138.保存前洗涤去白细胞的浓缩红细胞的体外质量

066.未处理或经去白细胞同种输血后实验动物脾T细胞Fas配体及Fas的表达

单个捐血者去白细胞RBCs和FFP传播甲型肝炎病毒

以细胞因子水平作为血小板浓集物去白细胞效果的指标

001.评估多成分同时采集系统对单采去白细胞的浓缩红细胞的采集和保存

159.用BacT/ALERT塑料培养瓶检测去白细胞的全血富血小板血浆(PRP)的血小板

联袋过滤器滤除白细胞效果比较

血液在贮存前滤除白细胞,可以避免白细胞在保存过程中的代谢产物,如可溶性HLA抗体、细胞因子、补体和一些酶类等物质的产生,并进一步减少输血相关病毒传染等不良反应发生[1,2],大大提高输血质量.目前国内多数血站采用采血后先离心,分出血浆后再通过无菌连接机连接过滤器过滤血液.本站自2004年1月开始采用血袋与过滤器先连为一体,采血后直接过滤白细胞的方法.现将开展贮存前滤除白细胞制备的血液成分的效果总结如下.

不同过滤时间对血液去除白细胞效果的影响

目前开展白细胞滤除的血站越来越多,由于对全血过滤白细胞的时间没有明确的规定,新采集的血液什么时间滤除好?400ml血液滤除多长时间佳?笔者就这些问题进行了探索.

血液白细胞去除过滤的质量控制

目前,白细胞过滤器制备的各种血液成分在临床治疗中普遍应用,但去白细胞血液在国内尚无统一标准.笔者根据国家相关标准及本站实际,对白细胞过滤原材料、过滤后血液产品进行质量控制,报告如下.

去白混合辐照手工血小板的制备与临床输注效果观察

目的 观察手工制备的浓缩血小板去白、混合、辐照后在质量、功能和免疫学指标方面的变化,并就其临床输注效果与机采血小板进行比较,为临床手工浓缩血小板的混合输注提供依据.方法 采用血细胞计数、pH测定和细菌培养来评估血小板制剂的质量;采用经典比浊法检测血小板的聚集功能;采用单向混合淋巴细胞培养(MLC)和ELISA方法 检测血小板的免疫学指标的变化;采用纠正计数增高指数(CCI)来评估临床输注效果.结果 去白混合辐照手工浓缩血小板的白细胞去除率为99.9%,血小板回收率为91.4%,血小板聚集功能在去白、辐照前后差异没有统计学意义(F=1.131,P>0.05);pH值和细菌培养均合格;去白后5人份血小板中的淋巴细胞混合培养5d后,培养液中未检测到IL-2和IL-4,单向混合淋巴细胞培养试验淋巴细胞增殖率5人份同单人份血小板,去白前明显高于去白后;去白混合辐照手工血小板临床输注效果与去白混合辐照机采血小板的差异没有统计学意义(χ2=0.833,P>0.05). 结论 多袋浓缩血小板经去白混合辐照后输注的方法 是科学、可行的,可以在临床上推广应用.

去白细胞输血在小儿心脏直视手术中的应用研究

目的评价去白细胞输血在小儿心脏直视手术中减轻心肺组织损伤、降低术后感染率的效果.方法随机选取344名择期在体外循环下行心脏直视手术的患儿(术前无感染,心功能＞Ⅱ级),据术中输注血液成分的不同分为对照组(未输血)109人、常规输血组(输注常规血液成分)113人、去白输血组(输注去白细胞血液成分)122人,各组病例分别于术前、术后6h、24h检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)水平,监测全肺阻力(TPR)和呼吸指数(RI)的变化,同时记录患者围手术期体温、外周血象变化及术后抗生素的使用天数.结果术后各组血清CK-MB、AST、LDH、MDA水平较术前均明显提高,但各时向去白输血组血清4项指标明显低于常规输血组(P<0.01或0.05);术中、术后去白输血组TPR和RI水平均低于常规输血组(P<0.01或0.05),与对照组比较无显著差异(P>0.05);去白输血组术后感染率及术后抗生素使用天数低于常规输血组(P<0.05),与对照组比较无明显差异(P>0.05).结论去白细胞输血在小儿心脏直视手术中可以有效地减轻心肺组织缺血再灌注损伤、降低术后感染率.

白细胞去除术联合化疗治疗以阴茎勃起为首发症状慢粒1例

以阴茎勃起为首发症状的慢性粒细胞性白血病(慢粒)临床少见,笔者运用治疗性白细胞去除术联合化疗治疗1例,取得满意效果.1 病例资料和方法患者,男性,32岁.因阴茎异常勃起、疼痛36h入院.入院前无明显诱因出现阴茎持续勃起、疼痛,在当医院用多种办法治疗无效,转入佛山市第一人民医院,拟"阴茎勃起查因"收住外科.行"阴茎海绵体穿刺放血术"治疗,效果不明显.

新型一次性去白细胞滤器血袋应用研究

目的 评价一次性去白细胞滤器血袋的应用效果.方法 采用 CB-RFQM206CDF(1U)和CB-RFQM406CDF(2U)一次性去白细胞滤血袋,随机抽取采集7h内的新鲜全血60袋(各30袋),观察过滤时间、过滤前后细菌学检测、重量、游离血红蛋白含量以及血液常规指标等的变化;另取2种滤器血袋各5个批号各过滤5袋血液,比较不同批号滤器间白细胞过滤效果;采用细胞记数仪检测过滤前后血液常规指标,并用Nageotte计数板检测过滤后残留白细胞数、邻甲苯胺法检测FHb含量.结果 2种滤器血袋过滤白细胞前后的血液均无细菌污染.CB-RFQM206CDF和CB-RFQM406CDF型滤器血袋血液过滤时间分别为(321.4±132.9)s和(663.3±210.5)s,血液回收率为(91.68±1.80)%和(92.70±2.11)%,白细胞去除率均为(99.998±0.001)%,白细胞残留量为(2.4±0.7)×104 /袋和(4.6±1.6)×104/袋,红细胞回收率为(92.49±4.05)%和(91.99±3.28)%.2种滤器血袋过滤白细胞前后血液其它红细胞指标和FHb含量均无明显变化.2种滤器血袋不同批号间的白细胞去除率和红细胞回收率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 该2种新型一次性去白细胞过滤血袋质量优良.

白细胞滤器在多次输血患者中的应用

目的研究在多次输血患者中用白细胞滤器预防非溶血性发热反应的有效性.方法将受血者随机分为观察组67例,使用白细胞滤器进行除白细胞输血,对照组82例进行非滤器的输血.由输血科专人负责,临床各科护士观察记录输血中或输血后发生的各种反应.结果发生NHFTR观察组14例次,对照组251例次P<0.01.观察和中NHFTR发生与输血次数有关系P<0.01;对照组中NHFTR发生率随输血次数增多而明显增高P<0.01.结论去除白细胞的血液在临床上的应用已成为现代输血趋势,它操作安全简便、无毒副作用,明显降低了NHFTR等多种输血不良反应.

血小板输注治疗急性白血病患者55例应用分析

目的探讨急性白血病(AL)患者血小板输注的指征及去白细胞血小板输注减少输血反应的有效性.方法采用去白细胞血小板输注,输注前及输注后18～24h测定血小板计数(Plt),计算其增值及回收率,并观察临床出血控制情况.结果Plt 10×109/L作为输注指征是安全的;发热可影响输注效果去白细胞血小板输注效果好,副作用少.结论AL化疗后骨髓抑制阶段及时输注去白细胞血小板可有效防止出血,减少因白细胞引起的同种免疫反应和发热反应.

去白细胞输血对急性白血病患者细胞免疫功能的影响

目的观察去白细胞输血对急性白血病患者细胞免疫功能的影响.方法将61名化疗期间需要接受输血的急性白血病患者随机分为两组:观察组30例,接受去白细胞输血;对照组31例接受常规输血,两组患者的化疗方案基本相同.对两组治疗前后的T细胞亚群、NK细胞活性及红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bR)检测并作统计学处理.结果两组患者的细胞免疫功能在治疗前无显著性差异,治疗后观察组患者的细胞免疫功能(T4、T4/T8、NK细胞活性、红细胞C3b受体花环率)均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论与常规的输血方法相比,去白细胞输血可以改善急性自血病患者机体的细胞免疫功能.

白细胞过滤器预防发热性非溶血性输血反应的临床观察及效果评价

发热性非溶血性输血反应(FNHTR)是临床为常见的输血反应之一,其发生主要是由于输注含有白细胞的血液成分产生HLA抗体,引起同种免疫反应,导致发热等临床不良症状,发生率在10.2%～41.0%[1～3 ],发生率的高低与输入的白细胞含量直接相关.在目前的临床实践中,白细胞过滤器去除白细胞的方法因其去除率高、红细胞损伤小,成为预防FNHTR的有效手段之一.但多数医师仍习惯于输血前给予糖皮质激素等药物预防输血反应[3],其疗效不肯定.为此笔者对354名贫血患者输血后FNHTR的发生情况作了对照观察,现报告如下.

去白细胞的浓缩红细胞在消化系统疾病患者中的应用

本院自1996年开始试用经白细胞过滤器过滤的浓缩红细胞以来,至今已在临床中输用了8150 U,占总用血量的24.3%,明显减少了输血不良反应及输血相关疾病,取得了良好效果.笔者于1999年～2000年将去白细胞的浓缩红细胞应用于消化系统疾病患者,现报告如下.

莫菲氏滴管内液面高度对过滤红细胞损伤程度的影响

目的探讨临床输血或白细胞去除时,减少红细胞损伤莫菲氏滴管内液面的佳高度.方法将180袋红细胞悬液随机分为观察组和对照组各90袋,用白细胞过滤器过滤,观察组莫菲氏滴管内液面调至2/3高处,对照组调至1/3高处,每袋血液去除在10～15min内完成,分别检测去除白细胞前后红细胞悬液中的白细胞、红细胞数目,血清钾含量.再将观察组的90袋分为观察Ⅰ组、Ⅱ组各45袋输用于临床,观察Ⅰ组莫菲氏滴管内液面高度调至满管1/3,观察Ⅱ组调至满管2/3,均在输注5～7min后,从输血胶管与头皮针接头处取产生滴落后的血标本,检测白细胞、红细胞数目,血清钾含量.结果观察组、对照组去除后白细胞与去除前比较差异有极显著性意义(P<0.001),红细胞数目、血清钾含量与去除前比较,差异均有显著性意义(P<0.01);观察组与对照组比较过滤后白细胞数目差异无显著性意义(P>0.05),红细胞数目、血清钾含量差异有显著性意义(P<0.05).观察Ⅰ、Ⅱ组产生滴落后白细胞与产生滴落前比较差异无显著性意义(P>0.05),红细胞、血清钾含量与产生滴落前比较差异有显著性意义(P<0.05);观察Ⅰ、Ⅱ组在产生滴落后白细胞计数比较差异无显著性意义(P>0.05),红细胞计数,血清钾含量比较差异有显著性意义(P<0.05).结论进行临床输血或白细胞去除时,莫菲氏滴管内液面高度应以2/3满为佳.

去白细胞血成分在器官移植中的应用

目的观察去白细胞血成分在肝、肾、心脏、小肠移植术中输血的临床意义. 方法观察输注去白细胞血成分(A组)移植患者16例(肾移植6例、肝移植4例、心脏移植5例、小肠移植1例)和输注未去白细胞血成分(B组)患者23例(肾移植16例、肝移植1例、心脏移植5例、小肠移植1例)的淋巴细胞毒试验、HLA群体反应性抗体PRA水平、非溶血性发热输血反应(NHFTR)、急性排斥反应发生率及输血后移植物抗宿主病(TA-GVHD)的发生情况. 结果 A组患者16例中发生过敏性荨麻疹和急性排斥反应各1例,B组患者23例中发生NHFTR 9例(43.4%)和急性排斥反应13例(56.5%),两组有显著性差异(P<0.05);A组淋巴细胞毒交叉配合试验阳性率低于B组(<10% vs >80%, P＜0.05); A组输血后PRA<10%,B组>10% (10%～85%, P<0.05). A组无GVHD发生,B组发生GVHD 1例. 结论器官移植输注去白细胞成分血安全有效,有利于移植器官成活,能减少因输注白细胞引起的输血反应.