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美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响
慢性充血性心力衰竭(慢性心衰)是由于心室功能失常及病理重构而导致的渐进性综合征[1].在这个过程中起重要作用的主要是肾上腺素能及肾素血管紧张素系统这两类神经激素,因而表现出交感神经的过度兴奋与迷走神经功能低下,心脏自主神经功能失调.本研究旨在通过心率变异性(HRV)测定,了解慢性心衰患者心脏自主神经的活性及调节功能,以及美托洛尔治疗对HRV的影响.
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血活素注射液治疗充血性心力衰竭的疗效观察
充血性心力衰竭(CHF)是临床常见的一种心力衰竭(心衰)类型.心衰的治疗是多方面的,旨在改善心功能,提高生存率[1].作者在常规治疗基础上加入血活素注射液静脉输入,观察其疗效.
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倍他乐克治疗慢性心力衰竭的疗效观察
我们在常规抗心力衰竭药物的基础上,联合应用β受体阻滞剂,观察治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.
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充血性心力衰竭患者血浆内皮素和一氧化氮的测定及其临床意义
内皮素(ET)和一氧化氮(NO)是一对具有拮抗效应的血管活性物质,两者合成释放作用的协调是维持血管张力的主要因素之一[1].作者在本研究中通过对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆ET,NO水平的监测,以探讨血浆ET及NO在CHF发病中的意义.
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充血性心力衰竭患者的血浆一氧化氮及肿瘤坏死因子的测定
近年来的研究表明,一氧化氮(NO)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与充血性心力衰竭(CHF)的发生关系密切,它们一起参与CHF的病理过程.本研究测定了CHF患者的血浆NO及TNF-α含量,旨在探讨其在CHF发生发展中所起的作用.
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多巴酚丁胺和硝酸甘油合用治疗充血性心力衰竭的观察
1 临床资料随机选择充血性心力衰竭患者64例,分为2组.治疗组32例(男18,女14),年龄27岁～80岁,平均63岁.其中风湿性心脏病6例,扩张性心脏病4例,冠心病10例,高血压性心脏病12例,心功能Ⅲ级18例,Ⅳ级14例.对照组32例(男16,女16),年龄26岁～83岁,平均64岁.其中风湿性心脏病6例,扩张性心脏病3例,冠心病11例,高血压性心脏病12例.心功能Ⅲ级20例,Ⅳ级12例.对照组用常规治疗,包括吸氧、利尿、洋地黄类制剂、硝酸脂类药等治疗.治疗组在常规治疗基础上加用多巴酚丁胺40 mg和硝酸甘油10 mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,滴速为15滴/min.
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充血性心力衰竭伴室性心律失常临床分析
充血性心力衰竭(CHF)伴室性心律失常(VA)极为常见,且可能是尔后出现严重甚至致死性VA的前兆,CHF患者的VA多与猝死密切相关,且常无明显症状,故有重要临床意义.作者对其发生率、发生机制、临床特点及其对预后的影响进行分析.
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实时三维超声心动图在心脏再同步化治疗中的应用
心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)是治疗充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的新方法,它借助于起搏技术使严重的房室传导阻滞或心室内传导障碍患者恢复原有的心脏收缩同步状态,其治疗效果更接近于生理循环状态,因而有助于改善患者的血流动力学状态,并具有抗心律失常作用.现行CRT适应证标准以QRS＞120 ms选择治疗患者,但因机械收缩不同步与电活动不同步并非完全等同,故临床实践中有必要寻找能更准确评价心脏收缩不同步状态的诊断方法来选择CRT治疗.实时三维超声心动图(real-time threedimensional echocardiography,RT-3DE)是新近发展起来的新的超声诊断技术,运用RT-3DE实时显示心脏立体解剖结构并定量评价心室同步性,是选择、监控、引导和评价心室同步化治疗的有效方法.
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充血性心力衰竭治疗的临床试验进展
血管紧张素转换酶抑制剂对各种程度的心力衰竭(心衰)患者都具有重要作用,剂量宜大,及早应用对心衰形成的干预作用更明显.重症心衰患者宜用螺旋内酯.β-阻滞剂已被列入中度心衰(心功能Ⅱ级)患者标准的三联用药之一.
关键词： 心力衰竭 充血性 血管紧张素转换酶抑制剂 -
B型利钠利尿肽及其在临床中的应用
B型利钠利尿肽(BNP)是主要由心室分泌的含32个氨基酸的肽,具有利钠、利尿、扩张血管等作用.本文评价了近年来在BNP研究中的一些新进展.国外已广泛开展床旁检测,用于评估心脏功能状况、危险分层、指导治疗等,并认为还没有哪项血液生化检查象BNP这样强有力地指明诊断方向,在各种原因导致的心力衰竭和冠心病(尤其是急性冠脉综合征)中有临床价值,而且将越来越受到临床医师的重视.
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血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的剂量问题
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是治疗充血性心力衰竭的基础药物,但是临床所应用的剂量却远低于大规模临床实验所推荐的剂量.多数研究显示高剂量ACEI能更有效抑制肾素血管紧张素醛固酮系统,改善血流动力学和神经内分泌异常,减轻心衰症状,改善预后,而且未发生难以控制的严重不良反应.
关键词： 血管紧张素转换酶抑制剂 心力衰竭 充血性 剂量 -
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗充血性心力衰竭研究进展
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是治疗充血性心力衰竭的新型药物,由于其无血管紧张素Ⅱ逃逸,且高效、低毒副作用,有望成为治疗充血性心力衰竭的重要药物之一.
关键词： 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 心力衰竭 充血性 -
白介素-6及其受体在充血性心力衰竭发生发展中的作用
白细胞介素-6(IL-6)是一种多功能细胞因子,IL-6及其受体参与了充血性心力衰竭的发生发展,因此具有抗IL-6作用和(或)抑制IL-6产生的治疗可能是未来预防和治疗充血性心力衰竭的方向之一.
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抗TNF物质在充血性心力衰竭治疗中的应用前景
肿瘤坏死因子(TNF)在充血性心力衰竭的发生发展中起着重要的作用.TNF是一种具有负性肌力作用的促炎因子.TNF的生物学作用与充血性心衰的许多临床特征如左室功能不全、心肌肥厚、肺水肿等密切相关.TNF参与介导了充血性心力衰竭时心肌收缩功能障碍、血管舒缩功能的紊乱、心源恶液质、运动耐力下降等病理过程的发展.近来研究发现,一些制剂(药物)如:抗TNF抗体、腺苷、乙胺碘呋酮,Vesnarinone等可拮抗TNF的作用和/或抑制TNF的产生,从而对改善心功能和防止心衰恶化起重要作用.这些药物的应用可能改变心衰治疗格局,其前景已经受到重视.
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比索洛尔对心力衰竭患者心功能及血淋巴细胞内游离钙浓度的影响
目的:研究心力衰竭患者心功能与血淋巴细胞内游离钙浓度的关系及比索洛尔对二者的影响.方法:应用超声心动图及荧光分光光度计分别测定40例心力衰竭患者和15例健康人的左室舒缩功能和血淋巴细胞内游离钙浓度([Ca2+]i),心衰患者中25例在强心、利尿、扩血管等治疗基础上加用比索洛尔5 mg/d,另15例患者仅常规治疗.3周后重复各项检查.结果:①心衰患者血淋巴细胞内[Ca2+]i显著高于正常对照组.②比索洛尔治疗3周后,心功能改善,血淋巴细胞内[Ca2+]i明显降低(P<0.01).③心功能改善程度与[Ca2+]i降幅呈正相关(r=0.68,P<0.01).结论:比索洛尔与心力衰竭常规治疗联合应用,能明显改善患者心功能,其机制可能与抑制交感神经过亢活性,逆转心肌细胞内Ca2+超载有关.
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卡托普利对心力衰竭患者QT离散度及血浆AngⅡ,TXB2,6-keto-PGF1α影响
目的:探讨卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)对肾素-血管紧张素系统和前列腺素系统及QT离散度(QTd)的影响.方法:用放射免疫法测定40例CHF患者卡托普利治疗2周前后血浆AngⅡ,TXB2,6-keto-PGF1α浓度;手工测量同步12导联心电图QTd.结果:①卡托普利治疗2周后QTd无明显变化;②血浆AngⅡ,TXB2浓度和TXB2/6-keto-PGF1α比值明显下降;6-keto-PGF1α水平显著升高;③血浆TXB2的降低与6-keto-PGF1α的升高呈负相关(r=-0.59,P<0.01);平均动脉压的下降与6-keto-PGF1α的升高呈正相关(r=0.41,P<0.05).结论:卡托普利2周治疗有利于恢复心力衰竭患者体液内环境的稳定;但对QTd无显著影响.
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充血性心力衰竭QT离散度变化及美托洛尔对其影响
目的:测定充血性心力衰竭(CHF)患者的QT离散度(QTd)及美托洛尔对QTd的影响.方法:110例CHF患者和50例健康人同时作QTd测量.CHF患者中38例进行美托洛尔治疗,与未使用美托洛尔的78例作比较.结果:CHF患者的QTd明显高于健康人(P＜o.01);QTd与心功能受损的程度呈正相关;CHF伴室性心律失常者QTd大于不伴室性心律失常者(P＜0.05);予美托洛尔治疗后CHF患者QTd明显缩短(P＜0.05).结论:CHF患者QTd明显增大.美托洛尔可使QTd缩小,对防治严重心律失常和猝死有重要意义.
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精氨酸加压素受体拮抗剂在实验性充血性心力衰竭中的作用
目的:探讨精氨酸加压素受体拮抗剂在慢性充血性心力衰竭中的作用。方法:大鼠左冠拮扎,造成左室大面积梗死,存活10周,行左心室、股动脉、股静脉插管,测定其收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、左心室压峰值(LVSP)、左室舒张末期压(LVEDP)、左室内压大上升速率(+dp/dtmax),左室内压大下降速率(-dp/dtmax),收缩期心力环(L(1+2))、舒张期心力环(L(3+4))、总心力环(Lo)及心率(HR)。LVEDP >2 kPa大鼠随机分为:①心衰给精氨酸加压素(AVP) V1/V2受体拮抗剂组;②心衰给50 g/L葡萄糖(GS)组。另设③假手术组,静注V1/V2受体拮抗剂。3组大鼠测定给药前及给药后10,20,30,40,60,90,120 min时间点血流动力学及心肌舒缩功能指标。结果:心衰大鼠静注AVP V1/V2受体拮抗剂,对血压和心率无明显影响。用药20 min后,LVEDP明显下降,并持续到实验结束。30 min时+dp/dtmax及-dp/dtmax明显增加,并于40 min时升至大,伴有L(1+2)、L(3+4)和Lo的明显增加。结论:心衰大鼠静注AVP V1/V2受体拮抗剂后,心肌的收缩、舒张功能得以改善,对充血性心衰有一定的治疗作用。
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充血性心力衰竭患者的动态血压变化
目的:观察充血性心力衰竭(CHF)的昼夜血压变化。方法:CHF患者51例,依心功能分为A组(心功能Ⅱ级)和B组(心功能Ⅲ,Ⅳ级),作动态血压监测,同时与25例正常人(C组)比较,分析各组的动态血压变化规律。结果:CHF患者中(A组与B组)82.4%血压昼夜节律消失或减小,其中A组为69%,B组为96%;而正常人(C组)仅8%血压昼夜节律减弱。结论:CHF患者血压昼夜节律有明显变化,与心功能受损程度呈正相关,动态血压监测对CHF患者的心功能评价有一定的临床意义。
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血浆心房钠尿肽水平、右心压力及心功能分级的相关性
目的:观察血浆心房钠尿肽(ANP)浓度、各部位压力及心功能分级之间的关系.方法:对20例充血性心力衰竭(CHF)患者通过漂浮导管(Swan-Ganz导管)同时测定肺动脉、右心室、右心房的压力,并用放射免疫法测定上述三个部位血浆心房钠尿肽(ANP)浓度.结果:CHF患者心功能级别不同,心血管各部位的压力及血浆ANP浓度也不同;心血管内各部位的压力和血浆ANP浓度与心功能不全的严重程度相平行;股静脉及肺动脉血浆ANP浓度均与上述三个部位压力呈正相关;在心功能分级相同时,各部位血浆ANP浓度基本相同.结论:有可能通过测定外周血浆心房钠尿肽浓度判断心功能不全程度,或估计肺动脉、右心房、股静脉处的压力.
关键词： 心钠素 心力衰竭 充血性 Swan-Ganz导管术
