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急性胰腺炎复发高危因素分析
急性胰腺炎(AP)病因尚未完全明确,其中重型急性胰腺炎(SAP)病死率高.2005～2008年,我院共收治AP患者412例,现分其复发的高危因素.临床资料:同期收治的AP患者412例,男251例,女161例;年龄15～95(46.1±16.7)岁.均均符合美国急性胰腺炎临床指南诊断标准,即具有胰腺炎典型特征性腹痛,血清淀粉酶或脂肪酶大于正常值上限3倍,有AP特征性CT表现.
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超声造影在重型急性胰腺炎诊断中的应用研究
目的:探讨超声造影在重型急性胰腺炎(SAP)诊断中的应用价值.方法:回顾性分析126例急性胰腺炎患者的常规超声和超声造影图像,并与CT结果进行对照分析.结果:在126例患者中,常规超声显示38.1％的患者(48/126)胰腺体积增大伴实质欠均匀,其显示急性液体积聚与CT检出率差异无统计学意义.在30.16％(38/126)的患者中,超声造影提示在胰腺实质局灶或整体内无造影剂灌注,提示为胰腺坏死组织,超声造影与增强CT诊断重型急性胰腺炎的坏死程度二者差异无统计学意义.结论:重型急性胰腺炎是临床急症,超声是其首选的影像学诊断技术之一,超声造影为重型急性胰腺炎的床旁早期准确诊断提供了方便、快捷和有效的方法.
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中西医结合治疗重型急性胰腺炎40例临床分析
目的:探讨中西医结合治疗重型急性胰腺炎的临床治疗效果.方法:选择重型急性胰腺炎患者80例,将其随机分为观察组与对照组各40例,两组患者均接受同等的基础治疗,观察组患者在基础治疗的基础上加服清胰陷胸汤或者是复方清肠汤与活血化瘀方剂,观察两组的治疗效果.结果:观察组有31例患者经非手术治愈,治愈率为77.50％,平均治愈好转时间为14.6d,治疗中转手术患者9例(2.50％),病死率为5.00％;对照组患者治愈24例,治愈率为60.00％,平均治愈好转时间为23.9d,治疗中转手术患者16例(40.00％),病死率为12.50％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗重型急性胰腺炎具有较高的治愈率,且并发症发生率小,病死率低,取得了良好疗效,特别是中药应用于重症急性胰腺炎的整个治疗,疗效更加明显,值得临床推广使用.
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急性胰腺炎消化内科治疗临床效果观察
目的 讨论研究急性胰腺炎消化内科治疗的临床疗效与影响.方法 将70例急性胰腺炎患者随机分为单一组和联合组,各35例.其中,单一组应用一般常规药物治疗,联合组应用内科综合方法进行治疗.比较两组患者通过治疗后症状缓解时间、不适症状发生人数及总有效率等指标.结果 两组患者治疗后症状缓解时间及不适症状发生人数的比较显示治疗后联合组症状缓解时间6±2.2天,发热4例,腹痛3例,恶心2例均显著低于单一组12±3.1,9,12,13结果具有统计学意义(P<0.05),治疗效果比较显示联合组治疗总有效率91.3%显著高于单一组71.3%,结果具有统计学意义(P<0.05).结论 临床应用内科综合治疗方法在治疗急性胰腺炎方面疗效显著,恢复时间短,不良反应少,疗效肯定,值得临床推广使用.
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清胰汤联合地塞米松对急性重型胰腺炎早期全身炎症反应综合征影响的实验研究
目的观察中药清胰汤联合地塞米松对大鼠重型急性胰腺炎（SAP）早期全身炎症反应综合征（SIRS）的治疗作用。方法选用健康雄性SD大鼠100只,体重250~300 g,随机分为假手术组、SAP组、地塞米松治疗组（D组）、清胰汤治疗组（Q组）及地塞米松联合清胰汤组（D＋Q组）,每组20只。每组按照不同时间点分为2、6、12和24 h 4个小组,每组5只。假手术组、SAP组经阴茎背静脉给予生理盐水,D组经阴茎背静脉给予地塞米松,Q组鼻饲给予清胰汤,D＋Q组联合应用地塞米松和清胰汤。用5%牛磺胆酸钠经胰胆管逆行注射制作大鼠SAP模型,检测血清TNFa（肿瘤坏死因子a）、IL-1（白介素-1）、IL-6（白介素-6）和AMY（淀粉酶）水平,计算胰腺脏器系数并观察大体及病理学改变。结果 SAP各组血清AMY、TNFa、IL-1、IL-6水平均明显升高,胰腺病理评分明显增加,腹水量亦明显增加,镜下可见胰腺水肿、出血、炎细胞浸润、点片状坏死。并随时间延长而增加。D组和Q组腹水量明显减少;除2 h组外胰腺病理改变明显减轻,胰腺病理评分减少（P〈0.01）;血清AMY、TNFa、IL-1、IL-6明显下降。两组之间上述各指标无明显差别。D＋Q组与D组和Q组6、12和24 h小组相比血清AMY、TNFa、IL-1、IL-6下降更为明显（P〈0.05）。结论血清AMY、TNFa、IL-1、IL-6在SAP早期SIRS阶段明显升高,清胰汤和地塞米松对大鼠SAP早期SIRS均有治疗作用,两者有协同作用。
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血清鸢尾素检测对重型急性胰腺炎诊断的价值
目的 研究血清鸢尾素的表达水平在重型急性胰腺炎鉴别诊断方面的临床价值.方法 48例轻型急性胰腺炎患者,12例重型急性胰腺炎患者,同时选择同期50例健康体检者作为对照A组,另选30例非急性胰腺炎急腹症患者作为对照B组.均检测其血清鸢尾素、淀粉酶与脂肪酶水平,并对其结果及敏感度和特异度进行比较分析.结果 重型急性胰腺炎组鸢尾素水平低于轻型急性胰腺炎组和对照A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);轻型急性胰腺炎组的鸢尾素水平与对照A、B组差异无统计学意义(P>0.05);轻型和重型急性胰腺炎组血清淀粉酶、脂肪酶水平均高于对照A、B组,差异有统计学意义(P<0.05).血清鸢尾素、淀粉酶与脂肪酶联合检测的敏感度为高;鸢尾素检测的特异度和准确度为高.结论 血清鸢尾素可作为重型急性胰腺炎早期诊断和判断疾病严重程度的一个独立衡量参数,三参数联合检测在重型急性胰腺炎的诊断中具有应用价值.
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清胰汤治疗重型急性胰腺炎的临床研究
目的:分析研究清胰汤治疗重型急性胰腺炎的临床疗效.方法:选取2012年1月～2015年1月期间在我院诊治56例急性胰腺炎患者临床资料,依据住院时间将其分为对照组和治疗组,每组28例患者.对照组患者给予常规内科治疗,治疗组患者在对照组患者治疗的基础上,给予清胰汤治疗,治疗2个疗程(1个疗程7d),第10天评价两组患者的临床疗效.结果:治疗组患者临床治疗总有效率92.85％,与对照组患者临床治疗总有效率75.0％对比,差异具有统计学意义;治疗组患者临床腹痛和腹胀症状消失时间、血尿淀粉酶恢复时间以及住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义;治疗组患者血清因子及C反应蛋白(CRP)明显降低,与治疗前对比差异具有统计学意义,对照组与治疗前对比差异具有统计学意义,治疗组患者血清因子及C反应蛋白(CRP)降低明显优于对照组,差异具有统计学意义;治疗组患者血、尿淀粉酶明显降低,与治疗前对比差异具有统计学意义,对照组与治疗前对比差异具有统计学意义,治疗组患者血、尿淀粉酶降低明显优于对照组,差异具有统计学意义;治疗组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)均明显下降,与治疗前对比差异具有统计学意义,对照组与治疗前对比差异具有统计学意义,治疗组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)均下降明显优于对照组患者,差异具有统计学意义;两组患者在观察和治疗期间均为出现任何不良反应,两组患者耐受力良好.结论:采用清胰汤治疗重型急性胰腺炎患者,临床疗效较好.
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加减清胰汤治疗重型急性胰腺炎的临床研究
目的:研究清胰汤治疗急性胰腺炎患者的临床疗效.方法:选择2011年5月～2013年4月来我院诊治的80例急性胰腺炎患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组患者40例.对照组给予常规西药治疗,实验组在对照组治疗基础上服用清胰汤加减诊治.观察两组患者治疗前、后炎症因子水平的变化,淀粉酶的变化,比较两组患者的平均腹胀消退时间、平均禁食时间、胰脏周围感染比例以及住院天数,观察两组患者的临床治疗效果.结果:经过诊治,实验组患者的总有效率为92.5％,较对照组患者高(67.5％),具有显著提高;经过治疗,实验组患者的血清淀粉酶、尿液淀粉酶、白介素8、白介素-6、肿瘤坏死因子、C-反应蛋白水平均明显下降,白介素10显著增高,治疗前后的炎症因子水平的差值实验组患者均较对照组患者具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的平均腹胀消退时间、平均禁食时间以及住院天数均较对照组患者短,胰脏周围感染比例较对照组低,均具有显著性差异(P＜0.05).血清淀粉酶两组患者治疗后差异无统计学意义,尿淀粉酶观察组治疗后明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加减清胰汤治疗能明显改善急性胰腺炎患者的炎症反应,显著降低平均腹胀消退时间、平均禁食时间、住院天数,降低胰脏周围感染比例,提高临床治疗效果.
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TLR4(896A＞G)基因错义突变与重型急性胰腺炎胰腺坏死组织感染的相关性研究
目的 研究Toll样受体4(TLR4) 896A＞G基因错义突变与重型急性胰腺炎(SAP)胰腺坏死组织感染的相关性.方法 采用错配PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)分析方法在SAP伴胰腺组织坏死的病人和健康自愿者人群中检测TLR4(896A＞G)的等位基因频率.结果 ①所有TLR4 (896A＞G)的基因突变均为杂合子;②SAP胰腺组织坏死伴胰腺感染组(50例) TLR4基因错义突变频率为20%,与健康志愿组TLR4基因错义突变频率5.6%相比,TLR4基因错义突变频率明显升高,差异有统计学意义(P=0.019);③在SAP伴感染病人中,TLR4基因错义突变组G-细菌感染率为44.1%(15/34),明显高于无TLR4基因错义突变组18.5%(15/81), 差异有统计学意义(P=0.04).结论 TLR4(896A＞G)基因错义突变与SAP胰腺坏死组织的感染相关联.
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急性胰腺炎反应期C反应蛋白测定对病情严重程度的评估
目的 探究血清C反应蛋白水平与急性胰腺炎患者的病情分型判定的关系,为临床诊断和治疗提供参考.方法 选取2012年1月至2015年1月榆林市第一医院消化内科收治100例急性胰腺炎患者,分为轻型急性胰腺炎(MAP)组和重型急性胰腺炎(SAP)组.检测患者入院1、3、5、7d血清CRP水平,CT检查患者胰腺,对2种分组下患者CRP水平进行比较,使用ROC曲线分析灵敏度和特异度.结果 MAP组患者、SAP组患者血清CRP水平均呈先增高后降低的趋势,MAP组患者血清CRP水平均低于SAP组患者,P＜0.01;胰腺无坏死组患者血清CRP水平均低于胰腺坏死组患者,P＜0.01;CRP预测SAP的灵敏度和特异度随着CRP水平的升高而提高.结论 血清CRP水平可用于急性胰腺炎早期分型,有一定的临床参考意义.
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中西医结合治疗急性胰腺炎32例临床观察
目的 探讨急性胰腺炎的发病原因、发展经过、临床表现及治疗结果.方法 回顾分析了,2000年以来收治急性胰腺炎的临床资料,所有患者均进行了详细的化验检查,采取了中西医结合治疗.结果 28例轻型急性胰腺炎患者治疗3-5天后即进食,症状明显缓解.4例重型急性胰腺炎患者治疗7-10天后即可进食.32例全部治愈,无死亡病例.结论 急性胰腺炎的病因很多,但多数与胆道疾病和饮酒有关;急性胰腺炎的诊断不太困难,而该病的及时诊断和及时基础治疗是能防止病情恶化甚至死亡的关键.中西医结合疗法在基层医院是值得探讨和推广.
