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中老年高血压急症患者应用乌拉地尔和尼卡地平的疗效比较
目的：比较乌拉地尔与尼卡地平在中老年急性高血压患者中的疗效。方法选取2013年12月~2014年12月在新疆医科大学第五附属医院急诊治疗的急性高血压患者100例，其中男性54例，女性46例。中年患者随机分为A组（n=25）和B组（n=25），老年患者随机分为C组（n=25）和D组（n=25）。所有入选者依据病情给予基础治疗，在此基础上，A组和C组患者静脉推注乌拉地尔，B组和D组患者给予尼卡地平。检测治疗后动态血压、脉压指数、心率和24 h收缩压平滑指数及24 h舒张压平滑指数，检测治疗前后去甲肾上腺素（NA）、肾上腺素（Adr）、脑钠肽（BNP）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）。记录症状缓解时间。结果与A组比较，B组收缩压、舒张压、动态血压、脉压指数、24 h舒张压平滑指数和心率均下降，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与D组比较，C组血压各项指标均改善，差异有统计学意义（P均＜0.05）。A组和C组患者治疗后NA和Adr水平基本无明显波动，差异无统计学意义（P均＞0.05）；与本组治疗前比较，B组和D组患者治疗后血清 NA 含量和Adr水平均升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。比较四组各时间点BNP和AngII发现，应用尼卡地平和乌拉地尔后，BNP和AngII的浓度均明显下降，其中老年患者应用乌拉地尔下降更明显，中年患者应用尼卡地平则改善更明显，差异有统计学意义（P均＜0.05）。比较四组高血压症状的缓解时间发现，应用尼卡地平和乌拉地尔治疗后，四组高血压症状均缓解，在老年患者中乌拉地尔缓解时间更短，效果更佳；在中年患者中尼卡地平效果更佳。结论老年急性高血压患者应用乌拉地尔血压改善更明显，而中年患者应用尼卡地平血压改善更明显。
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氯维地平--急性心衰伴高血压治疗新希望
一项小型研究显示钙通道5阻滞剂氯维地平（clevidipine）治疗急诊室的心力衰竭合并高血压患者较标准的静脉用药更加安全有效，可迅速降低血压、改善呼吸困难。该研究名为急性心力衰竭的血压控制研究-初步研究（PRONTO），于2014年1月15日发表于《American Heart Journal》。
PRONTO研究显示，静脉注射clevidipine治疗的患者呼吸困难在3个小时内完全消失，而采用标准治疗（静脉注射硝酸甘油或尼卡地平）的患者呼吸困难在12个小时内完全消失。 -
高血压急症治疗-尼卡地平的兴起
高血压急症(hypertensive emergencies,HE)是急诊科的常见急症,需静脉用抗高血压药物紧急降压治疗[1].根据抗高血压药物的作用机制,降压药物大概可分为六类:β受体阻滞剂、钙通道阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、交感神经抑制药、影响血容量的药物和直接作用于血管平滑肌的药物.
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泰尼注射液治疗重度高血压病人疗效的观察
目的探讨泰尼注射液(国产盐酸尼卡地平注射液)对重度高血压病人治疗的有效性和安全性.方法将63例舒张压≥120mmHg的重度高血压病人随机分为3组,观察泰尼注射液的起效时间、疗效与安慰剂的双盲比较、泰尼注射液的量效关系及其副作用.结果 63例病人血压均达到良好控制,滴注泰尼注射液可使血压逐步下降,连续滴注可产生持续效果,不良反应较少.结论泰尼注射液可安全有效地治疗重度高血压.
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尼卡地平注射液对手术后高血压的疗效
目的研究国产尼卡地平注射液在术后高血压中的应用.方法采用随机、双盲和安慰剂对照的方法.将40例各种普通外科手术后24 h内发生高血压患者随机分为治疗组(20例,使用泰尼注射液)和对照组(20例,使用安慰剂).结果治疗组的有效率为95%(19/20),对照组为10%(2/20)(P＜0.001).治疗组在剂量调整期的平均起效时间为(11.9±0.4)min,起效时的平均滴注速率为(12.8±0.4)mg/h.在维持期,平均维持滴注时间为(6.8±0.6)h,平均维持速率为(3.1±0.3)mg/h[(0.34～88.88)mg/h].不良反应较少.结论尼卡地平注射液可安全有效地用于术后高血压患者.
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乌拉地尔和尼卡地平对老年高血压急症的疗效及安全性比较
目的 探讨乌拉地尔和尼卡地平治疗老年高血压急症的疗效和不良反应.方法 老年高血压急症患者39例,随机分为乌拉地尔组22例和尼卡地平组17例,分别给予乌拉地尔和尼卡地平降压,记录2组治疗前及治疗后5、10、15、20、25、30、60 min、2h及离院时收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)和心率及不良反应.结果 2组治疗前后收缩压、舒张压、MAP和心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗前后不同时间点收缩压与治疗前收缩压差值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后2h舒张压和MAP与治疗前差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),乌拉地尔组下降更加明显(P＜0.01).结论 乌拉地尔和尼卡地平对老年高血压急症症状的缓解及对收缩压降压效果相当;乌拉地尔起效更快且有进一步使舒张压和MAP降低的趋势;2组均可使心率下降,尼卡地平治疗早期患者心率可一过性上升,但并不显著增加心率;2种药物安全性均较好.
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乌拉地尔治疗颈椎前路手术中交感性心血管反应的临床观察
目的以血压(SBP)和心率(HR)为指标,观察乌拉地尔(国产利喜定)和尼卡地平(国产佩尔地平)治疗颈椎前路手术中交感性心血管反应的效果.方法选择择期行颈椎前路手术、ASAⅠ～Ⅱ级患者120例,随机平均分为3组:乌拉地尔组(URA组)和尼卡地平组(NIC组)分别于手术牵拉交感神经血压升高、心率增快时给予乌拉地尔0.5mg/kg和尼卡地平5μg/kg;对照组(COM组)于手术同一时间则仅用异氟醚适当加深麻醉.分别记录和比较手术牵拉交感神经前、用药后5min、10min时的心率和心血压.结果在手术中牵拉感神经时乌拉地尔组给药后血压和心率均没有明显的变化,尼卡地平组给药后血压虽无明显的变化,但心率却显著升高,而对照组在牵拉交感神经时虽经加深麻醉,但血压和心率都有明显的升高.结论乌拉地尔与尼卡地平比较,能够有效治疗颈椎前路手术中患者交感性心血管反应.
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尼卡地平对脑缺血再灌注损伤的影响
本实验通过建立大鼠右侧大脑中动脉栓塞(MACO)模型,阻断血流时间改进延长至2 h,之后给予尼卡地平进行治疗,观察一下大鼠的脑梗死的面积和镜下的细胞凋亡的程度,用显微计数尺对大鼠的海马CA1区面积为1 mm范围内正常的神经元以及凋亡神经元进行计数.从而探究尼卡地平对脑缺血再灌注损伤的保护作用.
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维拉帕米及尼卡地平对瘢痕成纤维细胞胶原合成的影响
目的:研究钙离子拮抗剂维拉帕米及尼卡地平对体外培养的瘢痕成纤维细胞胶原合成的影响,同时对两种药物疗效进行比较,讨论两种药物的作用特点.方法:向对数生长期的增生性瘢痕成纤维细胞及瘢痕疙瘩成纤维细胞中加入不同浓度的两种药液,培养48小时后进行羟脯氨酸比色试验,并将OD值依公式换算成羟脯氨酸含量,进行统计学比较.结果:维拉帕米及尼卡地平组随着用药浓度的提高,细胞形态变化越来越明显,两种成纤维细胞显示出类似的形态学特点;与对照组比较,两药均可以降低培养上清液中羟脯氨酸的含量,且随用药浓度增加,羟脯氨酸含量进一步下降,高(100μmol/L)低(10μmol/L)浓度组均有显著性差异(p<0.05),同时两药作用特点也有所不同.结论:维拉帕米和尼卡地平均可降低增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的胶原含量,抑制胶原合成,对于增生性瘢痕,尼卡地平抑制作用略强于维拉帕米,而对于瘢痕疙瘩,则维拉帕米的抑制作用略强于尼卡地平.
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尼卡地平对小儿体外循环复温期的影响及降压效果的研究
目的 通过尼卡地平在小儿体外循环手术的应用,观察其对复温速度的影响及控制血压的效果.方法 40例先天性心脏病手术患儿分为A、B两组,A组手术中不应用尼卡地平,B组于体外循环开始时静脉维持应用尼卡地平2～10μg/(kg·min),并根据血压变化加以调节.结果 与A组相比,B组持续输注尼卡地平能在用药5 min后安全、有效地把血压控制在所需水平,且复温快,副作用少(P<0.05).结论 小儿体外循环手术应用尼卡地平具有复温快,控制血压起效快,停机后心率平稳的作用.
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尼卡地平对肾移植受者环孢素A血浓度的影响
目的研究尼卡地平对肾移植受者血压和环孢素A(CsA)全血谷值浓度的影响.方法试验组62例肾移植术后肾功能恢复正常的受者服用尼卡地平,服药前后作自身对照;23例受者服用硝苯地平作为对照组,以CsA全血谷值浓度、CsA剂量、肌酐、血压作为临床评价指标.结果试验组受者服用尼卡地平后CsA血药浓度显著升高、血压下降并维持在正常范围,与服用尼卡地平前比较,差异均有显著性意义(P＜0.01),6个月后环孢素剂量A减少达34.2%,对血肌酐无明显影响.结论尼卡地平用于肾移植术后能有效治疗和预防高血压,并可提高CsA血药浓度,减少CsA用量和费用,并不增加CsA的毒性反应.尼卡地平与CsA合用可节省费用.
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心脏术后佩尔地平与硝酸甘油降压效果比较
目的比较冠状动脉旁路移植术(CABG)后使用佩尔地平或硝酸甘油的降压效果.方法 80例CABG后高血压病人中,45例使用佩尔地平,35例使用硝酸甘油降压,监测心脏指数(CI)、桡动脉收缩压(SBP)、桡动脉舒张压(DBP)、肺动脉平均压(mPAP)、体血管阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR)和心率(HR),以确定降压效果.结果使用降压药物3 min后,佩尔地平组SBP、DBP和SVR降低较硝酸甘油组明显,但HR增高.结论 CABG术后高血压使用佩尔地平降压比硝酸甘油更快更有效,降压效果平和稳定,没有明显的副作用.
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维拉帕米及尼卡地平对瘢痕组织抑制作用的体外实验
目的 研究钙离子拮抗剂维拉帕米及尼卡地平对体外培养的瘢痕组织的成纤维细胞增殖的抑制作用,同时对两药药效进行比较,观测两药的作用特点. 方法 四甲基偶氮唑(MTT)比色法检测两药对瘢痕组织的成纤维细胞增殖的影响:向对数生长期的患者病理性瘢痕组织的成纤维细胞中分别加入不同浓度维拉帕米及尼卡地平(150、100、50、10、0μmol/L),分别在用药后24、72、120 h进行MTT法检测,将吸光度值(A值)换算为生长抑制率,根据直线回归法计算出各时间点的半数有效抑制浓度(IC50)并进行统计学比较.结果维拉帕米及尼卡地平均显示很强的对瘢痕组织成纤维细胞增殖的抑制作用.但作用特点各有不同,维拉帕米在早期作用强于尼卡地平(P＜0.05).而随时间延长,在3～5 d时反而减弱,而尼卡地平则显示出较好的时间依赖性,在5 d时其抑制作用明显强于维拉帕米(P＜0.05).结论维拉帕米及尼卡地平对瘢痕组织成纤维细胞增殖抑制作用的时效不同,为两药联合应用治疗瘢痕提供了理论依据.
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尼卡地平静脉点滴用于妊娠期高血压急症紧急降压的疗效观察
目的观察静脉用尼卡地平治疗孕期高血压急症的降压效果及对母婴的安全性.方法观察16例妊娠期高血压急症病人接受静点尼卡地平治疗,心电监护仪观察24h动态血压、心率并评价其稳定性,电子监护仪监测胎心率用药前后变化,B超测定脐动脉血流S/D值并对新生儿进行Apgar评分、出生体重及新生儿预后的分析,了解其安全性.结果全部患者静点尼卡地平后5～40min内血压可降至预期血压(140～150/90～100)mmHg,并能保持血压平稳.血压下降初始可伴心率加快,但多无症状,2 h内即恢复.治疗前后胎心监护、胎儿脐血流无明显改变.结论尼卡地平用于重度妊高症降压治疗是有效的,可平稳维持血压,未发现有严重不良反应,对胎儿安全性与其他钙拮抗剂相似.
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尼卡地平对颅脑肿瘤患者术后高血压的临床效果观察
目的 探讨盐酸尼卡地平对颅脑肿瘤患者术后高血压的降压效果.方法 选取2015年1月至2016年12月间青岛市市立医院收治的120例颅内肿瘤术后高血压患者,采用随机数表法分为A、B、C3组,每组40例.A组患者采用硝普钠治疗,B组患者采用3μg·kg-1·min-1盐酸尼卡地平治疗,C组患者采用6μg·kg-1·min1盐酸尼卡地平治疗.比较3组患者的临床疗效及不良反应发生情况,观察患者不同时间段的收缩压、舒张压和平均动脉压水平,并对血压降至正常值的时间进行比较.结果 A组患者临床总有效率为72.5％,B组患者为82.5％,C组患者为97.5％,3组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).C组患者给药后5min和15min的收缩压、舒张压和平均动脉压水平均明显低于A组和B组患者,C组患者血压降至正常时间均小于A组和B组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组患者不良反应发生率为15.0％,B组为10.0％,C组为17.5％,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尼卡地平治疗颅脑肿瘤患者术后高血压临床疗效显著,降压迅速,安全性高,有较高的临床应用价值.
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脑池内局部应用尼卡地平多聚体缓释微球治疗脑血管痉挛的实验研究
目的 研究脑池内注入NC -PLGA缓释微球对脑血管痉挛的治疗作用.方法 采用枕大池二次注血法制作兔蛛网膜下腔出血模型.分别采用脑池内注入NC -PLGA微球和尼卡地平的方法治疗脑血管痉挛.应用经颅多普勒技术测基底动脉的血流速度,脑血管造影测量基底动脉直径,光镜和电镜行病理检查,观察基底动脉的形态学变化,评价脑血管痉挛的严重程度.结果 脑池内注入NC - PLGA微球和尼卡地平都能降低基底动脉的血流速度(P＜0.01),基底动脉的直径明显升高(P＜0.01),并能明显改善血管壁的病理改变,但前者只需一次性注入后者总量的1/4既可达到同样的疗效.结论 经脑池内注入NC -PLGA缓释微球能明显减轻脑血管痉挛的严重程度,并可减轻痉挛血管壁的病理学变化.
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尼卡地平对快速上浮脱险致减压病动物肺组织影响的研究
目的：研究尼卡地平对快速上浮脱险致减压病动物模型肺组织损伤的影响。方法雄性SD大鼠60只，随机分为3组，每组20只。实验组于进舱前0．5 h给予尼卡地平50 mg/kg灌胃，对照组于进舱前0．5 h给予相同体积的生理盐水灌胃，空白对照组仅放于加压舱内相同时间不做加压处理。空气以2t/7指数速率加压至1．5 MPa，停留4 min后匀速减压至常压出舱。出舱后0．5 h观察大鼠存活率、肺组织病理，通过ELISA检测IL1-β和TNF-α表达量，并通过Western印迹检测肺组织半胱天冬蛋白酶（ caspase ）3表达的改变。结果对照组发病率和死亡率分别为80％和50％，实验组发病率和死亡率分别为100％和80％。两组存活动物的肺组织病理均可见肺泡、肺间质出血，肺间质增宽。实验组TNF-α较正常组有明显升高，而IL1-β未见明显改变。尼卡地平处理后前半胱天冬蛋白酶（pro-caspase）3无显著改变，但裂解半胱天冬蛋白酶（cleaved-caspase）3明显增高。结论减压前使用尼卡地平对快速上浮脱险致减压病造成的肺损伤有促进作用，并促使了炎症加重和细胞凋亡增加。
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尼卡地平与硝普钠治疗高血压急症临床观察
高血压急症是短时间内血压急剧上升,引起靶器官:心、脑、肾、视网膜、大动脉等明显损害的一种可危及生命的临床急危重症.迅速而平稳地控制血压将直接影响到患者的生命安危及预后[1].治疗过程中降压速度要合理,避免降压过快而诱发冠脉、肾、或脑缺血.硝普钠做为一种速效和短时作用的血管扩张药,对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用,常做为治疗的首选药物.
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尼卡地平治疗重症高血压疗效观察
目的观察尼卡地平静脉给药治疗重症高血压临床疗效及不良反应.方法 23例重症高血压患者持续静脉滴注尼卡地平2～4h,速度为0.5～6μg/(kg·min).结果尼卡地平静脉给药后10min血压开始下降,30min时血压已得到满意控制,血压下降时心率无明显增快,不良反应轻微.结论尼卡地平能迅速有效地降低血压,不良反应少,用药安全,疗效显著,适用于治疗重症高血压患者.
