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充血性心力衰竭患者可溶性细胞间粘附分子-1检测的临床意义
目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的水平与 CHF患者心功能状态的关系.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测 84例CHF 患者sICAM-1水平并与30例健康人作对照,通过彩色多普勒超声心动图测定CHF患者左室射血分数(LVEF值).结果:①CHF患者sICAM-1水平(588±152 μg*L-1)较对照组(167±35 μg*L-1)明显升高,有显著性差异(P<0.01).②sICAM-1水平随着心功能不全的加重而升高,心功能Ⅳ级患者高于心功能Ⅱ,Ⅲ级患者(P<0.05),③ LVEF值和sICAM-1水平,两者呈显著的负相关(r=-0.55, P<0.01).结论: sICAM-1在CHF的发病机制中起重要作用, sICAM-1水平可能是CHF患者心功能程度判定和疗效观察的有价值的检测指标.
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伊贝沙坦对充血性心力衰竭患者细胞因子和血管紧张素Ⅱ的影响
目的:观察充血性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血浆血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的变化以及伊贝沙坦对它们的影响.方法:测定30例健康对照组和66例CHF患者治疗前后TNF-α,IL-6和AngⅡ浓度.66例CHF患者随机分为伊贝沙坦组(n=34)和培哚普利组(n=32),治疗前及治疗后4周用彩色多普勒二维超声显像仪测定左心室射血分数(LVEF).结果:CHF组血清TNF-α,IL-6和血浆AngⅡ水平明显高于健康对照组,有非常显著性差异(P<0.01).血清TNF-α,IL-6水平与CHF的原发病无相关,而与LVEF呈负相关(r=-0.58, r=-0.62, P<0.01).伊贝沙坦组、培哚普利组治疗4周后TNF-α,IL-6水平显著下降,伊贝沙坦组较培哚普利组IL-6显著降低(P<0.05),LVEF显著升高(P<0.05).结论:CHF患者血清TNF-α,IL-6, AngⅡ水平明显升高,且与LVEF呈负相关.伊贝沙坦具有降低血清TNF-α,IL-6水平及改善LVEF的作用.
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培哚普利治疗充血性心力衰竭的临床观察
目的:观察培哚普利(Pe)对充血性心力衰竭(CHF)的疗效及其对神经激素、血管内皮功能的作用.方法:对56例CHF患者口服Pe 4 mg/d 6个月疗效进行观察,并与56例临床特征相匹配的患者对照.结果:治疗组血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、内皮素(ET)和心房钠尿肽(ANP)显著降低(P<0.01),血浆肾素活性(PRA)显著升高(P<0.01),左室功能显著改善(P<0.05).结论:Pe长期口服是治疗CHF的有效药物.
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利心Ⅰ号对CHF大鼠血流动力学、心肌细胞ICAM-1基因蛋白表达的影响
目的 探讨利心Ⅰ号对充血性心力衰竭(CHF)大鼠血流动力学、病死率及心肌细胞间黏附分子1(ICAM-1)表达的影响.方法 利用阿霉素的心肌毒性复制CHF的动物模型.将84只Wistar雄性大鼠随机分为6组:对照组、单纯模型组、依那普利组、心宝丸组、利心Ⅰ号低剂量组、利心Ⅰ号高剂量组.各组均每日灌胃1次,连续灌胃4周,观察各组大鼠的一般状况及病死率,检测血流动力学变化,用免疫组化法测定ICAM-1基因蛋白的表达.结果 利心Ⅰ号能够改善CHF大鼠血流动力学参数,降低病死率,降低心肌细胞中ICAM-1的表达.结论 利心Ⅰ号通过降低CHF大鼠ICAM-1的表达,改善心功能.
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胰岛素样生长因子-Ⅰ,脑钠尿肽与心功能分级关系
目的:研究心力衰竭患者血浆胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、脑钠尿肽(BNP)水平及其与心功能(NYHA)分级、心脏超声特征之间的关系.方法:心力衰竭患者78例,健康对照组18例.使用美国博适-Triage干式快速定量心力衰竭/心肌梗死诊断仪定量快速(15 min)检测全血中BNP含量.用ELISA法检测血清中IGF-Ⅰ水平.并测量左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室后壁厚度(LVPWT)及左心室射血分数(LVEF).结果:对照组、心功能Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级组BNP值分别为41.3±11.4,156.3±15.1,338.4±23.4,596.4±33.2,972.4±25.4 ng/L,随着心功能分级加重,BNP呈上升趋势,呈正相关.LVEF分别为0.65±0.09,0.62±0.09,0.60±0.08,0.58±0.11,0.35±0.10,与BNP值呈负相关(r=-0.90,P＜0.05).IGF-Ⅰ值分别为166.7±62.5,158.2±55.3,203.5±63.7,240.7±67.3,107.8±66.4μg/L.心功能Ⅱ级与Ⅰ级,Ⅲ级比较,差异有显著性(P＜0.05);而心功能Ⅳ级患者的IGF-Ⅰ水平降低,差异非常显著(P＜0.01).相关性分析显示IGF-Ⅰ值与LVP-WT呈正相关(r=0.75,P＜0.05).结论:左室功能不全的患者BNP值升高并与NYHA分级相关,可作为诊断心力衰竭的指标,心功能Ⅱ,Ⅲ级者IGF-Ⅰ水平明显上升,但Ⅳ级者明显降低,如结合BNP浓度可对心力衰竭的预后作出评价.IGF-Ⅰ水平与左室后壁厚度呈正相关,在心功能Ⅳ级组IGF-Ⅰ水平、室壁厚度及EF值均明显降低,提示IGF-Ⅰ水平可能与心室重构有关.
关键词： 脑钠尿肽 胰岛素样生长因子-Ⅰ 心力衰竭 充血性 超声心动描记术 -
参附注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果
1 对象和方法1.1对象20008年1月～2009年12月我院住院患者100例,诊断标准参照扩张型心肌病(DCM)的诊断标准[1],心功能分组标准参照美国纽约心脏病学会(NYHA)制定的标准[2],纳入标准:符合诊断标准并年龄为18 - 45岁;心功能Ⅱ-Ⅳ级的充血性心力衰竭(CHF);超声心动图证实左室射血分数(LVEF) ＜50％;符合1971年美国Framingham心衰诊断标准;中医辨证符合阳气亏虚、血瘀水泛;中医证候:心悸气短或不得平卧,咳吐泡沫痰,面肢浮肿,畏寒肢冷,烦躁汗出,额面灰白,口唇青紫,尿少,腹胀,或伴有胸水、腹水,舌暗淡或暗红,舌苔白滑,脉细促或结代;愿意静脉使用参附注射液并签署知情同意书.
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老年心力衰竭患者血管内皮舒张功能的变化及临床意义
本研究应用高分辨力超声测量肱动脉反应性充血前后内径变化反映血管内皮功能,从超声下血流介导肱动脉舒张功能评价慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血管内皮功能变化,探讨内皮功能障碍与CHF严重程度的关系,为临床治疗CHF探索新的途径.
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缬沙坦对充血性心力衰竭患者血浆内皮素和心房钠尿肽水平的影响
充血性心力衰竭(CHF)患者体内交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)等系统功能亢进,内皮素(ET-1)和心房钠尿肽(ANP)等血管收缩性因子分泌增多,可使心功能不全进一步恶化[1].给予CHF患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可以阻断肾素-血管紧张素-醛固酮等系统[2,3],但有些患者因ACEI的副作用(如血管性水肿和顽固性咳嗽)而无法耐受.ARB与ACEI相比较,作用相当而副作用较少,因此用于治疗CHF有其相应优势.目前关于ARB对CHF患者血浆ET-1和ANP影响的研究较少,因此,本研究观察ARB类缬沙坦对CHF患者血浆ET-1和ANP水平的影响.
关键词： 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 心力衰竭 充血性 内皮素 心房钠尿肽 -
胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常的效果
室性心律失常是慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的主要死亡原因之一,但由于抗心律失常药物的致心律失常作用,使得其临床应用受到限制.胺碘酮是近年来治疗器质性心脏病并发严重心律失常的首选用药,具有疗效确切、副作用小的优点,我们应用胺碘酮治疗CHF并发室性心律失常患者疗效较好.
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曲美他嗪对慢性充血性心力衰竭的影响
近年来,一系列大规模临床试验结果证实,慢性心力衰竭(CHF)患者的血浆心衰相关细胞因子,如肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平高且与常规心衰治疗的敏感性、心功能改善以及预后等密切相关.本文旨在观察曲美他嗪对CHF患者血浆TNF-α、IL-6等水平及心功能参数的影响.
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充血性心力衰竭患者C反应蛋白定量测定及其意义
我们观察了炎性标志物C反应蛋白(CRP)与充血性心力衰竭(CHF)程度的关系.
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充血性心力衰竭与室性心律失常的相关性
充血性心力衰竭(CHF)是极为常见而严重的临床综合征,是各种心血管病的严重阶段,其病死率高,五年存活率与恶性肿瘤相仿,对健康危害极大.据统计,美国每年患者超过200万,其中20万或更多的患者死亡,其原因与突发的室性心律失常有一定的关系.本文旨在研究CHF与室性心律失常的相关性及临床意义.
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双心室起搏治疗心衰及半年随访1例
充血性心力衰竭(CHF)患者通常表现有不同程度的传导阻滞,这些传导阻滞又常常伴随有电-机械的不同步,并进而导致心功能的进一步恶化.双心室同步起搏治疗CHF是近年来热门的技术[1],通过左右心室同步起搏,可纠正这种心脏的电-机械不同步现象,达到改善心功能,提高生活质量的目的[2].作者于2002-09-08为1例CHF患者植入Medtronic公司新产品Insync三腔心脏起搏器,效果满意.
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卡维地洛对充血性心力衰竭患者左室重塑及心功能的影响
目前已有大量研究证实β-受体阻滞药对充血性心力衰竭(CHF)的治疗作用,可改善临床症状,增加运动耐量,降低病死率.卡维地洛是第三代β-受体阻滞药,能同时阻滞β1,β2和α1受体,而且无内源性高活性[1].本研究旨在探讨其对CHF患者左室重塑及心功能的影响.
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静脉滴注前列腺素E1对充血性心力衰竭的急性血流动力学效应
前列腺素E1(PGE1)是一种强力血管扩张剂.本研究用彩色超声多普勒评价PGE1对充血性心衰(CHF)患者的急性血流动力学效应,为PGE1的临床应用提供一定的参考资料.
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苯那普利对充血性心力衰竭患者肾上腺素活性的影响
作者观察充血性心力衰竭(CHF)患者苯那普利干预前后去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)的变化,以探讨苯那普利对CHF患者肾上腺素活性的影响.
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依那普利和美托洛尔联合治疗慢性充血性心力衰竭
我院从1996～2000-03对102例慢性充血性心力衰竭患者中51例加依那普利和美托洛尔治疗，取得较好疗效。
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米力农不同用法治疗充血性心力衰竭疗效比较
米力农是一种新的治疗充血性心力衰竭(CHF)的有效药物,传统治疗方法一般先给予负荷剂量后继以静滴,但可能发生低血压和严重心律失常.本文作者采用不给予静脉负荷而采用一开始静脉微泵注射的办法,比较二种用药方法的疗效和副作用.
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慢性充血性心力衰竭患者的血清生长激素及其意义
新近研究表明,血清生长激素(GH)不仅调节生长、营养代谢和骨骼肌的活动,而且在对心血管疾病起着重要的作用[1,2].GH巳用于治疗各种心力衰竭(心衰),但对心衰本身的GH改变却研究较少.作者旨在探讨GIH在慢性充血性心力衰竭(CHF)中的临床意义.
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心先安注射液治疗充血性心力衰竭45例
近年来医学家从分子生物学水平阐明了环磷酸腺苷(cAMP)在心血管疾病的发生和发展中的重要作用,同时也指明了治疗心血管疾病的前景。心先安(环磷酸腺苷葡甲胺,MCA)是新近合成的cAMP的衍生物,具有治疗充血性心力衰竭(CHF)的作用。现将我们应用MCA注射液治疗CHF 45例报道如下。1 对象和方法1.1 对象 参照文献［1］诊断标准，选择临床确诊的且经血管扩张剂、利尿剂及对因治疗效果不佳的住院CHF患者45(男28,女17)例,年龄43～72(平均56.3)岁。其中冠心病26例,扩张型心肌病8例,高心病6例,风心病5例。心功能(NYHA分级)Ⅳ级12例,Ⅲ级27例,Ⅱ级6例。1.2 治疗方法 在酌情选用血管扩张剂、利尿剂及对因治疗基础上,给MCA注射液(徐州生化制药厂产)120 mg加入50 g/L葡萄糖250 ml中静脉滴注,每日1次,连用10 d。1.3 观察方法治 疗前后对患者进行全面检查及有关的实验室检查,如心脏X线三位片测心胸比率及肺瘀血情况,超声心动图、心电图等,进行对比分析。1.4 疗效判定标准 治愈标准:①心率正常，在体力活动后仍保持稳定;②心力衰竭征象(隐性与显性)完全消退;③体重达到无心衰时的水平;④心功能恢复到Ⅰ级;⑤能耐受普通饮食。显效:心功能改善2级以上。有效:心功能改善1级。无效:心功能改善不足1级或无改善或加重。
