去白细胞成分血在血液病患者中的应用

安全输血主要涉及输血不良反应和输血相关疾病,其中有相当一部分是与白细胞有关,去除血液成分中的白细胞,能有效减少输血后不良反应、同种异体免疫反应和输血后传染病,从而提高输血的疗效和安全性.本院自1996年开始试用经白细胞过滤器过滤的成分血(浓缩红细胞),至今已在临床中输用了8 150 U,占总用血量的24.3%,明显减少了输血不良反应及输血相关疾病,取得了良好效果.笔者对1999～2000年本院在血液病患者中应用去白细胞成分血的情况作了观察和总结.

去白细胞冰冻血浆的临床应用

目的 探讨去白细胞冰冻血浆在降低输血不良反应、提高医疗质量的作用.方法采用本院的医疗信息系统,选择2004～2006年应用冰冻血浆的患者859例5401人次作为对照组,2006～2008年输注去白细胞冰冻血浆的患者1 580例9 048人次作为实验组.统计冰冻血浆组与去白细胞冰冻血浆组发生的输血不良反应率.结果对照组输血不良反应37例次,输血不良反应率0.67%,实验组输血不良反应15例次,输血不良反应率0.17%,有统计学意义(χ2=25.42,P<0.005).结论去白细胞冰冻血浆的应用和推广能够有效地降低输血不良反应率.

去白细胞血小板的临床应用

白细胞是人体自然防御系统的重要组成部分,但随同血制品异体输注时可产生许多副作用,如非溶血性发热反应(NHFTR)、血小板输注无效(PTR)、输血后移植物抗宿主病(GVHD)以及可能传播细胞相关病毒(GMV、HTLV-I /Ⅱ、HIV-Ⅰ)等[1].自20世纪70年代报道用离心法去除白细胞以减少输血反应后,去白细胞制品逐渐成为欧美国家广泛应用的常规血制品.笔者对单采血小板去除白细胞后的临床应用作了初步探讨,现报告如下.

去白细胞去血浆疗法治疗类风湿性关节炎7例报告

80年代以来,国内外陆续有关于去白细胞去血浆疗法(Leuco-PE)治疗类风湿性关节炎(RA)的报道.本站应用该疗法治疗7例严重的RA患者,效果良好,现报道如下.

白细胞滤除技术在肿瘤患者输血中的应用

目的探讨白细胞滤除技术在肿瘤患者输血中的应用及意义.方法将全血或红细胞用白细胞过滤器滤除白细胞,取过滤前后血液标本进行血液质量检测,观察患者非溶血发热性输血反应发生率、术后感染发生率、2年复发转移发生率.结果检测过滤后的白细胞滤过率99.7%(P＜0.05)、血小板滤过率96.5%(P＜0.01),其余红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞膜渗透脆性试验等均无明显变化(P＞0.05).非溶血发热性输血反应、术后感染、2年复发转移发生率两组比较,去白细胞组明显优于未经去白细胞输血组,经统计学处理有显著性差异(P＜0.05),与未输血组相比无统计学意义.结论白细胞过滤器能高效地滤除白细胞和血小板,能显著降低非溶血发热性输血反应、术后感染、肿瘤复发转移的发生率,有效防止输血性免疫抑制的发生.

去白细胞输血在反复输血患者中的应用

目的评价去白细胞输血对临床反复输血患者减少输血不良反应的作用.方法244例反复输血患者分为观察组130例和对照组114例.观察组输注去白红细胞悬液,对照组输注红细胞悬液.结果观察组130例反应1例,总反应率为0.77%,对照组114例反应15例,总反应率为13.15%,其中血液病区24例反应3例,反应率为12.50%,妇科病区40例反应5例,反应率为12.50%.两组比较P＜0.01有显著性差异.结论去白细胞输血能够有效降低反复输血患者输血不良反应的发生,提高临床治疗效果.

去白细胞血小板对恶性淋巴瘤患者细胞免疫功能的影响

目的 观察去白细胞血小板对恶性淋巴瘤患者细胞免疫功能的影响.方法 将60名化疗期间需要输注血小板的恶性淋巴瘤患者随机分为两组,输注去白细胞血小板的观察组30例,输注常规血小板的对照组30例,两组患者的化疗方案基本相同.对两组治疗前后的T细胞亚群,NK细胞活性检测进行统计、对比及分析.结果 两组患者的细胞免疫功能在治疗前无明显差异,治疗后观察组患者的细胞免疫功能(T3、T4、T4/T8、NK细胞活性)均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论与常规血小板的输注相比,去白细胞血小板输注能够有效改善恶性淋巴瘤患者的细胞免疫功能.

去白细胞去血浆疗法治疗类风湿性关节炎的研究

目的用去白细胞去血浆疗法治疗类风湿关节炎.方法用手工法和血细胞分离机去除白细胞和血浆.结果患者症状明显好转,关节功能改善,活动自如,随访一年无反复.

白细胞过滤不畅原因分析与预防对策

输注去白细胞的血液可以避免或减少输血不良反应的发生,目前在临床治疗中已普遍应用,大大降低了输血反应发生率.本站自2005年11月为临床提供白细胞滤器过滤的血液中,在过滤过程中共有20袋血液因过滤不畅而报废,经分析原因并采取相应的预防措施,取得良好效果,现报道如下:

去白细胞的洗涤红细胞质量探讨

我们自2004年10月份使用洗涤红细胞全部用去白细胞的悬浮红细胞或全血制备而成,去白细胞的洗涤红细胞国家没有质量标准,因此,我们探讨了洗涤红细胞的质量,现报道如下:

去白细胞输血对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的:观察去白细胞输血对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响.方法:将100名化疗期间需要接受输血的恶性肿瘤患者随机分为两组:观察组50例,接受去白细胞输血;对照组50例,接受常规输血,两组患者的化疗方案基本相同.对两组治疗前后的T细胞亚群,NK细胞活性及红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bR)检测并作统计学处理.结果:两组患者的细胞免疫功能在治疗前无明显差异,治疗后观察组患者的细胞免疫功能(T4、T4/T8、NK细胞活性,红细胞C3b受体花环率)均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:与常规的输血方法相比,去白细胞输血可以改善恶性肿瘤患者机体的细胞免疫功能.

去白细胞温血心脏停搏液对幼儿未成熟心肌的保护作用

目的 评价去白细胞温血心脏停搏液对幼儿未成熟心肌的保护作用.方法 临床随机选取美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ、Ⅲ级,主动脉阻断时间在30min和体外循环时间在40min以上的先天性心脏病患儿30例,分为去白细胞温血心脏停搏液组(试验组)和普通温血心脏停搏液组(对照组)各15例.在检测术中患儿血流动力学的前提下,二组分别于体主动脉阻断前(T1)、主动脉阻断30min(T2)、主动脉开放5min(T3)、15min(T4)分别采集肝素抗凝桡动脉血检测其血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1);同时测定右心房心肌髓过氧化物酶(MPO)水平.结果 1.主动脉开放后各时间点先天性心脏病患儿cTnI、ICAM-1均较术前升高,且对照组高于试验组(t=2.358,2.533,2.30,2.639 Pа<0.05).2.心肌MPO水平主动脉开放后对照组明显升高,试验组无明显变化,对照组高于试验组(t=2.546,2.915 Pа<0.01).结论 血清cTnI可反映早期心肌损伤程度,对判断体外循环心脏术后心肌保护效果有重要参考价值.去白细胞温血心脏停搏液对未成熟心肌有较好的心肌保护作用.

少白细胞混合浓缩血小板的制备与安全性

目的:探讨少白细胞混合浓缩血小板(LDPPCs)的制备方法与安全性.方法:利用富浆法制备出浓缩血小板(PCs)后,将7人份PCs混合,轻离心清除袋底的白细胞、红细胞,将上清液挤压转移到血小板专用保存袋.然后用生理盐水重离心洗涤2次,移出全部上清液,再加入已经分离出的单人份新鲜血浆200 mL悬浮液即为1个治疗量的LDPPCs悬液.用血小板的平均体积(MPV)、分布宽度(P-LCR)、血小板计数、pH和白细胞、红细胞残余量等指标评价血小板洗涤前后的质量变化.比较由血细胞分离机分离的单采血小板与LDPPCs的PAC-1与黏附率.随机选择临床内科需要输注血小板的16名患者,分为2组.观察组每次输注1个治疗量(血小板数≥2.5×1011)LDPPCs,对照组每次输注1个治疗量(血小板数≥2.5×1011)单采血小板,检测输前、输后24 h血小板计数,并计算CCI及血小板回收率.结果:混合、洗涤前后血小板P-LCR、pH值和Ca2+浓度相比差异无统计学意义(P＞0.05),MPV、白细胞、红细胞残余量相比差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).单采血小板和LDPPCs的PAC-1和黏附率均＜10%,在正常范围内.观察组与对照组输注前后血小板计数、输后CCI及血小板回收率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:利用此方法制备的LDPPCs的各项质量指标符合国家标准,临床输注安全,疗效确切,可作为单采血小板的有益补充.

去白细胞血液在多次输血患者中的应用

在临床输血中,由白细胞引起的非溶血性发热性输血反应(FNHTR)是常见而棘手的问题,尤其是多次输血的患者.为了减少FNHTR和输血相关性疾病的发生,提高输血的安全性和有效性.

去白细胞输血降低非溶血性发热反应的临床应用

目的:评价临床输注去白细胞红细胞悬液和单采血小板降低非溶血性发热性输血反应(FNHTR)的效果.方法:150例输注去白细胞血液制剂(红细胞悬液和血小板)的患者为观察组,同期150例输注非去白细胞同类血液制剂的患者为对照组,观察2组FNHTR的发生率.结果:观察组和对照组输注红细胞悬液后FNHTR分别为3例(3％)和18例(18％)；观察组和对照组输注血小板后FNHTR分别为4例(8％)和15例(30％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:去白细胞输血可有效防止或降低FNHTR的发生,对多次输血治疗的患者效果尤佳.

白细胞过滤器的临床应用

目的 研究白细胞过滤器过滤前后,供者血液有关参数的变化及临床输血反应的比较.方法 取充分混匀的过滤前、后血袋内血样各3 mL,分别用库尔特血细胞计数仪计数红细胞、血红蛋白、血小板,白细胞则用人工镜下计数,同时观察临床是否出现输血反应.计量资料采用配对t检验,计数资料采用χ2检验.同时计算出红细胞回收率、白细胞去除率及血小板去除率,三者之间的相关性采用直线回归分析.结果 过滤后白细胞去除率平均为98.4%,红细胞回收率平均为99.1%,血小板去除率平均为96.3%,过滤后血红蛋白过较滤前平均降0.94 g/L.红细胞回收率与白细胞去除率、血小板去除率的相关系数r分别为0.173(P＞0.05)和0.139(P＞0.05),差异均无相关性.滤白细胞组与未滤白细胞组的输血反应率用χ2检验(χ2=76.1＞X0.012=6.63,P＜0.01),两者差异有显著性,前者明显低于后者.结论 医院输血去除白细胞是安全输血的有效途经和措施,是防止医院输血后感染的科学性和实用性技术,应作为常规项目普遍运用.

食管癌患者围手术期同种输血后细胞因子和NO的变化及相互关系的探讨

目的: 通过研究食管癌患者围手术期同种输血前后细胞因子和NO的变化,探讨同种输血对食管癌患者细胞因子和NO生成的影响及其相互关系和作用机制.方法:食管癌手术患者(n=18),以输注去白细胞血液(白细胞滤器采用南京生物医学工程研究所生成的BC-L型,白细胞去除率为99.5%)的食管癌手术患者(n=16)作为实验对照及健康自愿者为正常对照(n=20),在输血前、输血后第1 d、输血后第5 d分别采用生物素-亲和素系统测定技术检测血清中IL-10、IFN-γ和TNF-α的浓度;硝酸还原酶法检测NO浓度;免疫比浊法检测免疫球蛋白和C3含量.结果:1.食管癌患者的血清中IFN-γ、TNF-α均低于正常人,IL-10无显著差异.实验组输血后第1 d与输血前相比血清中IL-10、IFN-γ和TNF-α浓度升高,且以IL-10、IFN-γ变化尤为显著(P＜0.01);输血后第5 d IFN-γ和TNF-α降低接近输血前水平,并明显低于实验对照组,P值分别为＜0.05和＜0.01.IL-10仍明显高于输血前水平(P＜0.05),与实验对照组相比差别无显著.2.实验组输血后第1 d与输血前相比血清中一氧化氮明显降低(P＜0.01),并显著低于实验对照组(P＜0.01).3.实验组与实验对照组输血前后不同时间血清中免疫球蛋白和C3无变化,两组比较均无显著差异.结论:食管癌患者围手术期同种输血后血清中NO,IFN-γ和TNF-α的降低与IL-10升高有关,而IL-10升高可能是患者同种输血后免疫抑制的主要原因之一,而输注去白细胞血液可减轻或去除这一作用.因此,食管癌患者围手术期输注去白细胞血液明显优于输注常规血液.

去白细胞冷自体血停搏液对体外循环未成熟心肌的保护作用

目的 探讨去白细胞冷自体血停搏液对体外循环未成熟心肌的保护作用.方法 100例年龄≤10个月、体质量≤8 kg的患儿按随机数字表法随机分为去白细胞冷自体血停搏液组(实验组)和冷自体血停搏液组(对照组).分别于体外循环前及主动脉开放后10 min检测心肌组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase enzyme,MPO)及丙二醛(malondialdehyde,MDA)的浓度.结果 主动脉开放10 min时实验组SOD[(58.39±3.96)U/L vs.(39.46±3.32)U/L,P<0.05]高于对照组,MPO[(30.73±7.28)U/10 g vs.(35.75±5.33)U/10 g,P<0.05]及MDA[(1.88±0.10)mmol/L vs.(3.55±0.23)mmol/L,P<0.05]低于对照组,心脏复搏时间[(35.73±3.05)s vs.(46.56±5.56)s,P<0.01]及机械通气时间[(7.40±2.53)h vs.(9.46±1.70)h,P<0.05]低于对照组,差异有统计学意义.结论 冷自体血停搏液滤除白细胞对体外循环心脏直视手术中未成熟心肌更具保护作用.

CPDA-1方全血制备的悬浮红细胞和去白细胞悬浮红细胞储存期内溶血率的调查

2012年7月1日出台的《全血及成分血质量要求（GB18469-2012）》对红细胞类制品增加了储存期末溶血率的标准，规定红细胞类制品的储存期末溶血率应小于红细胞总量的0．8％。我们收集2012年7月至2013年4月随机采集的 CPDA-1方全血制备的悬浮红细胞和去白细胞悬浮红细胞各40袋，在储存期第0、7、14、21、28和35天对容量、血细胞比容、血红蛋白含量和上清游离血红蛋白浓度进行检测，并计算溶血率。现将结果报告如下。

去白细胞前延长全血保存时间对血浆中凝血因子的影响