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实时三维超声心动图协助诊断单纯二尖瓣后叶裂分析
1954年人们第一次提出了单纯二尖瓣裂的概念,这种无原发孔型房间隔缺损、只有二尖瓣裂的先天性心脏改变被称为单纯二尖瓣裂,前叶、后叶均可见.据统计单纯二尖瓣前叶裂发病率约为1340∶1,而单纯性二尖瓣后叶裂(isolated cleft posterior mitral valve,ICPMV)就更加罕见,目前世界上报道较少[1-6],非常容易漏诊.本文对我院2008年1月至2011年6月通过实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)协助二维超声心动图(two-dimensional echocardiography,2DE)诊断的5例ICPMV的超声图像特点进行分析、总结,旨在充分认识其超声特征,以提高其诊断的准确率、减少漏诊,且探讨实时RT-3DE在该病的诊断价值.
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二尖瓣置换术后左后间隔旁路射频消融一例
患者女性,32岁,主因反复发作性心悸9年,加重1个月住院.多次发作时经心电图证实为阵发性室上性心动过速,经静脉注射普罗帕酮或维拉帕米可终止心动过速.心动过速发作时体表心电图提示为房室折返性心动过速,平时体表心电图为窦性心律,无预激波.
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二尖瓣收缩期前向运动的外科治疗现状
二尖瓣收缩期前向运动(SAM)是一种相对少见的并发症,但是发生后可导致严重的左心室流出道( LVOT)梗阻和或二尖瓣反流( MR),甚至威胁生命。超声心动图仍是SAM诊断的一线检查手段。由于LVOT梗阻、MR影响SAM患者的远期预后,故而,对于保守治疗无效的SAM患者,必须进行外科手术治疗,首选二尖瓣修复( MVREP)。治疗和预防SAM的外科手术技术已经有了很大的进展,推进了二尖瓣修复术的普及,并使二尖瓣手术中的二尖瓣修复率大大提高。
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2011年美国心脏病学会基金会/美国胸外科医师学会经导管瓣膜治疗推广建议解读
经导管瓣膜治疗(transcatheter valve therapy,TVT)是近十年来发展的、全新的、微创的瓣膜置入或修复技术.目前,TVT中发展较成熟的技术主要为经导管主动脉瓣膜置入术(transcatheter aort ic valve implantat ion,TAVI)及经导管二尖瓣修复术(transcatheter mitral valve repair,TMVR).近年来,TVT技术突飞猛进,相关临床试验的结果振奋人心.全球许多著名的心血管专家都非常看好TVT的发展前景.PARTNER研究主要负责人Leon指出:以TAVI为代表的结构性心脏病介入治疗将成为今后心血管介入治疗创新发展的重要方向.
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先天性双孔二尖瓣的超声心动图诊断
双孔二尖瓣(double orifice of mitral valve,DOMV)属少见二尖瓣畸形[1],主要由于胚胎期二尖瓣瓣膜多余组织吸收不良所致.DOMV是指左心房和左心室之间出现两组二尖瓣,各有瓣环、瓣叶、腱索和乳头肌,形成两个瓣口.本研究总结了1994~2004年13例DOMV的超声心动图特征.
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1例双瓣置换术后二尖瓣瓣膜周围漏经导管封堵术的手术配合
由心脏内科、外科医生共同完成心脏手术,已成为国际心脏医学发展的趋势之一[1],有望在减少手术创伤的同时,更好地为病人设计个性化的手术方案,提高心脏病病人的治愈率[2].生物学上的杂交代表着不同品种之间的融合[3],杂交手术是在传统的外科手术基础上,借助心脏内科介入手术设施,将两科治疗方法的优势结合[4],从而以小的创伤使病人获得大的收益.2010年4月我院在导管室内进行首例心脏杂交手术--人工双瓣置换术后二尖瓣瓣膜周围漏(paravalvular leak,PVL)经导管封堵术,手术顺利.现将护理配合报道如下.
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肢端肥大症性心肌病合并肺动脉瘤、二尖瓣脱垂一例
心血管并发症是肢端肥大症患者的主要死因,尤其是肢端肥大症性心肌病毒[1,2].早期诊断和有效控制生长激素能显著改善患者长期预后和生存系[3].
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部分性心内膜垫缺损并双孔二尖瓣畸形1例
患儿,男,3岁,16 kg.因生后发现心脏杂音,易感冒入院.查体:生长发育尚可,口唇无发绀.心界稍大,心率95次/min,律齐,胸骨左缘2,3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2稍亢进.心电图:窦性心律,电轴左偏,不完全左束支传导阻滞,右室肥大.
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二尖瓣副瓣致左室流出道狭窄1例
患者女,42岁,主因全身乏力2个月入院。入院查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率每分钟70次,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音。心脏超声示“二尖瓣前叶根部、主动脉瓣下左室流出道内偏强回声结节,大小约1.5 cm ×1.0 cm,呈桑葚状,蒂较细,收缩期致左室流出道狭窄,狭窄处血流锋速270 cm/s,压差29.5 mmHg。”入院诊断:心脏占位,心脏黏液瘤?左室流出道狭窄。入院完善术前检查,血常规及血电解质等基本在正常范围,无明显手术禁忌证,术中经主动脉根部切口见左室流出道主动脉瓣左冠瓣与无冠瓣交界下近二尖瓣前叶根部一1.5 cm ×1.0 cm 大小囊袋结构开口于左室面,游离缘一纤维条索与左室连接,考虑为二尖瓣副瓣。切除囊袋组织,检查主动脉瓣及二尖瓣叶结构无异常,大量生理盐水冲洗,4-0prolene线连续缝合主动脉切口。术后返ICU,呼吸机辅助呼吸,强心、利尿等治疗,术后约5 h拔除气管插管,24 h转回普通病房。复查心脏超声示心功能无异常,左室流出道峰流速130 cm/s;病理回报瓣膜组织伴胶原化及黏液样变性。术后7d痊愈出院。出院诊断:左室流出道狭窄二尖瓣副瓣(accessory mitral valve,AMV)。
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超声诊断二尖瓣附瓣致左室流出道狭窄2例报道
本报道2例患者二尖瓣附瓣(Accessroy Mitral Valve Tissue,AMVT)导致左室流出道狭窄.病例1:患者女,35岁.活动后胸闷、心悸10余年.主要体征:身体发育一般,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,向主动脉瓣区和心尖方向传导伴收缩期震颤.心电图(ECG)示:左室肥厚.
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冠状动脉CTA在二尖瓣病变诊断中的应用
二尖瓣病变是常见的心脏瓣膜病,严重危害患者的生命健康。外科手术已经成为各种严重二尖瓣病变的佳治疗手段,是否合并冠心病将影响手术方式的选择及预后。CT 冠状动脉成像(coronary compu-ted tomography angiography,CCTA)作为心脏瓣膜病变术前筛查冠心病的检查方式之一[1],在显示冠状动脉病变的同时能否为二尖瓣病变的诊断、术前评估及术后随访提供有价值的参考是临床医生关心的问题。本文对 CCTA 检查在二尖瓣疾病中的应用及新研究进展进行综述。