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  • 血小板活化指标对扩张型心肌病的诊断及预后因素分析

    作者:刘立志;彭俊;张丹;姜成;陈加才;陆曹杰

    目的 探讨血小板活化指标对扩张型心肌病(DCM)的诊断价值及分析影响DCM患者预后的相关因素,为有效改善患者的预后提供参考.方法 选择2014年9月至2015年12月于浙江省宁波市奉化区人民医院首次诊断为DCM的210例患者作为研究对象(DCM组),根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将DCM组患者划分为NYHAⅡ组94例,NYHAⅢ组75例,NYHAⅣ组41例.并选择同期于该院进行健康体检的健康人员100例为对照组.随访5年,根据随访结果将DCM患者分为存活组(131例)和死亡组(79例).测定研究对象治疗前的P-选择素(P-selectin)、血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平.用SPSS 19.0统计软件进行方差分析和x2检验,影响DCM预后不良的因素采用多元logistic回归分析.结果 DCM组P-selection、TXB2水平分别为(619.50±51.27)、(203.54±23.74) ng/L,均高于对照组[(136.15±15.90)、(91.75±12.72) ng/L];6-Keto-PGF1α水平为(92.26+13.51) ng/L,低于对照组[(141.82±17.63)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.01).NYHAⅡ组、NYHAⅢ组和NYHAⅣ组的P-selection、TXB2均明显高于对照组,6-Keto-PGF1α明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).NYHAⅡ组和NYHAⅢ组的P-selection和TXB2均明显低于NYHAⅣ组,6-Keto-PGF1α明显高于NYHAⅣ组,差异均有统计学意义(P<0.01).NYHAⅡ组的P-selection和TXB2均明显低于NYHAⅢ组,6-Keto-PGF1α明显高于NYHAⅢ组,差异均有统计学意义(P<0.01).多元logistic分析结果显示,NYHA心功能分级≥Ⅲ级(OR =25.782)、心源性休克(OR=22.141)、室性心动过速(OR=13.545)和射血分数过低(OR=8.741)是DCM患者预后不良的危险因素(P<0.01).结论 P-selection、TXB2和6-Keto-PGF1α具有对DCM病情的诊断价值,应加强对NYHA心功能分级高的患者的关注及对心源性休克、VT和EF过低的预防,可有效改善DCM患者的预后.

  • 大鼠低温海水淹溺肺脏血栓素B2及6-酮-前列腺素F1α的变化

    作者:姜忠华;钟广文;王额尔墩;范静;贾钢锐;鲁青;杨东慧

    目的观察大鼠低温海水淹溺肺脏血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)及T/P的变化规律,评价其对血气的影响. 方法将大鼠置于低温海水中游动,直至沉入水底濒临死亡,迅速取出测各组大鼠肛温,取心血行血气分析,并取各组及死亡组右肺组织,检测TXB2及6-Keto-PGF1α的含量,观察T/P变化;左肺组织计算干湿重比值(D/W). 结果 5 min组大鼠肛温[(20.13±0.48)℃]、pH(6.68±0.03)、动脉血氧分压(PaO2)[(45.00±6.30)mm Hg]、TXB2[(97.46±17.46)ng/L]及6-Keto-PGF1α[(25.59±8.12)ng/L]均降至低点,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01),二氧化碳分压(PaCO2)[(89.18±5.10)mm Hg]升至高点,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01),上述指标随后均呈恢复趋势,但仅有240 min组、360 min组pH(7.31±0.05、7.32±0.07)及360 min组、死亡组TXB2[(243.70±32.42)、(257.02±39.90)ng/L]接近正常对照组水平,且差异无显著性(P>0.05);T/P则呈上升趋势,360 min组T/P(10.92±3.84)升至高点,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01). 结论大鼠低温海水淹溺肺组织TXB2及6-Keto-PGF1α的含量受低温、低氧血症及酸中毒的影响,T/P失衡可能为影响血气指标改善的因素之一.

  • 三七花治疗高血压病的实验研究

    作者:杨兴才;周端

    [目的]本研究观察了传统中药三七花对自发性高血压大鼠(SHR)的血压干预,并初步探讨了其作用机制.[方法]以自发性高血压大鼠(SHR)为实验动物模型.以三七花温浸剂灌服作为干预措施,以松龄血脉康、硝苯地平作为对照.以血压、血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、降钙素基因相关肽(CGBP)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGFk1α)含量作为观察研究指标.经每日给药,连续8周,期间以无创尾容积法测血压4次,全部给药结束后腹主动脉取血测相关指标.[结果]三七花温浸剂在一定剂量下对SHR具有一定的降压作用.并能降低血浆中ET-I和NO含量.[结论]三七花温浸剂对SHR具有降压作用,其作用机制可能通过改善血管内皮细胞功能.从而使血管收缩因子与血管舒张因子之间的协调趋于平衡有一定关系.

  • 海水淹溺肺水肿兔血浆前列腺素和心房利钠多肽的变化

    作者:董文度;张敏华;董敏;赵增荣;王琰;刘虹;袁驾南;徐根兴

    目的:观察血栓素B2(TXB2)、6酮前列腺素F1α(6ketoPGF1α)和心房利钠多肽(ANP)在兔海水淹溺致肺水肿(PESWD)时的变化规律,并探讨3项指标发生变化的原因和机制.方法:采用XH6010型γ放射免疫计数仪,对PESWD兔动脉血浆TXB2、6ketoPGF1α和ANP进行定量测定和动态观察.结果:灌海水后30分钟,TXB2、6ketoPGF1α和ANP均显著升高,至90分钟时3项指标升高达各自的高峰值[即TXB2(3.827±0.860)μg/L,6ketoPGF1α(5.071±1.060)μg/L,ANP(3.501±0.419)μg/L],尔后呈缓慢下降趋势.结论:在PESWD发生发展过程中,肺毛细血管内皮细胞损伤,血小板粘附、聚集、破坏和释放及肺代谢功能障碍,是TXB2和6ketoPGF1α升高的主要原因,肺动脉高压与ANP升高密切相关;高浓度的TXB2是加重PESWD发展和恶化的主要因素.

  • 低温海水浸泡大鼠的血气及肺脏前列腺素和降钙素基因相关肽变化的观察

    作者:姜忠华;腾燕生;辛苏宁;袁晓璐;梁满军;张冬梅;杨东慧;鲁青;贾钢锐

    目的:观察低温海水浸泡大鼠的血气及肺脏前列腺素(PG)与降钙素基因相关肽(CGRP)变化规律.方法:将不同时间组大鼠分别置于16.5 ℃及9.5 ℃低温海水中自由游动,沉入水面下以前迅速取出,于15及30分钟分别测量大鼠肛温,抽左心血行血气分析,并取肺组织检测PG及CGRP含量.结果:低温海水浸泡大鼠肛温、pH、6酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)及CGRP均明显降低(P均<0.01),而血氧分压、二氧化碳分压、血栓素B2(TXB2)则明显上升(P<0.05或P<0.01).结论:低温海水浸泡大鼠肺组织合成与分泌PG及CGRP受低温、血气的影响,6-keto-PGF1α与CGRP降低以及TXB2上升则可能影响血气指标的改善.

  • 重组葡激酶对重症急性胰腺炎大鼠胰腺组织缺血的影响

    作者:沙建平;薛耀明;陈炫;祝彼得;张新胜;陈卫银;冯本华;赵艳

    目的 观察大鼠重症急性胰腺炎(SAP)时血中内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)、6-酮-前列腺素-F1α(6-keto-PGF1α)、血栓素B2(TXB2)、血小板大聚集率(PAGm)水平及胰腺组织血流量的变化,评价重组葡激酶(r-Sak)对其的干预作用.方法 81只SD大鼠被随机分为假手术组、SAP模型组和r-Sak治疗组,每组27只.采用质量分数为5%的牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射方法建立SAP模型.于制模后6、12和18 h检测下列指标:用组织血流仪检测胰腺组织的血流量;用放射免疫法检测血中ET-1、TXB2和6-keto-PGF1α含量;用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血中vWF含量;用全自动血小板聚集仪检测胶原和花生四烯酸诱导的PAGm.结果 术后6、12和18 h SAP模型组大鼠胰腺组织血流量呈逐渐下降趋势,各时间点胰腺组织血流量均较假手术组显著下降(P均<0.05),且术后各时间点PAGm及血中ET-1、vWF、TXB2含量均较假手术组显著升高,6-keto-PGF1α显著降低(P均<0.05);与SAP模型组比较,r-Sak治疗组术后各时间点PAGm、ET-1、vWF、TXB2含量均显著降低,6-keto-PGF1α则显著升高(P均<0.05).结论 r-Sak可明显改善SAP大鼠胰腺的微循环,增加胰腺组织的血流量,对SAP大鼠具有积极的治疗作用.

  • 疏血通对急性冠状动脉综合征患者的治疗价值

    作者:袁宇;李胜利;张素荣

    目的 探讨疏血通对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的治疗价值.方法 对89例ACS患者接收治顺序随机分为2组.对照组44例采用常规治疗,疏血通组45例在对照组治疗基础上同时加用疏血通注射液4 ml静脉滴注,治疗2周.采用放射免疫法测定患者治疗前、后血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1a(6-K-PGF1a)水平,采用微粒子酶免分析法测定治疗前、后高同型半胱氨酸(HCY)水平,观察治疗前、后患者TXB2、6-K-PGF1a、HCY的改变.结果 治疗2周后,疏血通组和对照组患者的血浆TXB2水平分别为(554.2±303.2)、(737.2±299.3)ng/L,血浆HCY水平分别为(10.42±2.99)、(16.39±2.29)μmol/L,均较治疗前明显降低(P均<0.05);而疏血通组和对照组治疗后血浆6-K-PGF1a水平分别为(328.4±99.6)、(234.5±96.2)ng/L,与治疗前比较均明显增高(P均<0.05).疏血通组治疗后血浆TXB2和HCY明显低于对照组(P均<0.05),6-K-PGF1a明显高于对照组(P均<0.05).结论 应用疏血通可降低ACS患者TXB2、HCY水平,提高PGF1a,改善TXB2/PGF1a平衡,对防治ACS有一定价值.

  • 疏血通注射液对冠心病患者血浆内皮素血栓素B26酮前列腺素F1α含量和血液流变性的影响

    作者:王与章;刘宏伟;李飒

    目的:探讨疏血通注射液治疗冠心病的疗效及作用机制。方法:40例冠心病患者随机分为2组,治疗组20例在基础治疗的同时给予疏血通注射液静滴,对照组进行基础治疗,治疗前后比较2组患者血浆内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、6酮前列腺素F1α(6ketoPGF1α)及血液流变性的变化。结果:治疗组治疗后临床症状好转,ET、TXB2下降,6ketoPGF1α升高,血液流变学指标改善。结论:疏血通注射液可扩张血管,增加血流量,抗凝及改善血液流变性,是治疗冠心病的有效药物

  • 葛根素对心肌缺血-再灌注损伤兔乳酸脱氢酶活性变化的影响

    作者:王万铁;沈炳权;金可可;宋张娟;王卫;王青;潘雪蓉

    目的:探讨心肌缺血-再灌注损伤(MIRI)时乳酸脱氢酶(LDH)活性的变化以及中医药的保护作用机制.方法:实验兔30只,随机分为对照组、盐水组和葛根素葡萄糖注射液(PGI)组,每组10只.制作MIRI模型,观察血清及心肌组织LDH活性、血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量、TXB2/6-keto-PGF1α(T/K)比值变化及PGI对它们的影响.结果:MIRILDH活性进行性升高(P<0.05或P<0.01),心肌组织内LDH活性明显下降(P<0.01)而T/K比值显著增高(P<0.01);PGI能降低血清中升高的LDH活性,降低心肌组织中LDH活性和T/K比值,均有显著性差异(P<0.05和 P<0.01).结论:PGI可通过纠正TXA2与前列环素的平衡,对MIRI时LDH活性的异常改变起积极的调节作用,以达到心肌保护作用.

  • 康脉3号胶囊治疗糖尿病足疗效及其作用机理

    作者:高杰;赵钢;陈文阁;李令根

    目的:研究康脉3号胶囊在治疗糖尿病足中的作用和机理.方法:以康脉3号胶囊为治疗组(20例),以通塞脉片为对照组(20例),观察治疗前后患者的症状、体征、血脂、血液流变学及血液中内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、一氧化氮(NO)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)及血浆内皮活性因子的变化情况.结果:康脉3号胶囊能够明显降低糖尿病足患者血浆ET、TXB2水平,而升高NO、6-K-PGF1α,优于对照组.结论:康脉3号胶囊能抑制糖尿病足的发生发展.

  • 双藤通脉颗粒对深静脉血栓形成家兔血小板活化功能的影响

    作者:李国信;董毅;宋歌今

    目的:通过观察GMP 140和TXB2含量的变化衡量血小板活化的程度.方法:通过结扎家兔股静脉的方法造成深静脉血栓的模型,分为5组:正常组、盐水组、双藤通脉颗粒低剂量组、双藤通脉颗粒高剂量组和丹王颗粒组,分别观察各组的GMP140和TXB2含量的变化.结果:双藤通脉颗粒高剂量组、双藤通脉颗粒低剂量组和丹王颗粒组的GMP140及TXB2的含量与盐水组有明显差异(P<0.05),而双藤通脉颗粒低剂量组与丹王颗粒组无明显差异(P>0.05);双藤通脉颗粒高剂量组与丹王颗粒组有明显的差异(P<0.05).结论:双藤通脉颗粒有抑制血小板活化的作用.

  • 前列腺素E对实验性大鼠急性肾缺血血栓素A的影响

    作者:吕洪敏;向慧玲

    目的:观察前列腺素E(PGE)对实验性大鼠急性肾缺血时血栓素A(TXA)的影响 .方法:Wistar雄性大鼠40只随机分为两组,模型对照组20只,实验组20只.用戊巴比妥钠40 mg/kg麻醉,5~8 min后,开腹钝性分离出左肾动脉,夹闭40 min后放开,治疗组在夹闭40 min后血管内给予PGE1 2 ml/kg,两组分别于夹闭前及夹闭后40 min及开放后1 h取血,测定血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1a(6-keto-PGF1a).结果:治疗组注入PGE1 1 h后血浆中的TXB2、 6-keto-PGF1a的浓度显著下降,而对照组无明显下降,治疗组与对照组比较有显著性差异.结论:PGE能显著降低大鼠急性肾缺血TXB2水平.

  • 老年髋部骨折患者血浆血栓素B2和6-酮-前列环素F1α水平的变化及临床意义

    作者:陈妍;杨燕;齐宝庆

    目的:探讨老年髋部骨折患者血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列环素F1α(6-k-PGF1α)的变化及对临床的影响.方法:老年髋部骨折患者、老年上肢骨折患者及老年非骨折患者各60例分为老年髋部骨折组(A组)、非骨折组(B组)和老年上肢骨折组(C组),3组患者分别于入院24h后、1周、2周、3周、4周后采取静脉血监测TXB2和6-k-PGF1α水平.结果:A组TXB2水平与B组比较增高,A组内比较1周后TXB2水平较24 h后增高,两周达高峰,至第4周其水平下降;B组和C组比较TXB2水平无明显变化.A组6-k-PGF1α水平与B组比较在入院24 h后没有明显变化,1周后其水平下降,且持续到第4周仍较低;A组内比较1周后其水平下降,2周后下降明显至第4周有所升高.B组和C组比较6-k-PGF1α水平无明显变化.结论:老年髋部骨折患者TXB2水平增高而6-K-PGF1α水平降低,二者比例失衡,此对患者下肢深静脉血栓形成与心脑血管应激反应的发生均有影响.

  • 参草通脉颗粒影响慢性心力衰竭大鼠血栓形成的实验研究

    作者:孙晓辉;王懿;张艳

    [目的]观察参草通脉颗粒对心力衰竭大鼠血栓形成的影响。[方法]选取80只大鼠,随机取20只为正常对照组,其余大鼠经冠脉结扎法配合力竭式游泳、节食等方法造成慢性心力衰竭模型,将造模成功的大鼠分为模型组、中药治疗组、西药治疗组,共4组,均以灌胃给药或蒸馏水28 d。利用蛋白免疫印迹法测定各组血栓素B2(TXB2)、降纤酶原抑制物(PAI-Ⅰ)的变化情况及血清脑钠素(BNP)的浓度,用比色法测定高能磷酸盐(ATP)浓度。[结果]与正常对照组相比,模型组及各组大鼠TXB2、PAI-Ⅰ及BNP含量显著升高(P<0.01),ATP水平显著降低(P<0.01);与模型组相比,中药治疗组和西药治疗组TXB2、PAI-Ⅰ及BNP含量明显降低(P<0.01),ATP明显升高(P<0.01);西药治疗组与中药治疗组血清中TXB2、PAI-Ⅰ明显降低(P<0.01),ATP和BNP含量无明显差异(P>0.05)。[结论]中药复方参草通脉颗粒可显著降低心力衰竭大鼠BNP的含量水平,降低血小板活化作用,减少心力衰竭后血栓的发生,能够改善线粒体能量代谢,改善心功能,抑制或逆转心室重构。

  • 高海拔低氧环境对急进青年人血管内皮细胞损害的研究

    作者:张庆成;汪晓筠;吴康智;司本辉;李积荣

    目的:探讨急进不同海拔高度地区,不同居住时间,低氧环境对血管内皮细胞(VEC)的损害.方法:从平原进驻海拔3500m和4500m地区的第7天和半年的180名新兵,进行循环内皮细胞(CEC),内皮素(ET),6-酮-前列腺素Fia(6-kto-PGFia)和血栓素2(TXB2)等测定,并与平原健康新兵作对照.结果:海拔3500m第7天组较平原组CEC,ET,TXB2有不同程度各项高(P<0.05-0.01),居住半年后上述指标同平原组比较无显著改变,海拔4500m第7天组较平原组CEC,ET,TXB2均有显著升高(P<0.01),半年后上述指标较平原组无明显改变.6-kto-PGFia两组第7天,半年均无显著差异.结论:高海拔低氧环境对VEC的损害主要在早期,海拔愈高损害愈明显,预防进驻高海拔地区心血管疾病关键在早期.

  • 糖尿病患者血浆血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α及血小板因子水平与辨证分型关系探讨

    作者:王晓敏

    目的探讨糖尿病患者血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-酮-PGF1α)、血小板因子(VWF)及血小板计数(PLT)水平与中医辨证分型的关系.方法对照组选择正常人33例,糖尿病组31例(中医辨证为肺胃燥热型、气阴两虚型、瘀血内阻型). 2组患者均留取静脉全血,测定125I TXB2、125I 6-酮-PGF1α、VWF及PLT水平.结果糖尿病组患者血浆TXB2水平明显高于正常组(P<0.01),6-酮-PCF1α水平明显低于正常组(P<0.01),VWF及PLT水平均高于正常组(均P<0.05).糖尿病组瘀血内阻型与肺胃燥热型和气阴两虚型比较,TXB2水平差异非常显著(P<0.001),6-酮-PGF1α、VWF水平差异显著(P<0.01);PLT水平高于正常组、肺胃燥热型及气阴两虚型组(P<0.05);肺胃燥热型及气阴两虚型组间TXB2、6-酮-PGF1α、VWF值差异无显著性,与对照组比较均无统计学意义.结论糖尿病患者TXB2升高,TXB2/6-酮-PGF1α的平衡失调参与和促进了微血管病变的发生,可能是血瘀证病理改变的生化基础.

  • 通心络治疗冠心病心力衰竭34例患者血栓素B2及脂质变化的临床意义

    作者:金恒;施海峰

    观察34例冠心病心力衰竭病人口服通心络治疗后血浆血栓素B2(TXB2)和血脂质浓度变化,并与常规治疗组34例比较.经1疗程治疗,观察组的TXB2浓度和甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)浓度均较治疗前有明显好转(P<0.01),与对照组比较差异亦有显著性(P <0.0 5).观察表明,通心络胶囊治疗冠心病心衰病人,有降低血粘度,改善微循环,缓解病情,提高疗效的良好作用.

  • 加味青麟丸对高脂血症小鼠血浆TXB2、6-Keto-PGF1α含量的影响

    作者:佘延芬;杨继军;张瑞娟;肖红玲;曹赫然

    目的:观察加味青麟丸对高脂血症小鼠血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列环素F1α(6-Keto-PGF1α)含量的影响.方法:采用喂饲高脂饲料方法复制高脂血症小鼠模型,以辛伐他汀为对照药,检测各组小鼠血浆TXB2、6-Keto-PGF1α的含量.结果:加味青麟丸能明显降低模型小鼠血浆中TXB2的含量及TXB2与6-Keto-PGF1α的比值,升高6-Keto-PGF1α的含量.结论:加味青麟丸具有抑制血小板聚集和血栓形成,保护血管内皮细胞的作用.

  • 益气化痰祛瘀方对冠心病大鼠6-酮前列腺素F1α和血栓素B2的影响

    作者:赵淑明;张文立;吴中秋;张一昕;李昌;高玮;田义龙

    目的:观察益气化痰祛瘀方对冠心病大鼠血浆6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)和血栓素B2(TXB2)的影响,以探讨其治疗冠心病的作用机制.方法:采用喂饲高脂饲料和腹腔注射脑垂体后叶素的方法复制冠心病大鼠模型,实验分组为正常组、模型组、复方丹参滴丸对照组、益气化痰祛瘀方高、低剂量组,施加相应药物干预后,测定各组大鼠血浆6-Keto-PGF1α和TXB2含量.结果:模型组大鼠6-Keto-PGF1α含量明显降低(P<0.01),TXB2含量明显升高(P<0.01);与模型组比较,各用药组大鼠6-Keto-PGF1α含量明显升高(P<0.05或P<0.01),TXB2含量明显降低(P<0.01);高、低剂量组在升高6-Keto-PGF1α和降低TXB2含量方面均优于对照组(P<0.05 或P<0.01).结论:益气化痰祛瘀方可能通过升高6-Keto-PGF1α含量、降低TXB2含量,调节6-Keto-PGF1α与TXB2的平衡状态,恢复血管内皮的正常结构及功能,以达到治疗冠心病的目的.

  • 中西医结合三联疗法对股骨头缺血坏死患者4项血管活性物质的影响

    作者:瞿群威;陈四海;曹可政;朱少铭

    目的 观察中西医结合三联疗法对股骨头缺血坏死(ANFH)患者4项血管活性物质的影响.方法 将60例ANFH患者随机分为3组,每组20例.三联组运用腰交感神经毁损术(LS)加针刀加中药联合治疗,针药组运用针刀加中药治疗,损毁组仅运用LS治疗.观察3组治疗前后内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血栓素B2(TXB2)及6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1a)含量的变化.结果 治疗前3组患者ET和TXB2水平显著高于正常,CGRP和6-keto-PGF1a水平显著低于正常(P均<0.01).治疗后3组ET和TXB2含量呈下降趋势,CGRP和6-keto-PGF1a含量呈上升趋势,但三联组下降和上升的幅度与针药组和损毁组比较更明显(P<0.05或0.01).结论 ET与CGRP、TXB2和6-keto-PGF1a4项血管活性物质的代谢失衡可能在ANFH的发生发展过程中发挥了重要作用.三联疗法能够显著改善ANFH患者体内ET/CGRP、TXB2/6-keto-PGF1a的代谢失衡,这可能是三联疗法对ANFH具有更好疗效的重要机制.

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