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微创术与病灶清除术在脊柱结核治疗中的疗效比较
脊柱结核好发于骨和关节结核中,其病因主要是结核杆菌感染而导致脊椎骨损害,具有破坏性,多继发于肺结核.近年来,耐药菌的不断出现导致脊柱结核发病率逐年升高,脊柱结核约占骨关节结核总数的一半,有着较高的致残率[1].目前,治疗脊柱结核的方法主要是基于抗结核药物上的传统开放手术(即病灶清除术)[2].作为效果好、创伤小的微创手术在脊柱结核的治疗中也得到了广泛推广.本研究通过对脊柱结核患者分别施行传统开放术和微创手术,对比两种手术的临床疗效.
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哮喘患者全麻术后突发气胸一例
患者,女,63岁,身高160 cm,体重68 kg.7年来患者无明显诱因出现反复双鼻塞,门诊拟"双慢性鼻窦炎伴鼻息肉"入院.既往有支气管哮喘史10年,近3年无发作.高血压病史10年,自行口服降压药,诉控制良好.查体:T36.5℃,HR 70次/分,RR 16次/分,BP 112/75 mm Hg;心肺功能、血常规检查无异常;胸部X线片未见异常.拟在全身麻醉下经鼻内镜双侧鼻息肉钩突切除、上颌窦口扩大全蝶筛开放术.手术历时65 min,术中出血约100ml,输液750ml.术毕前10 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg,术毕送患者至PACU.
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微创经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折68例
胸腰椎损伤发生率逐年升高,其中胸腰椎骨折比例较高,占50%以上,由于骨折部位比较特殊,患者多发生神经根损伤,甚至会出现脏器严重损伤,发生后遗症[1]。胸腰椎骨折临床治疗难度较大,多给予手术治疗[2-3]。传统开放术对胸腰椎骨折的疗效确切,可有效矫正畸形,但术中暴露范围较广,对椎旁肌的破坏较大,会造成纤维组织瘢痕化以及局部肌肉坏死,患者恢复较慢,且远期会发生胸腰背部慢性不适[4]。针对传统开放术的缺点,临床使用微创经皮椎弓根螺钉内固定术,并取得较好临床效果[5]。我院经皮微创椎弓根钉棒固定治疗胸腰椎骨折,疗效满意。
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200例乳突手术回顾分析
乳突根治术(Radicial Mastoidectomy)的创立和发展已经历了100余年的历史,早在1893年Schwartze和Eysell在对颞骨解剖和病理进行了大量研究的基础上,创建了乳突开放术[1].但直到20世纪70年代以后,乳突根治术才取得令人瞩目的发展.
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鼻内镜下经下鼻道上颌窦开窗术186例临床分析
慢性化脓性上颌窦炎、上颌窦囊肿和霉菌性上颌窦炎是比较常见的上颌窦良性病变,传统的手术方式是上颌窦根治术(柯-陆氏手术),随着鼻内镜技术的普及,经中鼻道的上颌窦开放术多有报道.
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腹腔镜下修补术治疗腹股沟疝疗效观察
目的:探讨腹腔镜介入修补手术治疗腹股沟疝的疗效.方法:选择92例患者,随机分成两组,治疗组46例以腹腔镜TEP术治疗,对照组46例以开放式TEP术治疗,对比两组基本手术情况及并发症等.结果:治疗组患者在手术操作、术后住院、恢复正常的时间三方面与对照组相比较,平均用时均明显少于对照组,P<0.05.两组术后镇痛次数、尿潴留等并发症发生率、复发率比较,治疗组明显少于对照组,P<0.05.结论:腹腔镜介入TEP手术治疗腹股沟疝,能够有效减少手术操作、术后住院及恢复所用时间,缓解术后疼痛感,降低尿潴留、切口感染、复发等发生率,推广价值显著.
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腹腔镜与开放肾输尿管切除术治疗上尿路移行细胞癌的肿瘤学预后比较
由于上尿路移行细胞癌具有高复发率的特点,因此腹腔镜及开放肾输尿管切除术被作为标准术式.为了研究两种术式预后的差异,作者对经腹腔镜肾输尿管切除术(LNU)及标准开放术(ONU)治疗的上尿路移行细胞癌患者的总体、肿瘤特异、无复发、无进展生存率进行对比,分析了1999年~2006年间43例接受LNU及59例接受ONU患者的临床、病理及随访资料.
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筛窦开放术中处理中鼻甲对嗅觉的影响
在鼻内窥镜或显微镜下行筛窦开放术时,常需对中鼻甲进行处理.但有关中鼻甲处理与嗅觉恢复的关系的报告少见.1995年3月以来,我们经常采用筛窦开放后中鼻甲外移加开窗术.为观察这一手术方法对嗅觉的影响,我们采用5味试嗅液行嗅阈测试作为疗效评价的指标,并与术中未作中鼻甲外移和开窗术者进行对比分析.现报告如下.
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NK/T细胞淋巴瘤误诊鼻硬结病1例
患者,男,37岁,于2012年12月20日因鼻硬结病放疗后近3年,咽喉部不适伴疼痛2个月在我中心就诊.患者自述2009年11月20日曾因鼻塞、流脓涕9年余就诊于当地医院,体格检查见双下鼻甲慢性充血,中鼻道少许脓性分泌物,鼻中隔大穿孔.患者于2009年11月23日行双侧鼻窦前组开放术,术中见左侧鼻腔后段黏膜糜烂易出血,取鼻腔新生物活检送武汉同济医院提示(左鼻腔后端)非霍奇金淋巴瘤,考虑为外周T细胞淋巴瘤,不排除黏膜淋巴组织相关性淋巴瘤,建议免疫组化检查确诊.
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腹腔镜下肾囊肿去顶术的配合
随着现代影像诊断技术的发展,越来越多的肾囊肿被发现.单纯性肾囊肿在成人中是一种常见病,40岁以上发病者为20%,60岁以上发病者为33%[1],小的肾囊肿不需处理,较大肾囊肿因压迫肾组织可引起腰痛等症状需给予治疗.以往常规治疗是采用经典开放术.近 10年,以腹腔镜技术为主的微创泌尿外科手术在临床上逐渐开展,在治疗单纯性肾囊肿方面取得了很好的效果[2].这项手术要求水平较高,所需器械具有特殊性.因此要求护士全面了解手术过程.我科总结了12例腹腔镜下肾囊肿去顶术病例,将手术配合要点和护理介绍如下.
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鼻内窥镜下鼻窦手术148例的麻醉体会
传统的鼻窦手术,大部分在局麻下进行,但存在镇痛不全、病人不能很好配合,导致手术不能顺利进行、手术不彻底、出血多等缺点.我院自1998年8月开展鼻内窥镜下鼻窦(额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦)开放术,应用了气管内插管全身麻醉复合控制性降压的方法,收到良好效果,现报道如下.
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尿道开放术与钬激光内切术治疗男性尿道狭窄及闭锁的疗效分析
目的 分析传统开放术与经尿道钬激光内切开术治疗男性创伤性尿道狭窄及闭锁的临床疗效及安全性.方法 选取我院2012年10月-2016年5月泌尿外科住院部就诊治疗的50例创伤性尿道狭窄及闭锁男性患者作为研究对象.根据手术方式不同分为开放组、激光组(各25例),其中开放组给予传统开放术治疗,激光组给予经尿道钬激光内切开术治疗.比较并分析两组患者的手术疗效、术中情况及随访1~30个月后导管留置时间、大尿流率和术后并发症(包括排尿出现困难、尿失禁、性功能障碍、尿线变细)的发生.结果 两组患者经不同方案治疗后,激光组的总治愈率92.00%,开放组总治愈率68.00%,激光组治愈率明显高于开放组治愈率(P<0.05).激光组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显短于或少于开放组(P<0.05);激光组的留置导管时间明显短于开放组(P<0.05);大尿流率、剩余尿量、尿失禁、阳痿在两组患者之间比较无明显差异(P>0.05).结论 经尿道钬激光内切开术是治疗男性创伤性尿道狭窄及闭锁有效且安全可靠的治疗方式,可作为临床治疗男性创伤性尿道狭窄及闭锁的优选治疗方式.
关键词: 男性创伤性尿道狭窄及闭锁 开放术 钬激光术 临床疗效 -
不同手术方式治疗甲状腺微小癌的临床效果观察
目的 观察甲状腺微小癌患者应用不同手术方式治疗的临床效果.方法 分析佛山市第一人民医院于2016年4月至2017年5月收治的甲状腺微小癌92例患者资料,按照不同手术治疗方式分成两组,传统开放术治疗46例患者作为对照组,腔镜辅助术治疗46例患者作为观察组,比较两组术中出血量、术后引流量等综合指标和各项时间指标.结果 观察组术中出血量和术后引流量均比对照组少,淋巴结清除数比对照组多,且手术、拔管和住院时间均比对照组短(P<0.05).结论 甲状腺微小癌患者应用腔镜辅助术治疗效果显著,具较高推广价值.
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蹄铁型肛瘘术式的改良与应用
近年来,我们将蹄铁型肛瘘治疗的3种术式--切开开放术、不全切开术、半开放半闭锁法改良为留皮桥切开法、切开间断闭锁法、留皮桥切开间断闭锁法3种新术式,并应用新术式治疗86例蹄铁型肛瘘,疗效满意,现报告如下.