密度征（ HMCAS）与大面积脑梗死预后的关系。方法回顾性分析我院139例大面积脑梗死患者的影像学及临床资料。结果根据OCSP分型：98例（98／139）完全前循环梗死（ TACI ），41例（41／139）部分前循环梗死（PACI）。据首次CT检查中是否出现HMCAS分两组，HMCAS组58例（58／139）；非HMCAS组81例（81／139）；所有患者因不符合溶栓指征未行溶栓治疗，其中34例（34／139）患者发生梗死后出血。 HMCAS组伴出血者21例（21／58），死亡者11例（11／58），非HMCAS组伴出血者13例（13／81），死亡者5例（5／81）。 HMCAS组的出血率、死亡率明显高于非HMCAS组。差异具有统计学意义（χ2出血率＝7．43，χ2死亡率＝5．43，P＜0．05）。大面积脑梗死患者出现HMCAS，其伴梗死后出血的发生率和死亡率均高于无HMCAS患者。结论 HMCAS出现可以作为脑梗死预测梗死后出血的指标之一，并可提示大面积脑梗死预后不佳。
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36例大脑中动脉梗死的超早期CT表现与临床分析
目的 对照分析36例大脑中动脉(MCA)梗死患者的超早期CT表现与临床分型,为临床进行及时诊断、合理治疗、评估预后提供资料.方法 对36例MCA梗死超早期CT表现和临床分型进行回顾性分析.结果 MCA供血区脑梗死的超早期CT表现为MCA高密度征、脑岛带征、豆状核征、皮髓界限模糊不清.临床分型:完全前循环梗死31例,部分前循环梗死5例.结论 MCA梗死的超早期CT表现和临床分型相结合,有助于疾病的及时诊断、合理治疗和判断预后.
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双侧大脑中动脉高密度征形成的相关因素分析
目的 探讨双侧大脑中动脉高密度征(double hyper dense middle cerebral artery sign,DHMCAS)形成的相关因素.方法 调阅本院2011年至2015年行头颅CT检查的住院患者共600例,将其中30例双侧大脑中动脉M1段享氏单位(Hounsfield unit,HU)值＞43,大脑中动脉与脑皮质密度比＞1.2者定义为DHMCAS组.选取同期住院患者30例作为对照组.分别收集2组患者的性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史,短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)史以及红细胞比容(HCT)、血小板(PLT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、纤维蛋白原(FIB)、血游离脂肪酸(FFA)、载脂蛋白A1(apo-A1)等血液学指标,对上述指标中单因素分析,差异有统计学意义(P＜0.05)且具有临床意义的项目进行多因素二元Logistic回归分析,分析其与DHMCAS形成的相关性.结果 单因素分析显示,2组患者高血压史、TG、LDL-C水平差异具有统计学意义(P＜0.05);多因素二元Logistic回归分析显示,10年以上高血压(OR=1.876,P＜0.038)和TG(OR=1.085,P＜0.049)是DHMCAS形成的相关因素.结论 高血压和TG可能与DHMCAS的形成有关.
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进展性缺血性卒中
进展性卒中在缺血性脑血管病中的发生率较高.研究发现,某些因素与其发生有关,可预测卒中进展的发生,因此干预这些因素可阻止其发生和发展.这些危险因素包括高血糖、高纤维蛋白原、发热、糖尿病史、早期CT局灶性低密度影、大脑中动脉高密度征、临床-DWI不匹配,以及兴奋性氨基酸(如谷氨酸)、一些细胞因子(如促炎因子IL-6和抗炎因子IL-10、IL-4)水平异常等.目前一些针对性治疗已进行了临床试验,有望在不久将来可用于临床.
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静脉溶栓治疗急性脑梗死伴有大脑中动脉高密度征患者的临床疗效分析
目的 探讨静脉溶栓治疗急性脑梗死伴有大脑中动脉高密度征患者的临床疗效.方法 选择2015年1月-2017年5月本院收治的急性脑梗死伴有大脑中动脉高密度征患者70例作为研究对象,根据患者实际病情将其分为常规组(超过时间窗或有禁忌症不能溶栓)40例、溶栓组30例;常规组采取一般治疗措施,溶栓组在一般治疗基础上进行静脉溶栓治疗;比较2组临床疗效、神经功能恢复、日常生活能力和安全性.结果 溶栓组临床治疗总有效率高于常规组(P＜0.05);溶栓组治疗后24 h、7d的NIHSS评分均低于常规组(P＜0.05);溶栓组治疗后24 h、7d的BI指数评分高于常规组(P＜0.05);溶栓组并发症发生率和病死率与常规组比较无明显差异(P＞0.05).结论 静脉溶栓治疗急性脑梗死伴有大脑中动脉高密度征患者可明显提高临床疗效,促进神经功能恢复,提高日常生活能力,且不会增加并发症,安全可靠.
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大脑中动脉高密度征在急性脑梗死中的价值
目的 探讨大脑中动脉CT高密度征在急性脑梗死中临床意义.方法 选取2016年1月-2016年5月于沈阳军区总医院神经内科收治的386例急性脑梗死患者的影像学及临床资料并进行回顾性研究.结果 根据首次CT中是否出现大脑中动脉高密度征(HMCAS)进行分组,两组前循环皮质梗死、基底节梗死、大面积脑梗死及放射冠梗塞中梗死构成比比较,差异有统计学意义(P <0.05),两组后循环梗死(包括脑干、丘脑及枕叶皮质等)比较,差异无统计学意义(P >0.05).结论 HMCAS常见于前循环、基底节及放射冠梗死,在大面积脑梗死中HMCAS构成比较高.
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大脑中动脉高密度征对急性缺血性卒中的临床预测价值:一项基于多模态CT的队列研究
目的 研究大脑中动脉高密度征预测急性缺血性卒中患者大血管闭塞的准确性和与临床结局的相关性.方法 连续性纳入2015年7月至2017年7月,在发病后6h内到达四川大学华西医院卒中中心的急性缺血性卒中患者.使用logistic回归分析大脑中动脉高密度征与大血管闭塞、脑梗死后出血转化和出院3月预后的相关性,应用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)分析其预测能力.结果 一共纳入292名急性缺血性卒中患者.在早期多模态头颅CT可见,50例(17.1％)存在大脑中动脉致密征,其中41例(82.0％)存在大血管闭塞.大脑中动脉致密征(OR=8.93,95％CI:3.72～21.48,P＜0.001)与大血管闭塞相关,并且预测能力优于早期CT显影梗死灶(AUC 0.682 vs.0.602,P=0.038).在对临床结局的分析中,大脑中动脉致密征是脑梗死后出血转化的独立危险因素(OR=5.32,95％CI:2.16～13.11,P＜0.001),但其AUC未高于房颤(0.685 vs.0.651,P=0.579);大脑中动脉致密征是3月后神经功能恢复差的独立危险因素(OR=3.02,95％CI:1.19～7.62,P=0.019),但其AUC和早期CT梗死灶(0.642 vs.0.619,P＞0.05)相当.结论 大脑中动脉致密征增加大血管闭塞可能性和脑梗塞后出血转化风险,患者远期神经功能恢复差.
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大脑中动脉高密度征在早期脑梗死CT诊断中的价值分析
目的:研究在早期脑梗死CT诊断的过程中,大脑中动脉高密度征所起到的价值和意义.材料与方法:选取30例大脑中动脉高密度征的早期脑梗死患者,30例患者均行我院的CT检查,且患者在发病后的1日内进行CT复查,对大脑密度和脑沟、脑裂情况进行分析比较,其中患者的脑内出现病灶更多.结果:30例患者呈现为大脑中动脉高密度征患者,均是单侧症状,另外对患者进行脑梗死的诊断,其敏感性要低于特异性,且病发率及死亡率呈显著上升的趋势.一日后进行CT复查,5例患者其单侧的大脑中动脉高密度征减弱,后消失.结论:在早期脑梗死的CT诊断时,大脑中动脉高密度征的动态指数有利于对脑梗死病症的确诊以及预后观察,这对于临床研究具有重要意义.
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大脑中动脉高密度征对大脑中动脉梗死预后的判断
目的 分析恶性大脑中动脉梗死(mMCAI)患者的大脑中动脉高密度征(HMCAS),为临床进行准确的预后判定提供资料.方法 回顾性分析36例mMCAI的HMCAS,根据年龄及性别选36例非恶性病程的急性大脑中动脉梗死(aMCAI)作配对对照.结果 有HMCAS的29例中,19例发展为mMCAI(65.5%),43例无此征者,17例为mMCAI(39.5%)(P<0.05).HMCAS的敏感性、特异性、约登指数、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为52.8%、72.2%、25.0%、65.5%和60.5%.结论 大脑中动脉高密度征对判定MCA区梗死的预后有一定的价值,但敏感性偏低,如欲准确预测mMCAI的发生,尚需辅助其他参数.
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大脑中动脉高密度征作为错误的血管梗塞征象的鉴别
目的:在CT上估计大脑中动脉高密度征,探讨它与脑梗死的关系.方法:估计35名病人单侧或双侧的大脑中动脉高密度征,并获得红细胞比容,是否存在高血压、糖尿病等临床资料,与无此征的对照组进行比较.结果:3例-侧有此征,同侧有相应的脑梗死;32例单侧或双侧有此征,无相应的脑梗死发生,且平均红细胞比容高于对照组,P＜0.01;高血压、糖尿病的比例也分别高于对照组,P＜0.01和P＜0.05.结论:单纯大脑中动脉高密度征不能做为脑梗死的可靠依据;大脑中动脉高密度征可能与红细胞比容升高及血管钙化有关.
