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鼻内窥镜下鼻前庭囊肿开放术10例临床分析
鼻前庭囊肿(nasal vestibular cyst)是指位于鼻前庭底部皮肤下,上颌骨牙槽突浅面软组织内的一种囊性肿块.其生长缓慢,早期无症状,随着囊肿增大可产生局部胀痛感,合并感染疼痛加重,囊肿生长迅速.可压迫上颌骨形成骨质缺损[1],临床治疗不同时期治疗方法不同.本研究结合相关文献对囊肿临床特点进行总结,并对微创手术理念下手术方法应用作了系统论证,现报告如下.
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椎间孔镜与开放术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比观察
目的:就椎间孔镜与开放术治疗腰椎间盘突出症的疗效进行观察研究.方法:随机选择本院收治的100例腰椎间盘突出患者,依据不同手术方式分成两个组别,对照组50例采取开放椎板开窗手术治疗,研究组50例采取经皮椎间孔镜手术治疗,对两个组别临床疗效进行对比观察.结果:研究组总有效率96.0%,对照组总有效率92.0%,两组数据对比无显著差异(P>0.05);研究组切口长度(1.4±0.4)cm、术中出血量(25.9±4.7)mL、手术时间(38.1±8.8)min、卧床时间(33.1±7.8)h,对照组(5.1±0.9)cm、(60.2±6.8)mL、(71.8±10.9)min、(88.3±10.4)h,两组数据对比存在明显差异(P<0.05).结论:经皮椎间孔镜手术应用于治疗腰椎间盘突出症患者可收获满意的治疗效果.
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开放术中脾动脉瘤栓塞术治疗复发性脾动脉瘤1例
患者,男性,55岁。因反复上腹痛4年,再发3天,伴恶心、呕吐及发热于2013年3月14日入院。患者4年前首次发作急性胰腺炎。CT检查提示近端脾动脉瘤(splenic artery aneurysm, SAA),直径约2.5 cm。行瘤腔钢圈栓塞+腹腔干段支架移植物腹主动脉腔内隔绝术,术后造影提示瘤腔不显影。术后再发胰腺炎2次。查体:上腹部压痛,主要位于脐上,轻度肌紧张、反跳痛。血淀粉酶明显升高(768 U/L),CT增强扫描检查提示胰腺周围渗出,脾动脉近端动脉瘤,直径约4 cm,较前明显增大,脾动脉仍显影,并可见肠系膜上动脉一分支动脉注入瘤体(见图1)。
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腹腔镜下肝包虫囊肿外囊完整摘除术3例报道
肝包虫病是细粒棘球蚴寄生在肝脏所致的一种寄生虫病,常见于我国西北及西南广大畜牧地区,外科手术是其治疗的主要手段[1],过去多采用开腹肝包虫内囊摘除,目前在临床上多采用腹腔镜下肝包虫内囊摘除、外囊开放术,但因为残腔的存在及包虫未能完全杀灭,导致复发.
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鼻内窥镜筛窦开放术防止中鼻甲外移的处理
鼻内窥镜下全筛开放术后如果中鼻甲外移,使术腔狭窄,甚至与鼻腔外侧壁粘连,将导致筛窦、上颌窦、额窦的引流通气障碍,因此如何防止这一并发症是保证手术成功的一项重要内容。现就27例(40侧)改良术式全筛开放术,探讨如何防止术后中鼻甲外移。
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乳突开放术腔的重建
胆脂瘤中耳炎根据病变特点将其手术方式分为完壁式和开放式两种.对于乳突气化很好、范围较大的胆脂瘤以及儿童患者,通常采取完壁式手术,乳突腔无需特殊处理.如果胆脂瘤局限、乳突硬化,术后遗留的术腔很小,则不需要处理乳突腔.对于病变较大、乳突腔中等气化的胆脂瘤,手术除切除病变组织,还需要开放乳突气房、鼓窦、上鼓室等结构,使乳突呈盆形化,遗留大乳突术腔.此时如不进行乳突腔重建,可导致上皮化时间延长、自洁能力下降、需定期清理痂皮,且乳突腔创面肉芽增生,愈合时间延长,可能出现病变复发.
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鼻息肉手术致视神经损伤
患者,女,44岁,农民.双侧鼻塞伴头痛5年.五官科检查:双侧鼻腔内充满半透明状新生物.往院行鼻内窥镜下双侧鼻息肉摘除及筛窦开放术.
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对《鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术与鼻腔泪囊吻合术对比观察》一文的商榷
眼外伤职业眼病杂志编辑部:经鼻内窥镜进行鼻腔泪囊造口术或称开放术在美容和保留泪道正常功能等方面突出的优点已在临床上逐步体现并得到认可.笔者于1999年开展该项手术,效果较好.
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上鼓室鼓窦开放术治疗胆脂瘤型中耳炎
目的为探讨胆脂瘤型中耳炎的手术方法,促进干耳率及提高听力.方法82例均采用上鼓室进路,鼓窦上鼓室开放清除上鼓室及鼓窦内胆脂瘤及肉芽组织,根据听骨破坏的情况,分别采用不同的鼓室成形术,其中砧骨搭桥术52例,镫骨加高术20例,镫骨底板成形术10例.结果术后3周~2个月内复查,所有病人移植筋膜成活,听力不同程度提高,其中纯音测听结果,气导听25dBHL以内65耳,79.2%,术后复发12耳,复发率14.6%.结论采用上鼓室鼓窦进路的术式,既能彻底地清除中耳病变,又不破坏外耳道后壁,使重建的鼓室有较大的容积,术后有良好的听力效果,是中耳手术的较为理想的好方法之一.
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开放术、腹腔镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石效果对比
目的 分析开放术以及腹腔镜输尿管切开取石术在治疗嵌顿性输尿管上段结石中的应用价值.方法 选择来我院就医的嵌顿性输尿管上段结石患者(50例,2014年11月22日—2017年11月11日),通过就诊顺序单双号分组(分2组).分别给予开放术、腹腔镜输尿管切开取石术治疗,对比2组相关临床指标情况、术后并发症发生情况、结石清除率.结果 观察组术中出血量为(25.45±15.51)ml、下床活动时间为(2.11±0.51)d、住院时间为(7.77±0.52)d、结石清除率为100.00%,数据优于对照组,P<0.05.结论 腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石效果显著.
关键词: 开放术 腹腔镜输尿管切开取石术 嵌顿性输尿管上段结石 比较分析 -
变应性鼻炎诊治体会
1 资料与方法 1.1 一般资料我科自2011年1月至2012年9月,共收治变应性鼻炎患者30例,第1组合并鼻中隔偏曲者10例,鼻中隔偏曲合并前筛解剖变异5例,第2组单纯变应性鼻炎15例,对第1组10例患者行鼻中隔矫正术,5例患者行鼻中隔黏膜下矫正术加前筛开放术,第2组10例患者给予药物治疗.
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脑鼻窦眶尖海绵窦假阿利什菌病一例
患者女,30岁,鼻塞、头痛半年,加重1月余.2004年9月开始鼻塞、右侧自太阳穴处至右侧牙疼痛,日渐加重.于2004年12月在当地医院作鼻中隔矫正术+双上颌窦、筛窦开放术,术前术后均静滴、口服多种抗生素3个月余,术后病情加重,且右面部肿胀.
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经尿道前列腺电切术后尿道狭窄25例
目的:探讨前列腺电切术后尿道狭窄的治疗方法.方法:回顾性分析我院2000年12月~2005年6月收治的25例前列腺电切术后尿道狭窄患者.结果:25例患者中5例采用尿道扩张,1次5~7d,共4~8次治愈;12例采用电切镜治疗;8例开放手术,其中5例采用尿道外口切开行侧侧缝合,3例采用尿道内口切开加定期尿道扩张.22例随访半年,无复发.结论:对于前列腺电切术尿道狭窄,腔内治疗、尿道扩张和开放手术是有效的治疗方法.
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鼻内镜上颌窦开放术效果探讨
目的:探讨鼻内镜上颌窦开放术的临床效果.方法:选取2014年1月-2016年1月在我院行鼻内镜上颌窦开放术的45例患有上颌窦病变的患者(67侧),观察其治疗效果.结果:治疗后,45例患者中显效的有38例,占比为84.4%,有效的有5例,占比为11.1%,无效的有2例,占比为4.5%,治疗总有效率为95.5%.术后发生鼻腔黏连的3例(6.7%),鼻汨管损伤的1例(2.2%),上颌窦口闭塞的2例(4.5%),眶纸板损伤的1例(2.2%),并发症的发生率为15.6%,经鼻腔泪囊吻合术治疗鼻泪管损伤后痊愈,眶纸板采用保守治疗后痊愈,其他患者经过治疗后明显改善.结论:鼻内镜上颌窦开放术的治疗效果显著,尽量减少了对患者的上颌窦的损伤,提高患者的治疗效果.
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纤维喉镜下上颌窦自然口扩大的体会
建立以筛窦为中心的各窦引流通畅是慢性鼻窦料内窥镜开放术的重要内容,上颌窦口的开放与否是鼻内窥镜手术疗效评定的重要依据之一,我院从1996年11月起把纤维喉镜作为鼻外科手术的引导镜进行鼻腔鼻窦手术,收治以慢性上颌窦炎为主要病变患者120例,分为2组,比较上颌窦自然口扩大对其转归变化,报道如下.
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1例鼻内镜下视神经管开放术患者的护理
视神经挫伤( optic nerve contusion)是眼直接受伤波及视神经,或是头部或眶部受伤间接引起视神经受伤,临床上也称为视神经间接损伤,其特点是外伤后可以没有外部或早期检眼镜下眼球或视神经损伤的表现,而有严重的视力丧失[1]。视神经挫伤为严重的致盲病症之一,视神经挫伤常发生在眶内段、管内段和颅内段,伤后视力立即部分或全部丧失,造成视神经间接损伤。这种损伤在闭合性损伤中占0.5%~5%[2],尤其是管内段为常见。不同原因不同部位的神经外伤,临床表现各有特点。我科在2013年6月收治了1例视神经管骨折的患者,全身麻醉下行鼻内镜下视神经管开放手术,术后视力恢复明显,收到很好疗效,现报告如下。
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上鼓室鼓窦开放术治疗胆脂瘤型中耳炎的护理
胆脂瘤型中耳炎的治疗,近年来研究较多,我院自1994~1997年采用上鼓室鼓窦开放术及一期鼓室成形术,对82例上鼓室胆脂瘤型患者进行手术治疗、护理,取得了满意的效果,介绍如下.
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开放术与经尿道前列腺电切术对前列腺增生PSA影响分析
目的 观察分析开放术与经尿道前列腺电切术对前列腺增生PSA的影响,从而找到更适合患者的治疗手段.方法 随机选取2007年7月~2010年8月笔者所在医院收治的前列腺增生患者32例,分为两组,随机进行标号为开放组及电切组,每组16例,两组患者均采用连续硬膜外麻醉,开放组患者按传统的方法切开膀胱,分离包膜下前列腺体后挖出前列腺进行止血并放置三腔注水30~50 ml的气囊导尿管后缝合前列腺包膜,牵拉导尿管气囊,持续膀胱冲洗.电切组使用电切镜切除增生的前列腺,术后处理同开放组,一个人负责两台手术,分别是开放组和电切组各一例.在手术之前和之后的一周晨起空腹采血进行化验检测PSA的含量.结果 开放组变化比较剧烈,电切组比较缓慢.结论 电切术和开放手术对其适应证都是有所区别的,术后复查时也应该考虑到患者可能影响血清PSA变化的因素,综合考虑其术后变化的意义,找到适合患者的手术方法.
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鼻内镜筛窦开放合并眶内血肿致失明1例
患者女性,63岁.因头痛反复发作6年,于2007年2月1日以"慢性鼻窦炎"入院.3年前曾行左眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术.鼻内镜检查:双侧鼻腔黏膜充血,下鼻甲肥大,中鼻道见大量脓性分泌物.鼻窦CT检查示双侧鼻窦炎性改变(见附4页图①).视力:右眼0.8,左眼0.5.左眼人工晶状体在位,后囊轻度混浊,其他部位未见明显异常.入院后第4天在全身麻醉下行鼻内镜双侧筛窦开放术.
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鼻内窥镜手术(二)
(二)根治性筛窦手术(全蝶筛开放术)如果病变已累及多组鼻窦或在多发性鼻息肉的情况下,尤其既往已有鼻窦手术史的患者,则需要作根治性筛窦手术.此时切除的范围应包括全部前后组筛窦气房,开放上颌窦口,并根据具体情况扩大额窦开口和打开蝶窦前壁.按功能性鼻内窥镜手术的方法处理前组筛窦以后,以眼眶纸样板为外界向后打开后组筛窦并清除周围的全部气房.视病情和蝶窦开口情况决定是否打开蝶窦前壁.