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全脊髓空洞症伴脊髓低位一例报告
1 病例报告患者女,20岁,学生.以"右上肢痛觉减退4年,伴右下肢无力2月余"于2002-01-31入院.4年前发现右上肢皮温较左上肢低,且痛、温觉均较左侧减退,活动尚灵活,此后渐发觉右下肢较左下肢细.2月余前出现右下肢无力,行走稍长时间后拖步,近1个月来右脚踝部活动欠灵活,右足趾下垂,伴颈部及腰骶部间断性疼痛.大小便正常.自幼行走较同龄儿差,欠平稳.家族史(-).查体:右侧鼻唇沟稍浅,余脑神经检查无异常.右侧肢体均匀性变细,右侧弓形足.右下肢远端肌力Ⅳ级,肌张力稍低,右上肢腱反射消失,右下肢膝腱反射活跃,右跟腱反射消失,双侧颈2~胸5节段痛、温觉减退,触觉及深感觉正常.
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脊髓纵裂畸形并脊髓栓系一例
患者女,2岁.小便失禁2年,便秘2年.会行走晚,易呕吐.体检:颅神经未见异常,双下肢肌力、肌张力正常,双侧病理反射未引出;胸5、6椎体水平及腰5至骶3椎体水平脊柱后凸.MR检查:见脊髓及终丝中间分离,分离脊髓呈圆形,两侧大致均等,中间被脑脊液间隔,轴面显示清楚(图1),MR脊髓成像见脊髓分裂始自胸11椎体水平,分离脊髓呈低信号,位于同一硬膜囊内,于腰5椎体上缘水平硬膜囊被分隔为左右均等的两部分,双侧肾盂肾盏扩张积水,尤以左侧为著(图2);脊髓低位,圆锥位于第4腰椎上缘水平,终丝粗短,脊髓受牵拉变直,局部蛛网膜腔扩大(图3).
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儿童与成年人脊髓栓系综合征的MRI对比分析
脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome TCS)是指由于各种病因导致脊髓末端回缩不良,马尾终丝受到粘连、束缚及压迫使脊髓圆锥受到牵拉而产生一系列神经功能障碍的综合征.结合影像检查可明确诊断.而儿童与成人TCS的MRI及临床表现不同,成人症状晚且不典型,容易漏诊或误诊.MRI在显示脊髓低位、栓系、终丝增粗及合并其它畸形方面具有明显的优势,能为临床诊断和治疗TCS提供可靠、准确依据.
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硬膜外麻醉致脊髓低位损伤的MRI诊断
硬膜外麻醉所致严重的神经并发症在大中型医院已不多见,2001年3月~2006年9月,我院收治由基层医院转入硬膜外麻醉神经并发症MRI阳性患者4例.现报告如下.
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腹膜后淋巴管瘤并发多种畸形一例
患儿:女,13岁.因腹部隐痛2个月,对症治疗无效,发现右上腹部肿物入院.既往只有便秘史,检查腹不胀,全腹软,肝脾不大,右上腹肋弓与脐之间有一肿物约8.0 cm×8.0 cm,边界清,基底无活动,表面光滑无结节,肿物无压痛.脊柱正中第3、4腰椎处有半圆形软组织肿物,大小约4.0 cm×6.0 cm,突起皮肤表面、边界清、弹性硬、基底固定.实验室检查:血、尿、便常规,肝、肾功能,结果均在正常范围内.影像学检查:CT、MRI、X线片、B超、静脉尿路造影(IVP)检查显示:腰4~5脊椎裂,脊膜膨出,脊髓栓系,但无脊髓低位,右上腹囊实混合性肿物,双肾脏融合呈马蹄铁样变,无重肾,输尿管正常.