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全视网膜光凝联合小梁切除术及雷珠单抗辅助治疗新生血管性青光眼
新生血管性青光眼是由于虹膜表面及前房角形成新生血管或新生血管膜导致小梁网阻塞和周边虹膜前黏连,引起眼压升高,根本原因是由于视网膜缺血、缺氧或炎症而引起的难治性青光眼。临床多见的是糖尿病视网膜病变和视网膜中央静脉栓塞[1]。新生血管性青光眼是一种很难控制眼压且致盲率极高的青光眼,传统方法常常难以奏效。我们根据新生血管性青光眼的程度,采用全视网膜光凝联合小梁切除术及雷珠单抗(LUCENTIS)辅助治疗,取得了较好的疗效,现报道如下。
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Nd:YAG激光处理青光眼植入管内口堵塞
青光眼引流管植入手术失败的常见原因是管道内口被虹膜组织、新生血管膜、玻璃体、炎性组织或色素颗粒堵塞所致[1].引流管堵塞后通常需要外科手术处理,手术处理方法包括切除膜组织,冲洗引流管道,调整引流管的位置或再安置一个新的引流管.
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视网膜光凝对增殖性糖尿病视网膜病变新生血管膜粘连的影响
目的 探讨视网膜光凝对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)新生血管膜粘连程度的影响.方法 对2014年1月至2015年1月在河南省立眼科医院就诊的PDR患者73例80只眼,其中光凝组和非光凝组各40只眼.术前B超检查眼后段情况,玻璃体手术中观察新生血管膜粘连特征,分析光凝组和非光凝组新生血管膜程度的差异.结果 激光组视网膜新生血管粘连范围>1 PD的眼数为18只眼(45%),非激光组为29只眼(72.5%),两组差异具有统计学意义(x2=6.241,P =0.012).两组在颞上、颞下、鼻上和鼻下部位发生新生血管的眼数差异无统计学意义.激光组伴有牵拉性视网膜脱离的眼数为19只眼(47.5%),非激光组为24只眼(60%),两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 视网膜光凝可以减轻增殖性糖尿病视网膜病变新生血管膜粘连程度,降低手术难度.
关键词: 视网膜光凝 新生血管膜 增殖性糖尿病视网膜病变 玻璃体切除术 -
双眼玻璃体囊尾蚴病1例
患者女,50岁.因"右眼红、痛、视物不清20余天",门诊拟以"右眼新生血管性青光眼"收人院.入院检查,一般情况良好.眼科检查:Vod无光感,右眼混合性充血(++),角膜水肿,虹膜上大量新生血管,眼压10/2=59.10mmHg,Vos数指/30cm,左眼球不充血,角膜透明,前房闪辉(-),轴深4.5CT,虹膜纹理清,瞳孔居中,正圆,光反射敏感,晶状体透明,玻璃体混浊(+),玻璃体腔内有一直径1/2PD大小的灰白色球状囊肿,位于玻璃体腔中央同周围的视网膜无粘连,强光照射时可见其蠕动.眼底视网膜高度近视改变.左眼前房角镜检查:静态下可见全部睫状体带及小梁网.经降眼压处理后,右眼角膜水肿消退,房角镜检查:右眼小梁网上大量新生血管膜.托吡卡胺扩瞳检:右眼玻璃体腔内有一直径5PD大小灰白色球状囊肿,壁较厚.玻璃体液化、混浊(++).
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增殖期糖尿病视网膜病变伴牵拉性视网膜脱离患者新生血管膜分布特点的临床研究
目的 探讨增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)伴牵拉性视网膜脱离的患者新生血管膜分布及粘连特点.方法 本研究收集2015年11月-2017年01月于安徽省立医院眼科住院诊断增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)合并牵拉性视网膜脱离明确的54例54只眼.于玻切手术术中,根据视盘部是否覆盖新生血管膜、临床分区、象限分区三个指标分别记录新生血管膜位置.记录新生血管膜面积、新生血管膜在视盘部及眼底象限分区有无粘连.记录随访至术后6个月的术眼的佳矫正视力(BCVA)及网膜复位情况.结果 视盘部新生血管膜发病率约为72.2%.按照临床分区,新生血管膜的分布为后极部分布较多,占70.4%.按照象限分区,新生血管膜在鼻上方、鼻下方分布较多,分别为57.4%和55.6%.在合并有视盘部新生血管膜39例39眼中,与视盘部有粘连占30.8%.新生血管膜粘连在鼻上方及鼻下方较多,分别为55.6%和50.0%.随访至术后6个月,术后平均BCVA较术前平均BCVA提高,差异具有统计学意义(Z=-5.470,P<0.05).视网膜复位率是87.0%.结论 糖尿病视网膜病变(DR)患者中,合并视盘部新生血管膜发病率高.新生血管膜大部分集中在视网膜后部眼底及鼻侧.新生血管膜主要在鼻侧、视盘部粘连较多且牢固,粘连一般位于视网膜血管处.玻切手术可以改善患者的视力预后,网膜复位率也可以达到87.0%.
关键词: 增殖期糖尿病视网膜病变 牵拉性视网膜脱离 新生血管膜 分布特点 -
羊膜移植联合带角膜缘干细胞全厚板层角膜移植治疗严重化学烧伤18例
严重的眼化学烧伤,新生血管膜及病变组织不仅大部分或全部破坏正常的角膜缘干细胞,累及角膜深层,而且常有结膜瘢痕化,部分病人有睑球粘连,严重破坏了正常的眼表结构,引起眼表干燥,治疗极为棘手.近年来我们采用羊膜移植联合带角膜缘干细胞的全厚板层角膜移植治疗严重陈旧性眼化学烧伤,取得了良好的效果,现总结如下.
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Eales病所致并发症玻璃体手术疗效分析
Eales病是1880年由Henry Eales提出的,特征是青年人反复视网膜和玻璃体出血,其病因尚不明确.目前普遍认为它是一种特发性闭塞性血管炎,主要侵犯周边视网膜血管.氩激光视网膜光凝对病变程度轻者能够有效地控制炎症复发和防止并发症,但对重型患者的疗效则明显降低[1].对于玻璃体出血延迟不吸收或出现玻璃体视网膜增殖牵引甚至视网膜脱离则需行玻璃体手术治疗.本研究对2000年以来在我院眼科诊断为Eales病并行玻璃体手术治疗的患者资料进行回顾分析.
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光动力学治疗脉络膜新生血管的脉络膜造影改变情况分析
脉络膜新生血管(Choroidal Neovascularization,CNV)是引起老年性黄斑变性(Age-related Macular Degeneration,AMD)(湿性)的主要原因,是导致老年人视力丧失或视力减退的主要因素[1].常规的激光治疗是利用热量直接破坏新生血管,只能用于黄斑旁区的新生血管膜,黄斑部距中心凹300μm~500μm为禁区.
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人羊膜移植治疗严重的化学性角结膜烧伤
人羊膜移植治疗眼表疾患首先由Roth于1940年应用于人体,到年代中后期,经过Tseug等研究与实践人羊膜移植术已达到比较完善的地步,角结膜组织化学性烧伤后即使愈合也遗留严重的后遗症,如角膜新生血管膜,睑球粘连等,临床治疗较为棘手.