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婴幼儿缺铁性贫血治疗前后脑干听性反应的变化
对50例(94耳)缺铁性贫血(IDA)患儿治疗前后脑干听性反应(ABR)的结果进行分析,认为IDA可造成听传导路的周围性损害,主要表现为ABR波形分化不良,反应阈值提高,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期(PL)延长,少数患儿的Ⅰ-Ⅱ峰间期(IPL)达临界值,而Ⅲ-Ⅴ IPL无异常,经补铁治疗后,ABR各参数恢复正常,说明这种改变是可逆的.提示,对小儿IDA应早期发现,早期治疗.
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头孢哌酮钠舒巴坦钠致低色素贫血
1例接受肾移植手术的36岁男性患者术后出现发热、排尿疼痛,实验室检查示白细胞计数(WBC)17.1×109/L,中性粒细胞0.92,血红蛋白(Hb)113 g/L,降钙素原(PCT)3.04 μg/L,考虑为尿路感染,给予头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5g静脉滴注,1次/8h.用药第4天,患者排尿疼痛缓解,体温恢复正常,PCT 0.43 μg/L,WBC 8.5×109/L,中性粒细胞0.90,Hb 81 g/L,继续抗感染治疗,并给予重组人促红素注射液(CHO细胞)4000 IU皮下注射、1次/48 h;第7天,患者WBC 9.7×109/L,中性粒细胞0.88,PCT 0.15 μg/L,Hb 74 g/L.考虑Hb减少与头孢哌酮钠舒巴坦钠相关,停用该药,改为头孢呋辛口服序贯治疗.换药第2天,患者Hb 80 g/L,停用重组人促红素注射液(CHO细胞);第7天,Hb 90 g/L;第12天,Hb 97 g/L.
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杨淑莲教授诊治缺铁性贫血经验
杨淑莲，主任医师，中国中医血液专病医疗中心、河北省廊坊市中医医院血液专科学术带头人，天津中医药大学教授，硕士研究生导师，2008年获首届“河北省名中医”称号，第四批河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长运用中医及中西医结合疗法治疗各类常见血液病，兹将其诊治缺铁性贫血经验总结如下。
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儿童甲状腺疾病40例误诊分析
儿童甲状腺疾病为儿科相对少见疾病,临床表现复杂,尤其在基层医院,由于缺乏特异性的检测方法,临床极易误诊.我院1996年1月～2004年6月共收治儿童甲状腺疾病467例,其中40例误诊,误诊率8.56%,现分析如下.
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小细胞低色素贫血的诊断与鉴别诊断
贫血是临床上常见表现之一.所谓小细胞低色素贫血是指有以下特征的贫血:①血红蛋白和红细胞减少,以血红蛋白减少程度超过红细胞的减少(正常每百万红细胞相当30g/L血红蛋白);②成熟红细胞中心浅染区扩大;③平均红细胞体积(mean corpuscular volume, MCV)和平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC)低于正常.一提到小细胞低色素贫血,就会联想到是由于铁储备减缺所致的缺铁性贫血.但是小细胞低色素贫血还可由铁储备正常或增多的疾病引起,如珠蛋白合成障碍的地中海贫血、血红素合成障碍和铁利用障碍的慢性病贫血、铁粒幼细胞贫血等.缺铁性贫血无疑必须以铁剂治疗,而铁负荷过多者铁剂治疗为禁忌.为此,讨论一下有关小细胞低色素贫血的鉴别诊断,有实用性.
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调血方联合复方皂矾丸治疗有机磷农药中毒致铁吸收障碍1例疗效分析
1.病史概要患者,马某,女,45岁,农民.患者于五年前服有机磷农药自杀,经积极抢救后好转.但稍后一段时间出现全身乏力,疲倦,头晕不舒,心慌耳鸣,动则气喘胸闷,面色苍白,饮食尚可,大便不黑,小便一般,休息欠佳.经多次检查,排除心肺疾患,血液分析提示属低色素性小细胞性贫血,查骨髓细胞学示:增生活跃,以红系增生为主;粒系、巨核系无明显异常;红系中以中、晚幼红细胞为主,其体积小,核染色质致密,胞质少,边缘不整齐,呈核老浆幼现象.铁蛋白提示缺铁;明确诊断为:缺铁性贫血.给予铁剂(琥珀酸亚铁、硫酸亚铁等)及复方阿胶制剂口服治疗,病情未获缓解,后又复查胃镜提示:慢性浅表性胃炎.
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社区小儿营养性缺铁性贫血防治思路
小儿贫血会导致其产生智力、运动、行为的损伤现象,缺铁还会对机体的免疫功能造成影响,出现反复感染.由于社区小儿营养性缺铁性贫血的检出率较高,防治率较低.对缺铁性贫血进行积极的预防是社区儿童保健工作的重要组成部分.在临床应用中,提倡铁剂隔日服用,并与捏脊疗法配合,可以促进小儿对铁剂的吸收,不但克服了胃肠道反应,并改善了小儿机体营养状况.
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β-地中海贫血4例
β-地中海贫血是我国常见的一种地中海贫血类型,由于遗传的缺陷,使珠蛋白中β链的合成受到抑制,红细胞的破坏增加,寿命缩短,造成溶血,加以铁的利用发生障碍,因而形成低色素性小细胞性贫血[1].本病在国外以地中海沿岸国家和东南地区各国多见,我国广东、广西和四川等省的发病率较高,在长江以南如浙江省等,亦有报道.我所门诊中发现4例,现报告如下:
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静脉注射右旋糖酐铁优于口服琥珀酸亚铁治疗血液透析铁缺乏贫血
目的:比较静脉铁剂与口服铁剂在治疗透析相关性贫血中的疗效.方法:23例病人随机分入静脉铁剂组(静脉组)和口服铁剂组(口服组),前者给予右旋糖酐铁100 mg,在病人每次透析中经透析器的静脉端输入,直至完成总预计补铁量(1536±s 254) mg,观察时间约6～8 wk;后者给予琥珀酸亚铁200 mg,po,每日3次,连续服用8 wk.2组病人均同时使用促红细胞生成素治疗.结果:静脉铁剂组治疗8 wk后,血红蛋白增长(15±12) g*L-1,红细胞比容增长(4±3) %,血清铁蛋白增长(330±158) μg*L-1,而口服铁剂组三者分别为(3±11) g*L-1,(0.7±2.3) %和(102±224) μg*L-1,差异有显著意义(P<0.05);静脉铁剂组的有效率为55%,而口服铁剂组为25%,两者差异有非常显著意义(P<0.01).不良反应发生率静脉铁剂组是9%,口服铁剂组为33%.结论:静脉铁剂在治疗血液透析贫血病人铁缺乏时安全有效,并优于口服铁剂.
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30例小细胞低色素性贫血的临床分析
目的 探讨小细胞低色素性贫血的临床诊断与鉴别诊断. 方法 对2008年3月-2012年4月收治的30例小细胞低色素性贫血患者,对其进行回顾性分析. 结果 25例患者为缺铁性贫血；3例患者为慢性病贫血；2例患者为地中海贫血. 结论 小细胞低色素性贫血是一大类贫血的总称.在临床工作中并不少见,关键是能作出正确的诊断,给予相应的治疗.这需要临床医生对上述疾病有深刻的认识,选择相应的检查,从而作出正确的诊断.
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补铁方法对儿童缺铁性贫血的疗效评价
为寻求一种易被小儿接受的、更简便、经济、有效的铁剂补充方式,我科采用每周1次补铁与每天补铁两种方式,对缺铁性贫血(IDA)患儿进行分组对比治疗,现予报道.
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淮北地区6个月至6岁儿童缺铁性贫血调查
目的:探讨淮北地区6个月至6岁儿童缺铁性贫血(IDA)主要相关性因素及其影响.方法:原子吸收法检测微量元素铁,三分类血细胞分析仪检测血红蛋白及红细胞参数.结果:不同年龄组间缺铁、贫血率差异有统计学意义(P<0.01);随着年龄的增加,缺铁、贫血率逐渐降低(P<0.05),但同一年龄组不同性别儿童缺铁、贫血率差异无统计学意义(P>0.05);6个月至6岁儿童IDA占8.0%,隐性IDA(血红蛋白正常,MCV、MCH减少)占5.4%.农村地区儿童贫血率8.20%高于城市地区2.55%(P<0.01).结论:微量元素铁的测定可以作为早期发现儿童IDA的筛查试验,特别是隐性IDA的早期诊断.积极采取综合干预措施,加强营养教育才能提高儿童健康水平.
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滁州市区2 730名学龄前儿童贫血抽样调查
目的:了解学龄前儿童贫血状况及贫血发生的有关因素.方法:对滁州市区2 730名学龄前儿童抽样进行氰化高铁血红蛋白测定.结果:在所调查的2 730名4～6岁学龄前儿童Hb为116.32±14.83 g/L,查出Hb＜110 g/L者553名,贫血患病率20.26%,检出贫血人数中女童高于男童,多数有偏食习惯(P＜0.05).结论:学龄前儿童贫血,应针对引起贫血发生的主要因素进行预防和控制
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促红细胞生成素对慢性心功能不全合并贫血患者的疗效及安全性分析
目的 探讨促红细胞生成素对于慢性心功能能不全合并贫血患者的疗效及安全性.方法 慢性心功能能不全合并贫血患者66例,随机数字表法分为观察组和对照组.对照组采用常规抗心力衰竭治疗+铁剂抗贫血治疗,观察组在对照组治疗基础上,再予以促红细胞生成素治疗,两组患者均连续治疗8周.结果 治疗后,观察组患者心功能分级由(3.6±0.3)级改善为(1.6±0.2)级；对照组由(3.7±0.7)级改善为(2.8±0.4)级,观察组患者改善程度明显优于对照组患者；观察组患者的Hb、RBC、SV、CO较治疗前均有明显上升(均P ＜0.05),对照组治疗前后Hb、RBC、SV、CO水平均无明显变化；两组患者LVEF、FS均较治疗前有明显改善,但观察组患者改善程度明显优于对照组患者(P＜0.05).两组患者治疗前后E/A无明显变化.观察组和对照组患者药物不良反应发生率差异无统计学意义.结论 贫血程度直接影响到患者心脏功能的分级.在进行常规改善心功能不全治疗基础上,再予以促红细胞生成素治疗,可明显提高患者的治疗效果,且安全性较高.
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缺铁性贫血伴脾大病人10例临床分析
我院2001年1月～2003年8月收治缺铁性贫血病人151 例,其中20例病人脾大,病因明确者10例,报告如下.
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低色素性上皮样细胞型脉络膜黑色素瘤一例
患者男,36岁.因"右眼前黑影遮挡3周"就诊,否认外伤病史.3岁时曾患"脑炎",智力低下,全身检查未见其他异常体征.眼部检查:右眼矫正视力0.3,左眼1.0.
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幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的关系
目的:探讨幽门螺杆菌(HP)感染与缺铁性贫血(IDA)的关系,以及HP相关IDA的治疗.方法:①分别统计46例IDA伴慢性胃炎与50例非IDA慢性胃炎两组HP感染率.②将42例HP感染相关IDA随机分成两组,分别应用根除细菌加口服铁剂与单用铁剂方案治疗,检测治疗前后血液学指标、观察疗效.结果:IDA伴慢性胃炎者HP感染率高于非IDA慢性胃炎者,两者差异有统计学意义;HP感染相关IDA患者接受根除细菌加铁剂治疗前后其Hb、血清铁、铁蛋白均显著增高,而单用铁剂组治疗前后血液学指标无显著变化.结论:HP感染与IDA可能有一定相关性,当IDA患者铁剂治疗效果不显著时宜考虑是否存在HP相关IDA,根除HP感染后对IDA有一定治疗作用.
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铁代谢指标测定对慢性病贫血并发缺铁的诊断意义
目的:了解血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)、血清转铁蛋白受体(sTFR)及sTFR/log(SF)等外周血铁代谢指标对缺铁性贫血(IDA)、慢性病贫血(ACD)和慢性病贫血并发缺铁(ACD/ID)的鉴别诊断意义.方法:病例为IDA患者18例,ACD患者20例,其中10例为ACD/ID患者.SF测定采用微粒酶免疫法,TS测定采用化学发光法,sTFR测定采用双夹心抗体酶联免疫吸附法.结果:IDA患者的SF值、TS值显著低于ACD患者,其sTFR、sTFR/log(SF)值显著高于ACD患者.ACD患者中,ACD/ID患者与无缺铁的ACD(ACD/IR)患者间SF值无显著差别;但ACD/ID患者的TS值明显低于ACD/IR患者,而sTFR和sTFR/1og(SF)值则显著高于ACD/IR患者.TS＜40%对ACD/ID检出的敏感性为100%,特异性为67%;sTFR＞30nmol/L对ACD/ID检出的敏感性为90%,特异性为82%;sTFR/log(SF)＞20对ACD/ID检出的敏感性和特异性均为90%.结论:新的铁代谢指标sTFR,尤其是sTFR/log(SF)是传统铁代谢指标的必要补充,联合应用上述铁代谢指标可对ACD、IDA和ACD/ID患者进行准确的鉴别诊断.
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不同补铁方式治疗小儿缺铁性贫血效果评价
对48例诊断为缺铁性贫血的患儿按随机分组,分别采用每周一次和每日一次不同补铁方式治疗12周后,比较其疗效及安全性.结果显示,每周一次间隔补铁在纠正贫血上与每日补铁同样有效,在增加铁贮备上不如每日补铁方式,但胃肠道副作用明显减少且更为安全.
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以缺铁性贫血为首发表现的结肠癌27例分析
本院近十年来收治缺铁性贫血(IDA)共326例,其中27例以IDA为首发表现,均无明显便血症状及腹部体征,后经纤维结肠镜检查和病理活检确诊为结肠癌,占8.28%,现将临床资料报道如下.
