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口腔临床病理诊断Ⅱ.涎腺良性上皮性肿瘤的病理学诊断
涎腺上皮性肿瘤是口腔颌面部常见的肿瘤之一.由于涎腺肿瘤组织学结构较其他肿瘤复杂,不仅有多种病理学类型,而且每种类型又包含多个亚型;
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努力提高涎腺肿瘤的诊治水平
涎腺肿瘤是常见的口腔颌面部肿瘤之一.根据国内7家口腔医学院口腔病理科的统计资料,在66 902例口腔颌面部肿瘤中,涎腺上皮性肿瘤达23 010例,占32.9%,其中75%~80%为腮腺肿瘤.
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钌红电镜组织化学技术应用
目的采用钌红电镜组织化学技术对涎腺多形性腺瘤、肌上皮瘤、腺样囊性癌和基底细胞瘤进行研究以示踪肿瘤中蛋白多糖的形成和分布.方法新鲜标本分切后固定于2.5%戊二醛中24小时,其中含0.2%的钌红;0.1M二甲胂酸钠缓冲液冲洗过夜;1%OsO4后固定1小时;丙酮逐级脱水;Epon812包埋.在半薄切片上定位,超薄切片用Opton109型电镜观察.结果在多形性腺瘤和肌上皮瘤中,粘液样区域内充满了蛋白多糖,这种蛋白多糖是由NMCs分泌产生的.腺样囊性癌的NMCs也分泌产生蛋白多糖,该瘤中筛状结构形成是由于NMCs分泌蛋白多糖所致,这种分泌功能的出现是肌上皮细胞向肿瘤性细胞转变的一个标志.结论钌红电镜组织化学技术方法可检涎腺肿瘤中蛋白多糖形成和分布,是一种简便、易行的方法.
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腮腺混合瘤的研究进展
混合瘤是涎腺肿瘤中常见的一种.据国内六所院校口腔病理室统计资料表明,混合瘤占全部涎腺上皮性肿瘤的50%以上,占其全部良性肿瘤的87%以上,而腮腺是混合瘤的好发部位,约占其发病率的85%左右.该瘤膨胀性生长影响容貌,多次复发有恶变可能,可危及生命.因此研究该病的生物特性、治疗及预后有重要意义.本文总结了近10年来国内外有关腮腺混合瘤研究方面的文献,重点对腮腺混合瘤的各种治疗及预防复发、并发症的方法进行了阐述.
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细针吸取细胞学对涎腺上皮性肿瘤的诊断价值研究
目的:分析细针吸取细胞学对涎腺上皮性肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析42例涎腺上皮性肿瘤患者临床资料,将细针吸取细胞学检验的结果与手术病理检验结果相对比,明确细针吸取细胞学在涎腺上皮性肿瘤诊断中应用的价值。结果:42例涎腺肿瘤组织病理学诊断良性肿瘤为35例,恶性7例。细针吸取细胞学检验涎腺上皮性肿瘤良性诊断36例,良性肿瘤诊断准确率为97.22%;恶性6例,恶性肿瘤诊断准确率为85.71%,总诊断准确率为95.24%(40/42),手术病理检验结果与细针吸取细胞学检验结果之间的差异对比不存显著差异(O>0.05)。结论:细针吸取细胞学在涎腺上皮性肿瘤检验中应用的价值较为突出,是一种有效的涎腺肿瘤检查方式,建议在涎腺上皮性肿瘤诊断中应用。
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Warthin瘤粘液表皮样癌癌变1例
Wartlbin瘤为一种由腺上皮构成的肿瘤,在涎腺良性肿瘤中发生率仅次于多形性腺瘤,Warthin瘤占涎腺上皮性肿瘤的5%~10%.绝大多数发生于腮腺和腮腺的淋巴结,偶见于下颌下腺及小涎腺.Warthin瘤癌变是极为罕见的,近年偶见Warthin瘤有癌变的报道.现将我科1例Warthin瘤恶变,报告如下:
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△Np63在涎腺上皮性肿瘤中的表达
目的研究△Np63在涎腺上皮性肿瘤的表达分布情况,探讨△Np63在涎腺上皮性肿瘤发生发展、侵袭转移及鉴别诊断中的意义.方法收集经华西口腔医院病理科病理确诊为涎腺上皮性肿瘤的病例68例,组织切片常规HE染色和免疫组化染色(SP法).结果△Np63表达于涎腺上皮性肿瘤肌上皮样细胞和基底细胞样细胞,△Np63在良恶性肿瘤中的表达有差别(P<0.05),恶性肿瘤表达强于良性肿瘤.结论△Np63在促进癌细胞增殖与去分化中可能具有一定作用,提示△Np63具有一定的原癌基因活性.△Np63是良好的肌上皮细胞标记物,与不同指标的联合使用,为涎腺肿瘤鉴别诊断提供一个新的指标,具有一定的临床应用价值.
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影响涎腺粘液表皮样癌术后复发因素的探讨
粘液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)是涎腺恶性肿瘤中常见的一种,约占涎腺上皮性肿瘤的12%,恶性肿瘤的30%[1].MEC的治疗以手术切除为主,术后生存率较高,一些术后复发的患者仍能够带瘤生存多年.本文就影响涎腺粘液表皮样癌患者术后复发的因素做一探讨.
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青海省涎腺上皮性肿瘤360例临床分析
目的:了解青海地区涎腺上皮性肿瘤发病情况、组织学类型、构成特点.方法:分析本院1990年1月-2014年12月间颌面外科切除并经病理确诊的涎腺上皮性肿瘤的相关资料.结果:涎腺上皮性肿瘤360例,55.3%发生在腮腺,其中良性肿瘤296例(82.2%),恶性肿瘤64例(17.8%);男女发病之比0.7∶1,良性涎腺上皮肿瘤发病女性高于男性(170/126),恶性涎腺上皮肿瘤发病男性高于女性(36/28);良性涎腺肿瘤30岁后进入高发年龄段,恶性涎腺上皮肿瘤50岁以上发病者多见.良性涎腺上皮肿瘤排于前二位为多形性腺瘤和Warthin瘤,而恶性肿瘤排于前二位的是腺泡细胞癌和腺样囊性癌.结论:涎腺上皮性肿瘤发病呈上升趋势,腮腺是涎腺上皮性肿瘤好发部位,多形性腺瘤是涎腺常见的良性上皮性肿瘤,涎腺上皮性恶性肿瘤发病较少,腺泡细胞癌相对比其他恶性肿瘤较多见.
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腺样囊性癌的病理研究新进展
腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)又称圆柱瘤(cylindroma),1859年由Billroth首先提出,为涎腺较常见的恶性肿瘤,约占涎腺上皮性肿瘤的10%,常累及腮腺、颌下腺、小涎腺,占小涎腺上皮性肿瘤的30%,以腭部多见.腺样囊性癌可发生于任何年龄,多在40~60岁,性别差异无统计学意义,肿瘤生长缓慢,病期较长,伴疼痛和麻木感,易于局部复发和远处转移为其特点.