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角膜深层植物性异物摘出临床分析
2000年8月～2002年8月在非洲喀麦隆吉德市援外工作期间,共收治角膜深层植物性异物26例(26眼).对不同种类的角膜深层植物性异物采取了不同的摘出方法,取得了较好的效果.现报告如下:
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角膜深层栗刺异物的手术治疗
每到采收栗子的季节,栗刺致角膜损伤较为多见.栗刺角膜异物在治疗上有其特殊性,尤其是部分穿入角膜深层及突入前房的栗刺,如不及时就诊或处理不当可导致外伤性白内障、角膜感染甚至眼内感染等并发症,往往导致严重后果以致视力丧失.现将我院1994年8月～2003年8月收治的52例角膜深层栗刺异物报告如下.
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铲型缝针在角膜栗刺异物摘出术中的应用
我院地处板栗产区,每年采收季节,栗刺致角膜损伤病例较为常见.1994～1999年期间我院应用无损伤铲型缝针对104例角膜深层栗刺异物行手术摘出,收到满意效果,现报告如下:
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角膜深层栗子刺异物伤69例临床分析
总结我院2003年1月至2005年12月门诊治疗的69例栗子刺刺伤角膜患者的临床资料,报告如下.
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应用糖皮质激素静滴致胃穿孔2例
1病例介绍例1患者,女,54岁.于1996年2月26日以左眼角膜基质炎入院.入院时全身情况良好,既往健康.左眼睑轻度肿胀,睫状体充血,角膜深层线条状浑浊,角膜内皮水肿,房水略浑浊,虹膜纹理不清,眼底窥不清,眼压正常.入院后用0.9%氯化钠注射液250 ml、青霉素800万U,地塞米松10 mg,每日静滴1次.眼局部散瞳及应用抗生素眼药水.用药后4天,突然发生上腹部持续性疼痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.X线透视显示膈下游离气体.外科会诊诊断为胃穿孔.转外科手术治疗.
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无环鸟苷联合氟美松聚肌胞治疗单疱病毒性角膜基质炎
我院1994年2月－1999年12月，对收治的23例23眼单疱病毒性角膜基质炎，应用无环鸟苷点眼联合氟美松加聚肌胞结膜下注射治疗，经临床观察，取得满意效果，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组23例，其中男15例，女8例。年龄17～52岁，平均36.2岁。右眼10例，左眼13例。初发型5例，复发型18例，溃疡位于中央或旁中央18例，位于周边5例，病变侵犯角膜深层，基质层水肿，浸润，一部分患者伴有后弹力层皱褶及内皮层混浊。发病时间短21d，长达1年。多数患者视力较差，视力在此期间0.3以下17例，占73.9％。1.2 治疗方法0.1％无环鸟眼药水点眼，4～6d，氟美松0.5mg加聚肌胞0.5mg，结膜下注射，1/d，连续3d，然后减为隔d1次，角膜水肿消退后，改为0.25％强的松龙点眼，1～2d，连续1～2周后停药，用药期间为了预防细菌感染，同时给予抗生素眼药水点眼，口服消炎痛、VB2、VC、VA丸等药物，1％阿托品散瞳，热敷。
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角膜深层黑毛虫刺的治疗
眼部黑毛虫刺伤的病例少见.笔者于1998年7月1日遇见1例,报导如下.
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角膜栗刺异物13例报告
临床资料我院两年收栗季节共收住角膜栗刺异物13例15眼,其中右眼11眼,左眼4眼;男10例,女3例;年龄大66岁,小12岁,平均26.7岁.本院就诊距外伤短时间1天,长16天.栗刺末端已达角膜深层者5眼.
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角膜深层异物及前房异物82例临床分析
目的 探讨角膜深层异物及前房异物的临床特点及治疗.方法 对82例角膜深层异物及前房异物的致伤原因、异物性质、异物位置、临床表现、并发症和疗效进行回顾分析.结果 82例患者中男女比例约为9:1,年龄为20～45岁者占78.05%,职业以农民、工人为多,分别为46.34%和43.90%.所有患者均手术取出异物,术后视力上升者42例(51.22%),视力稳定者29例(35.37%),视力减退者11例(13.41%).15例眼盲者有6例是爆炸伤患者(40%).就诊时间越早,视力恢复越好(χ2=10.69,P=0.001 4).结论 爆炸伤致角膜深层异物及前房异物者致盲率较高,其治疗的关键是及早就诊,早期治疗,手术取出异物,防治感染和处理好并发症.
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手术显微镜下用皮试针头剔除角膜板栗刺异物30例
角膜板栗刺异物细长而尖锐,常刺入角膜深层甚至前房,临床上剔除较为因难.我科在手术显微镜下用皮试针头剔除角膜板栗刺异物30例,效果满意,现报告如下.
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穿透角膜深层的栗刺异物的临床分析
目的探讨部分穿透角膜深层及突入前房的栗刺异物的手术方法及疗效.方法对1989～2002年收治的穿透角膜深层及突入前房的栗刺病例进行回顾分析.根据栗刺的深浅、部位采取相应的手术治疗.结果本组238例穿透角膜深层及突入前房的栗刺异物(除1例眼内炎外)均一次全部取出.68例感染性并发症经治疗后除1例行眼内容物剜出术、3例眼内炎致眼球萎缩外均治愈.48例外伤性白内障中有31例需手术,经栗刺取出联合外伤性白内障摘除人工晶体植入术后视力恢复良好.结论及时就诊、采用恰当的手术方式及药物治疗本病一般预后良好.
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后部多形性角膜营养不良2例
后部多形性角膜营养不良(posterior polymorphous dystrophy,PPMD)亦称为遗传性角膜深层营养不良、遗传性角膜水肿、内层大泡性角膜病及Schnyder后部疱疹等.临床上关于中国患PPMD的病例报道极为少见.我院于2007年7月20日发现PPMD患者2例,现报告如下.
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羊膜移植联合带角膜缘干细胞全厚板层角膜移植治疗严重化学烧伤18例
严重的眼化学烧伤,新生血管膜及病变组织不仅大部分或全部破坏正常的角膜缘干细胞,累及角膜深层,而且常有结膜瘢痕化,部分病人有睑球粘连,严重破坏了正常的眼表结构,引起眼表干燥,治疗极为棘手.近年来我们采用羊膜移植联合带角膜缘干细胞的全厚板层角膜移植治疗严重陈旧性眼化学烧伤,取得了良好的效果,现总结如下.
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虹膜固定型人工晶体治疗高度近视的研究进展
准分子激光手术的广泛开展以及手术方式的逐渐成熟使大多数近视眼患者得到了很好的矫正,但是对于一部分患者(如高度近视≥6D),在手术过程中需要切除较多的角膜组织,这就可能导致术后眩光发生率的明显增加;且由于过多的角膜组织的缺失,会致使角膜深层组织溶解而发生角膜膨隆[1].
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液氮冷冻治疗结膜鳞状细胞癌10例
结膜鳞状细胞癌,多发于中老年人,临床上比较少见,因其对巩膜,角膜缘部的角膜深层组织多有不同程度的侵润,单纯手术切除很难切除干净,术后复发率也高.本院从1992年～1998年共收治10例结膜鳞癌病人,经反复多次冷冻治疗,取得了比较满意的效果.
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多发性角膜深层异物取出临床观察
目的:探讨多发性角膜深层异物取出方法.方法:本组患者42例45眼,其中异物穿透角膜全层并部分伸入前房者13例.磁性异物2例,非磁性异物36例,混合性异物4例.未穿透角膜者可用显微镊直接拔出,或作一浅层角膜切开后拔出.穿透角膜者,充分缩瞳,以15°角膜穿刺刀作前房穿刺,确保无房水外漏,黏弹剂自穿刺口注入前房并加深其深度,以顶退的方式自角膜面将异物稍加送出,露出异物尾端,此时不急以拔除,而以相同的手法处理其余异物,待所有异物尾端均露出角膜面后,再以多个有齿镊同时将异物取出.结果:45眼异物42眼顺利取出,3眼因初始取出经验不足导致术后并发性白内障,8眼合并虹膜炎,10眼发生角膜炎均为伤后超过1wk方来就诊者.在伤后3d内及时就诊的患者,术后视力改善几率明显高于1wk者.结论:对于多发性深层角膜异物,尤其是多发性穿透性角膜异物的取出,应争取尽早就诊手术,手术设计应以保护晶状体为前提,尽量减少手术并发症的发生.
