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安福隆联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期一例
1临床资料患者女性,47岁,已婚,下岗工人.因乏力、纳差、腹胀7d,以丙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期于2006年9月27日住院.无其他疾病史.曾于1989年行剖宫产,输血400ml.2004年体检发现抗-HCV阳性,肝功能轻度异常,未做任何治疗.2006年5月因腹胀,在某院诊断为"丙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期".给予还原谷胱甘肽、人血白蛋白等药物治疗,住院30余天,病情好转出院.之后在家服用中药治疗.来笔者医院时,患者神志清楚,面色晦暗.查体:皮肤无黄染,无蜘蛛痣,巩膜无黄染,心肺功能正常,腹部轻度膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾未触及,移动性浊音阳性,其余正常.
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体外超滤自体腹腔积液回输联合人血白蛋白或特利加压素治疗肝硬化顽固性腹腔积液效果观察
目的 评价联合人血白蛋白或特利加压素在体外超滤自体腹腔积液回输中的安全性及其疗效.方法 58例接受体外超滤自体腹腔积液回输治疗的肝硬化顽固性腹腔积液患者随机分为2组.白蛋白组联合使用人血白蛋白治疗,特利加压素组联合使用特利加压素治疗.比较2组患者的心率、血压、体重、尿量、血电解质、胆红素、尿素、血浆肾素、醛固酮与白蛋白水平等疗效评价指标.结果 2组病例均完成预定治疗.白蛋白组未观察到不良事件,而特利加压素组中有3例出现轻度头痛和腹痛等情况.在心率、血压等安全性指标方面,2组治疗前后差异均无统计学意义(均P＞0.05).24 h尿量、血清白蛋白、体重、血清肾素、醛固酮水平等疗效评价指标,白蛋白组在治疗前后差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 体外超滤自体腹腔积液回输联用人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹腔积液操作安全,疗效确切;尤其在提高血浆白蛋白水平,并通过调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统,改善水、钠潴留等方面具有较明显优势.
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外源性白蛋白输注对早期急性呼吸窘迫综合征肺毛细血管蛋白渗漏的影响
目的 初步探讨急性期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者补充外源性白蛋白对血清白蛋白(Alb)水平的影响,及血清Alb水平与肺毛细血管蛋白渗漏严重程度的相关性.方法 将60例急性期ARDS患者按入院先后顺序随机分为两组,每组30例.治疗组患者于确诊后1 d给予人血白蛋白20 g/d静脉输注,连续3 d,其他治疗方案与对照组相同.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者治疗前后血清Alb和C-反应蛋白(CRP)水平;并于ARDS诊断第3日进行支气管肺泡灌洗,采用ELISA法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中Alb水平.比较两组患者治疗前后血清Alb及CRP水平,分析毛细血管蛋白渗漏程度与血清Alb水平的相关性.结果 与对照组比较,治疗组患者治疗后血清Alb水平(g/L)明显升高(30.86±3.05 比 28.01±2.19),CRP水平(mg/L)明显降低(65.98±31.80 比 86.00±25.41),差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组患者BALF中Alb水平(g/L)明显低于对照组(1.504±0.495比1.790±0.389,P＜0.05).血清Alb水平与BALF中Alb水平呈显著负相关(r=-0.701,P＜0.05).结论 早期给予ARDS患者外源性白蛋白输注,可以有效维持患者血清Alb水平,遏制蛋白从肺毛细血管漏出.
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白蛋白联合参芎葡萄糖注射液治疗急性进展性脑梗死的临床研究
目的：研究小剂量人血白蛋白联合参芎葡萄糖注射液治疗急性进展性脑梗死的疗效。方法选取天津市天津医院2013年8月—2015年6月住院的急性进展性脑梗死患者90例，随机分为对照组和治疗组，每组各45例。两组均给予药物基础治疗。对照组静脉滴注参芎葡萄糖注射液100 mL/次，1次/d；治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注20%人血白蛋白50 mL，1次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效，比较两组治疗前后 NHISS 评分、Barthel 指数和血液流变学。结果治疗后，对照组和治疗组总有效率分别为57.78%、84.44%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者 NIHSS 评分较治疗前明显下降，Barthel 指数较治疗前明显升高，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原均较治疗前明显下降，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论小剂量人血白蛋白联合参芎葡萄糖注射液治疗急性进展性脑梗死具有较好的临床效果，能够显著降低 NIHSS 评分，明显升高 Barthel 指数，并能明显改善患者的血液流变学指标，具有一定的临床推广应用价值。
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干预前后南通市第二人民医院肝胆外科人血白蛋白的使用情况分析
目的 评价干预前后南通市第二人民医院肝胆外科人血白蛋白的使用情况,探讨其合理使用的措施.方法 选取南通市第二人民医院肝胆外科2015年7～12月(干预前)与2016年7～12月(干预后)使用过人血白蛋白的病例,分别245、111例.比较干预前后患者的一般信息、人血白蛋白使用情况,并对其使用合理性进行评价.结果 干预后,人血白蛋白的使用构成比、平均用量以及平均用药天数较干预前明显减少,干预前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).用药前人血白蛋白水平≥35 g/L的比例从28.6％下降至9.0％,干预前后比较差异具有统计学意义(P<0.01).符合白蛋白合理使用评价标准规定的适应症的比例由干预前的13.9％上升至干预后的56.8％,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.01);不符合适应症的比例由干预前的86.1％下降至干预后的43.2％,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.01).干预前后人血白蛋白的禁忌症使用比例分别为27.8％、16.2％,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05).干预前人血白蛋白合理使用的比例为12.7％、干预后为50.5％,干预前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).不合理使用人血白蛋白的比例由干预前的87.3％下降至干预后的49.5％,干预前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过综合干预措施,南通市第二人民医院肝胆外科人血白蛋白的合理使用比例明显升高,有效促进了人血白蛋白的合理应用.
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2015年鄂尔多斯市中心医院人血白蛋白的使用合理性分析
目的：对鄂尔多斯市中心医院人血白蛋白的临床使用情况进行分析，为临床合理用药提供支持。方法抽取2015年鄂尔多斯市中心医院使用人血白蛋白注射液的住院患者病历1081份，对患者的基本情况，人血白蛋白的使用科室、用药原因和血清白蛋白的浓度检测等数据进行统计分析。结果人血白蛋白的使用患者年龄集中于60岁以上，构成比为64.38%。用药人数和用药总量较多的科室均为普通外科、重症监护室、肾内科；用药原因以营养支持所占比例大，为34.32%；用药中血清白蛋白浓度＞40.00 g/L的患者为127例，占11.75%，227例患者未检测血清白蛋白浓度。结论鄂尔多斯市中心医院人血白蛋白在临床应用中存在一些误区，无指征用药、未进行血清白蛋白浓度检测等现象仍然存在，应加强监督管理，促进合理用药。
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人血白蛋白不良反应分析
目的:了解人血白蛋白文献报道中的不良反应情况.方法:检索CHKI收载的1994年1月-2006年10月国内公开发表的医药学期刊中所有关于人血白蛋白不良反应文献共计36篇,对其报道的病例进行统计分析.结果:人血白蛋白在临床存在不合理应用现象.人血白蛋白引起的不良反应多出现在药物输注过程中,不良反应类型主要为全身过敏反应和心脏损害.结论:临床应用人血白蛋白应严格遵循适应证,给药速度应适当,才能保证人血白蛋白安全、合理的应用.
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老人不宜常用白蛋白
白蛋白是一种重要、宝贵的血液制品，来源紧张（主要来源于献血者）、价格昂贵，主要适用于失血、创伤等引起的休克，大面积烧伤、外科手术前后血浆容量不足、各种原因引起的低蛋白血症、脑水肿或大脑损伤所致的颅内压增高、血浆置换，以及大手术后的呼吸窘迫综合征等。然而，目前有的人群中，人血白蛋白几乎成了防治疾病的“万能针剂”、“滋补药”和“强壮剂”，故造成一定程度上的滥用。
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白蛋白联合高分子体位垫治疗水疱型II期压疮效果观察
目的：观察人血白蛋白联合高分子体位垫治疗水疱型II期压疮的效果。方法：将48例脑外伤术后合并水疱型II期压疮患者随机分为观察组（26例）和对照组（22例）。两组均行常规压疮护理，对照组用注射器抽出疱内液体，以无菌敷料包扎；观察组采用新鲜20%人血白蛋白联合高分子体位垫减压治疗。结果：观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.01）。结论：人血白蛋白联合高分子体位垫，能有效预防水疱扩大或破溃，促进创面愈合。
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人血白蛋白致变态反应1例的护理与分析
人血白蛋白系血浆制品,主要用于治疗失血性休克、创伤性休克、大面积烧伤、低蛋白血症及新生儿黄疸等.根据文献报道,输注白蛋白后发生变态反应率为0.11%,总反应率为0.47%～1.58% (包括荨麻疹、发热和低血压等),多数症状轻微[1].本科室出现了1例以面色潮红、呼吸困难等为首发症状的变态反应患者,现报道如下.
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人血白蛋白与紫草油纱布联合治疗深度压疮的效果观察
目的:探讨人血白蛋白与紫草油纱布联合治疗深度压疮的疗效.方法:选择2010年1月～2012年2月在我科住院的压疮患者23例,采用人血白蛋白与紫草油凡士林纱布治疗.结果:23例压疮疮面全部愈合,短7d,长60d.结论:人血白蛋白与紫草油纱布联合治疗深度压疮方法简单、痛苦小、疗程短、效果可靠.
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介绍一种在抽取特殊药物时避免产生大量气泡的方法
人免疫球蛋白(静脉用)和人血白蛋白在临床工作中被广泛应用,根据病情需要,使用途径常用的是微量泵输入.由于该类药物略黏稠,护士在抽取药液时会有大量气泡产生,排气时有一定困难,并有药液随气泡排出.
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应用双头输液器致头孢哌酮钠与人血白蛋白出现配伍禁忌1例
头孢哌酮钠是第三代头孢菌素,为白色粉末疏松块状物,主要治疗敏感菌所致的感染.人血白蛋白主要用于失血创伤、烧伤引起的休克、脑水肿及损伤引起的颅内压升高、肝硬化及肾病引起的水肿或腹水、低蛋白血症的防治.两者经常合用,双头输液器也已被广泛应用.我们发现两者合用应用双头输液器时,出现配伍禁忌.现报道如下.
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甲泼尼龙联合人血白蛋白治疗重症病毒性脑炎的有效性及安全性研究
目的 探讨甲泼尼龙联合人血白蛋白治疗重症病毒性脑炎的临床疗效及安全性.方法 选取2009年6月-2015年6月湖北文理学院附属襄阳市中心医院收治的重症病毒性脑炎患者86例,根据治疗方法分为观察组46例与对照组40例.两组患者均予以常规治疗,对照组患者予以地塞米松治疗,观察组患者予以甲泼尼龙联合人血白蛋白治疗.观察两组患者临床症状(发热、抽搐、意识障碍)消失时间、住院时间、精神好转时间、Barthel指数、临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组患者退热时间、抽搐消失时间、意识障碍消失时间短于对照组(P＜0.05).观察组患者住院时间、精神好转时间短于对照组,Barthel指数高于对照组(P＜0.05).观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).两组患者均未发生严重不良反应.结论 甲泼尼龙联合人血白蛋白可有效改善重症病毒性脑炎患者临床症状,缩短患者住院时间,且安全性较高.
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体外循环用不同胶体预充对血液流变学的影响
本文以人血白蛋白和血浆为对照,研究聚明胶肽用于体外循环(CPB)预充对血液流变学的影响.
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人血白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水的效果观察
目的：观察人血白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水的效果。方法选取医院收治的肝硬化难治性腹水患者34例作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组各17例，对照组给予呋塞米进行治疗，观察组在对照组治疗基础上给予人血白蛋白。比较2组临床疗效和不良反应。结果观察组治疗总有效率为94.12%高于对照组的58.82%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的恶心、呕吐、腹胀各项不良反应发生率及总发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用人血白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水，能够提高疗效，有效减少患者不良反应发生，具有一定的临床应用价值。
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2015-2016年我院人血白蛋白临床使用合理性评价
目的 通过分析医院2015-2016年度人血白蛋白临床使用的情况,评价其用药的合理性.方法 抽取527例在2015-2016年度使用人血白蛋白的患者,收集相关临床信息资料并统计,结合现有的循证药学证据、根据北京市处方点评工作组制定的《血液制品处方点评指南》以及我国人血白蛋白使用说明书为标准,对人血白蛋白使用合理性进行评价.结果 应用人血白蛋白的患者以70岁以上老年人为主共239例(45.35％);用药涉及医院27个科室,排名前三的科室分别为心胸外科(14.36％)、肝胆外科(13.00％)和消化内科(9.40％);患者用药总量在20～50 g184例(34.91％),用药量＜20 g 152例(28.84％),用药在50～100 g有132例(25.05％);用药前有30.36％的患者未检测血清白蛋白水平;个人用药量、用药原因以低蛋白血症或防治低蛋白血症的有252例(47.82％);分别以北京市处方点评工作组制定的《血液制品处方点评指南》以及我国人血白蛋白使用说明书为标准评价医院人血白蛋白使用适应证,合理率为67.76％.结论 人血白蛋白临床使用仍然存在多种不合理情况,加强人血白蛋白的监管对于提高我院人血白蛋白安全、合理、经济使用迫在眉睫.
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2017年我院人血白蛋白临床使用情况分析
目的 建立医院人血白蛋白临床使用评价标准,并对住院患者人血白蛋白的临床用药进行专项点评,为人血白蛋白合理使用提供参考.方法 随机抽取2017年使用人血白蛋白治疗的住院患者972例,分析患者人血白蛋白使用的适应证、用法用量和配伍禁忌等.结果 医院人血白蛋白用药合理616例,合理率为63.37％;不合理用药356例,不合理率为36.63％,主要表现为血清蛋白≥25 g/L 200例(56.18％),病程中未记录用药原因72例(20.22％),当作营养补充剂32例(8.99％),用法用量不合理28例(7.87％),其他24例(6.74％).结论 医院人血白蛋白使用存在不合理情况,需加强管理,在临床实践中探索和积累合理使用白蛋白的循证医学证据,规范人血白蛋白的合理使用.
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我院人血白蛋白临床应用调查
目的：了解广州市中西医结合医院人血白蛋白的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法取医院2014年7~12月使用人血白蛋白的住院患者病历，统计分析患者年龄、科室及用药疗程、用药原因、用药前血清白蛋白浓度等。结果396例患者中，白蛋白的使用涉及多种疾病及科室，使用年龄跨度大，以肿瘤科、肾内科、脑内科为主，三者占总用量的45.60％，多数用于肿瘤手术或化疗类疾病、颅脑疾病、骨科疾病。以≥51岁中老年患者居多，占总例数的70.20％。有9.85％的患者未做血清白蛋白浓度的检测。结论医院人血白蛋白的临床使用较广泛，但部分医师对人血白蛋白的适应证把握不准，导致其不合理使用，需予干预。
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人血白蛋白静脉滴注致过敏反应1例
患者,女,78岁,因"突发头痛伴左侧肢体无力12 h,加重伴恶心、呕吐1 h"于2015年1月16日入住我院神经内科.患者既往无药物过敏史,否认手术及外伤史.入院查体:T 36.6 ℃,P 79 次/min,R 20 次/min,BP 140/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
