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超声骨刀水冲压力法提升上颌窦底的临床应用
目前上颌窦底提升术常用术式有两种,一种是上颌窦前壁入径的上颌窦开窗术,该术式创伤大,操作时间长,患者不易接受[1];另一种是经牙槽嵴顶入径冲顶式上颌窦底提升术,该术式有一定盲目性,易将上颌窦黏膜撕裂,提升高度有限,且患者术后反馈在冲顶过程中震动强烈,感觉不适.
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鼻内窥镜上颌窦内残根取出术
由于上颌窦发育过大，牙根尖接近窦底，拔牙时可造成上颌窦穿孔，根尖进入上颌窦内，并可出现口腔上颌窦瘘[1]。上颌窦开窗术取残根等方法手术损伤较大，手术时间较长。我科于1998年4月-2000年4月应用鼻内窥镜行上颌窦内残根取出术，并应用其配合口腔上颌窦瘘修补术，取得了较好的临床效果，现报告如下。1 材料和方法应用鼻内窥镜取出上颌窦内残根4例，其中男3例，女1例，年龄34～55岁。4例患者口腔上颌窦瘘瘘孔面积0.2cm×0.5cm～0.3cm×0.5cm，+7瘘孔1例，+6瘘孔2例，6+瘘孔1例。术前残根定位方法：拍X线瓦氏位片确诊上颌窦内残根后，行上颌窦CT冠状位扫描定位。手术方法：患者取仰卧位，常规消毒口内、口周及患侧鼻腔。2％的卡因行患侧鼻腔粘膜表麻，1％利多卡因(加肾上腺素)行患侧下鼻道和瘘孔周围局部浸润麻醉。应用4mm硬管鼻内窥镜经下鼻道造孔进入上颌窦，窥见残根后将其取出。对于较大的残根可用小筛窦钳经过瘘孔取出。然后用生理盐水冲洗窦腔，在窥镜视野内清理瘘孔周围的肉芽组织、残留的骨碎片后行口腔上颌窦瘘修补术。术后给滴鼻剂滴鼻。
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鼻窦镜下鼻内上颌窦开窗术的临床体会
过去我院治疗慢性上颌窦炎的方法很多,除保守治疗外,终采用上颌窦根治术或采用经下鼻道行上颌窦开窗引流.近几年来,我科运用内窦镜鼻窦手术使慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗提高到一个新水平,采用了鼻窦镜下中鼻道上颌窦开窗术,为上颌窦引流提供了一个新的通道,据临床治疗观察,疗效满意,现将临床体会报告如下,供同行们参考.
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鼻内镜手术的上颌窦口的定位方法
鼻内镜手术的关键是恢复窦口鼻道复合体,为中心的各组鼻窦通气引流.中鼻道上颌窦开窗术是鼻内镜手术的主要程序,正确定位上颌窦自然开口是手术的成功关键.上颌窦的变异较多,特别是炎症、息肉增生、鼻腔多次手术等导致鼻腔外室壁解剖结构不清,寻找上颌窦口并非易事,现将上颌窦经口定位方法报告如下.
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内镜下中鼻道上颌窦开窗术50例
1 资料与方法病例为1998-01～2002-01收治的50例慢性鼻窦炎、鼻息肉病人,男38例,女12例,年龄9～71岁.
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鼻内镜下经下鼻道上颌窦开窗术71例临床分析
本院自2000年始行鼻内镜下经下鼻道上颌窦开窗术治疗上颌窦良性病变71例,取得满意疗效,现报告如下:
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鼻内镜下霉菌性鼻窦炎手术方式的选择
目前霉菌性鼻窦炎的发病率呈上升趋势,上颌窦发病率高,以手术治疗为主.以往采用柯-陆手术,自鼻内镜问世之后,功能性鼻内镜术(FESS)取得较好的效果,但复发率较高.我院2006年6月-2011年6月,根据患者的症状、体征及CT检查结果,分别选择鼻内镜下中鼻道上颌窦造口术,下鼻道-中鼻道联合上颌窦开窗术,鼻内镜下柯-陆手术,有效降低了复发率,结果报道如下.
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鼻内镜下经下鼻道上颌窦开窗术186例临床分析
慢性化脓性上颌窦炎、上颌窦囊肿和霉菌性上颌窦炎是比较常见的上颌窦良性病变,传统的手术方式是上颌窦根治术(柯-陆氏手术),随着鼻内镜技术的普及,经中鼻道的上颌窦开放术多有报道.
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鼻内镜下中鼻道开窗联合尖牙窝小视窗双径路术治疗真菌性鼻窦炎的效果
目的 探讨鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术联合尖牙窝小视窗双径路术治疗真菌性鼻窦炎的临床效果.方法 将78例真菌性鼻窦炎患者按治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组39例.2组均采用鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术.在此基础上,观察组采用鼻内镜下尖牙窝小视窗双径路术.观察2组术后7 d炎症指标[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)]的变化及术后1年复发率、临床疗效.结果 观察组总有效率明显高于对照组(94.87%比79.49%,P<0.05).观察组术后7 d血清TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP水平均明显低于对照组(均P<0.05).观察组术后1年复发率明显低于对照组(7.69%比25.64%,P<0.05).结论 鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术联合尖牙窝小视窗双径路术治疗真菌性鼻窦炎具有较好的效果,能有效清除病灶,降低患者的炎症细胞因子水平和复发率.
关键词： 真菌性鼻窦炎 鼻内镜 上颌窦开窗术 中鼻道 尖牙窝小视窗双径路术 -
断根推入上颌窦1例报告
患者，男，43岁，因｜6远中颈部深龋，由本科一年轻医师，在局麻下行常规拔牙术，术中致腭侧根折断，取断根时用牙挺增隙，有落空感，发现牙槽窝中不见断根，立即向患者说明情况，拍摄特瓦氏位片，提示左上颌窦腔有模糊密度增高，作上颌窦CT，提示左上颌窦有异物存在，结合病史，诊断:左上颌窦腔内断根，将患者以“左上颌窦异物”收住院，行上颌窦开窗术取出断根。
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鼻内镜下上颌窦开窗术治疗慢性牙源性上颌窦炎32例临床分析
目的 探讨慢性牙源性上颌窦炎的诊治方法和疗效.方法 收集2012年5月至2013年5月就诊于我科并应用鼻内镜经中鼻道上颌窦开窗术治疗慢性牙源性上颌窦炎32例患者资料进行回顾性分析.结果 随访6 ～12个月,治愈28例,好转4例,无效0例.结论 鼻内镜下上颌窦开窗术治疗慢性牙源性上颌窦炎同期或随访处理上颌牙病变,疗效确切.
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上颌窦提升植骨牙种植的应用和研究现状
上颌后部牙槽骨高度不足时常用上颌窦提升术,以利于种植体的植入.上颌窦提升植骨牙种植术分一次手术法和二次手术法.手术方式可采用上颌窦开窗术、骨凿技术(osteotome technique)和内窥镜技术.用于提升上颌窦底植入的材料有自体骨、自体骨与其它材料混合物、异体骨、异种骨和异质骨等材料.目前已有多种临床研究方法用于观察上颌窦底植骨材料的成骨反应和新骨与牙种植体结合的情况.
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鼻内窥镜下经后囟入路中鼻道上颌窦开窗术的体会
中鼻道上颌窦开窗术是经鼻内窥镜鼻窦开放术的重要内容之一,上颌窦开放与否,直接关系到内窥镜手术的疗效评定.鼻内窥镜下上颌窦开窗,常常采用上颌窦自然口径路,我们采用经后囟入路中鼻道上颌窦开窗术,操作容易,效果满意,现报告如下:
