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抗青光眼滤过手术后并发浅前房的临床分析
浅前房是抗青光眼小梁切除术后常见的一种并发症,如治疗不及时,会导致角膜内皮水肿,白内障形成,虹膜前后周边粘连及恶性青光眼的发生等严重后果.因此,早期明确病因采取合理及时治疗,对保护患者视功能意义重大.2010年3月~2011年3月施行小梁切除术86例(127眼),发生术后浅前房36眼(28.3%),现报告如下.
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巩膜瓣穿孔伤颞肌筋膜修补一例
患者张××,男,58岁,退休教师,右眼6年前因慢性闭角型青光眼在我院行滤帘切除术.2000年6月9日上午不慎被树枝扎伤右眼,即感右眼剧烈疼痛、畏光、流泪、视物不清,于6月10日上午来我院就诊,就诊时右眼视力:0.1,右眼混合性充血,角膜内皮水肿,前房消失,瞳孔略大虹膜多处后粘连,晶状体皮质、核均浑浊,上方11点处虹膜根部缺损可见,原巩膜瓣处球结膜未破损,透过球结膜可见巩膜瓣中央呈圆形棕色,滤枕消失,诊断为"右眼巩膜瓣穿孔伤"收人院.先行双眼加压包扎,全身用抗生素、皮质类固醇、维生素治疗6天,因前房不形成,视力无改善,于6月16日上午行巩膜瓣颞肌筋膜修补术.
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白内障超声乳化术后角膜内皮水肿170例
角膜内皮水肿是白内障术后并发症之一,严重时可致角膜雾状混浊,影响视力.1999年开始,我们采用超声乳化术治疗白内障,术后出现角膜内皮水肿170例,经积极治疗后水肿均消退,术后视力提高.
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应用糖皮质激素静滴致胃穿孔2例
1病例介绍例1患者,女,54岁.于1996年2月26日以左眼角膜基质炎入院.入院时全身情况良好,既往健康.左眼睑轻度肿胀,睫状体充血,角膜深层线条状浑浊,角膜内皮水肿,房水略浑浊,虹膜纹理不清,眼底窥不清,眼压正常.入院后用0.9%氯化钠注射液250 ml、青霉素800万U,地塞米松10 mg,每日静滴1次.眼局部散瞳及应用抗生素眼药水.用药后4天,突然发生上腹部持续性疼痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.X线透视显示膈下游离气体.外科会诊诊断为胃穿孔.转外科手术治疗.
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糖尿病并发虹膜睫状体炎1例
1病例介绍李某,男,36岁.于2001年6月6日突感左眼胀痛、流泪、畏光,视物不清就诊.查视力0.1,上下眼睑水肿,结膜混合性充血,睫状区压痛明显,角膜内皮水肿,KP(+),前房有渗出物,虹膜纹理不清,瞳孔小约2mm,对光反应迟钝,晶状体前囊有色素沉着,眼底窥不清.
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340例白内障术后角膜内皮水肿治疗体会
目的: 探讨白内障术后角膜内皮水肿治疗方法.方法: 对已经确诊治疗的340例白内障患者的临床资料进行回顾性分析.结果: 340例白内障术后角膜内皮水肿经积极治疗后水肿均消退.结论: 采用超声乳化术治疗白内障,术后出现角膜内皮水肿术后积极治疗视力提高,安全有效.
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超声乳化白内障摘除+人工晶体植入+小梁切除术治疗白内障合并青光眼的效果评价
目的:探讨用超声乳化白内障摘除+人工晶体植入+小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床效果.方法:将2016年1月至2017年6月期间盐亭县人民医院收治的80例(80眼)白内障合并青光眼患者作为研究对象.将其随机分为研究组(40例)与对照组(40例).为对照组患者采用白内障囊外摘除+人工晶体植入+小梁切除术进行治疗,为研究组患者采用超声乳化白内障摘除+人工晶体植入+小梁切除术进行治疗.然后对比两组患者前房的深度、眼压、视力、角膜散光的度数和术后并发症的发生情况.结果:在术后,两组患者前房的深度均较术前明显增大,其眼压均较术前明显降低,其视力均较术前明显提高(P<0.05).研究组患者术后角膜散光的度数低于对照组患者(P>0.05).在术后,研究组患者睫状体脉络膜脱落的发生率和前房炎症的发生率均低于对照组患者(P<0.05).结论:用超声乳化白内障摘除+人工晶体植入+小梁切除术治疗白内障合并青光眼的效果确切,且安全性较高.
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低角膜内皮细胞数白内障患者的护理体会
目的:探讨对低角膜内皮细胞数白内障患者术后发生角膜水肿的护理干预措施.方法:将46例无眼底癌变的角膜内皮细胞计数低的白内障患者随机分为2组,对照组23例采用白内障一般护理常规;观察组23例在对照组基础上加强对角膜内皮的观察、营养、保护、控制眼压、术后对眼部行吹氧治疗等.比较两组在不同护理干预下,术后角膜内度水肿消退的疗效.结果:观察组角膜内皮水肿的疗效高于对照组,差异有统计学意义(均P <0.05).结论:通过从术前开始加强对角膜内皮的观察、营养、保护,控制眼压,术后行眼部吹氧治疗等措施,保护角膜内皮,可提高低角膜内皮细胞计数白内障术后角膜水肿的治疗效果.
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准分子激光上皮下角膜磨镶术后角膜内皮水肿原因分析及处理
目的 探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后出现角膜内皮水肿(CEE)的原因及其治疗和预防措施.方法 选取2004至2008年在我院行LASEK治疗的近视眼患者1911例(3814眼),年龄18~45岁,平均(25.4±6.7)岁.术前球镜屈光度为-0.75~14.00 DS,柱镜屈光度为0~5.50 DC,佳矫正视力>1.0.激光切削采用大光斑平面式扫描或小光斑飞点扫描.术后观察CEE情况,并进行分级,同时分析相关原因并给予对应治疗.随访1年,分别于术后第15、第30、第60、第180、第360天时随访检查,复查患者的远、近裸眼和佳矫正视力,进行裂隙灯显微镜、非接触眼压和主、客观验光及角膜地形图检查.为客观分析CEE的发生情况,我们按手术先后时间分为5个时间段,并按屈光度高低进行分组分析.对CEE的发生率比较采用x2检验.结果 LASEK术后有75眼(1.97%)出现不同程度的CEE.患者年龄25~42岁,平均为(32.7±7.8)岁.CEE分级:术后第1天,1级56眼,2级17眼,3级2眼.各个时期均有CEE的发生,但随着技术的进步及设备的更新,CEE发生率逐渐下降,后趋于稳定,但没有消失.CEE在所有屈光度组均有发生,CEE的发生率随着屈光度的增加有增高趋势,轻、中度组低于高度、超高度组,但各组问差异无统计学意义(x2=0.8589,P=0.83533).通过短期激素冲击和加强预防感染治疗,55眼术后3 d内水肿消退,18眼术后1周内水肿消退,2眼术后2周内水肿消退.术后视力恢复情况:1个月内视力恢复延迟,半年后趋于稳定.结论 LASEK治疗近视眼术后有CEE的出现.其发生原因较为复杂,手术操作、激光设备、患者年龄和角膜内皮功能等都是可能的因素.通过及时的激素短期冲击和预防感染治疗,角膜可以完全恢复.LASEK手术疗效确切,安全可行.
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中西医结合治疗超声乳化术后角膜内皮水肿32例临床观察
目的:观察中西医结合治疗白内障超声乳化术后角膜内皮水肿患者的临床疗效.方法:将61例白内障超声乳化后角膜内皮水肿患者随机分为两组.治疗组32例采用血府逐瘀汤加味合并常规西药治疗,对照组29例单纯采用西药常规治疗.两组进行对照观察.结果:两组的治愈显效率、治疗时间比较,差异有显著性意义(P<0.01,P<0.05).结论:血府逐瘀汤治疗本病疗效显著.
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眼前房丝虫病1例
患者,女,2岁,赤道几内亚黑人.因母亲发现其右眼红肿及眼珠变灰白色,常搓眼、哭啼14 d,于2003年9月26日来赤道几内亚巴塔医院就诊.眼部检查:双眼视力检查不合作,右眼睑稍肥大,睑皮肤略粗糙,球结膜充血(+),角膜内皮水肿、混浊(+)、kp(+)、Tyndall(+),前房见一条白色略较头发丝粗的小虫在不停地游动,瞳孔圆,居中,D 2.5 mm×2.5 mm,对光反射正常,晶体白色混浊(+),眼底模糊窥不清,左眼正常.
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复合式小梁切除术联用甲基纤维素在青光眼滤过手术中的应用
现代青光眼的治疗,大多均需行手术治疗,手术治疗早期常见的并发症则是持续性低眼压浅前房,而持续性浅前房则可引起局部炎症、角膜内皮水肿、虹膜粘连等,导致手术的终失败.我院自1997年元月至1999年6月采用复合式小梁切除术联合应用甲基纤维素对解除青光眼滤过术后浅前房取得了较好效果,现报告如下.
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非超声乳化小切口与现代囊外白内障摘除术临床比较
目的:比较非超声乳化小切口与现代囊外白内障摘除术对术后视力、角膜散光、角膜水肿的影响.方法:对158例(174眼)分别施行非超声乳化小切口与现代囊外摘除术,术后观察视力、角膜散光、角膜水肿.结果:两组患者术后角膜散光有差异性(P<0.05),术后视力无差异性(P>0.05),核硬度Ⅰ~Ⅱ级的患者,两种术式对角膜水肿无影响(P>0.05),核硬度Ⅲ~Ⅳ级患者,两种术式对角膜水肿有差异性(P<0.05).结论:对年龄大晶状体核硬的患者,虽然现代囊外摘除术后散光大一些,但视力不受影响,对角膜水肿影响小,故应选用白内障现代囊外摘除术,对于晶状体核小者,选择非超声乳化小切口手术.
关键词: 非超声乳化小切口 现代囊外白内障摘除术 视力 角膜散光 角膜内皮水肿 -
青光眼小梁切除术后浅前房37例分析
0引言浅前房是青光眼小梁切除术后常见的早期并发症,处理不当可致角膜内皮水肿,虹膜炎,虹膜周边粘连,晶状体混浊,眼压增高,使房角闭塞,滤过泡衰退,终至手术失败,造成视力严重受损甚至失明.本文就我院近几年的临床资料,对青光眼小梁切除术后浅前房的原因处理及预防进行分析.
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小切口瓣下小梁切除治疗合并白内障的闭角型青光眼
我们对7年来因闭角型青光眼合并白内障住院的老年患者,采用遂道式小切口瓣下回切小梁切除联合白内障囊外摘除人工晶体植入术.对术后视力、眼压、视野、角膜内皮水肿程度进行随访观察,现将结果报告如下.