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主动脉夹层瘤表现为脊髓损害1例
1 病例报告患者男,55岁.因突发胸背部剧痛,双下肢无力1 h 入院.查体:呈痛苦面容,血压29.3/16 kPa,T1 以下皮肤感觉稍差,双下肢肌力~Ⅰ级,膝、跟腱反射均活跃,双侧 Babinski 征阳性,腰椎穿刺脑脊液结果正常,以"脊髓缺血"收住院.脊髓 MRI 检查:L1 处 t1 为低信号,t2 为高信号,符合"脊髓梗塞".因病人血压一直在29.3~26.7/16~18.7 kPa 之间,发病前有剧烈的胸背部疼痛,经 CT 血管造影确诊为主动脉夹层瘤撕脱引起的脊髓损害,给予硝普钠静点降压及活血化淤等治疗,双下肢的肌力恢复到Ⅲ~Ⅳ级,放弃外科手术治疗自动出院.
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95例癌性脊髓压迫症的放疗疗效分析
目的:对95例癌性脊髓压迫症患者行放疗的近期疗效进行分析.方法:用60Co外放疗,4Gy~5Gy/次,每日1次,20Gy后改为2Gy/次,每日1次.总DT为40Gy~50Gy.放疗的同时静滴地塞米松20mg、25%的甘露醇250ml/日.结果:疼痛的缓解率为95.8%(91/95),轻瘫者神经功能恢复率为70.4%(38/54),感觉障碍功能恢复率为66.1%(39/59),括约肌功能障碍恢复率为64.4%(29/45),截瘫者无一例功能恢复.结论:本方法对止痛效果好,放疗加脱水剂和地塞米松是治疗癌性脊水压迫症肯定的有效方法,对止痛效果好,轻瘫者有70.4%(38/54)的功能恢复,但对压迫时间过长已有截瘫的患者效果很差.
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主动脉夹层动脉瘤导致脊髓梗塞1例诊断体会
一、病例简介:患者,男性,62岁.因突发腰痛、双下肢无力4小时入院.患者于当日下午13:00时在汽车站下车提行李时突发胸闷、气短,腰背部闪电样疼痛,伴恶心、呕吐、双下肢无力及二便失禁,无意识障碍、胸痛等症状.