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不同术中血流阻断对肝癌切除患者围术期出血及术后肝功能恢复的影响
目的 观察不同术中血流阻断对肝癌切除患者围术期出血及术后肝功能恢复的影响.方法 以2012年10月-2015年2月宁陵县人民医院肝胆外科收治的72例肝癌伴肝硬化患者为研究对象,随机数字表法分为3组各24例,A组采用半肝血流阻断方法行肝切除术,B组采用缺血预处理方法行肝切除术,C组采用间歇性全肝血流阻断方法行肝切除术,观察三组围术期相关指标[阻断时间、出血量、平均住院时间]及术后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]改善情况.结果 三组围术期阻断时间及住院时间分别均无显著差异(P＞0.05),围术期出血量三组比较均差异显著,其中A组较B组、C组均显著小,B组较C组也显著小,均有统计学意义(P＜0.05);术后1周三组肝功能指标较术前分别均升高,A组术后ALT、AST、ALP分别均较术前无显著差异(P＞0.05),B组、C组较术前差异显著(P＜0.05),且术后A组ALT、AST、ALP表达水平分别均较B组、C组显著低,具有统计学意义(P＜0.05).结论 不同术中血流阻断方法对肝癌切除患者围术期出血及术后肝功能恢复的影响差异较大,其中半肝血流阻断法在围术期血流量及术后肝功能改善方面具有更显著优势,临床中有推广应用价值.
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氨甲环酸对减少同期双侧全髋关节置换术围术期出血的疗效观察
目的:探讨氨甲环酸对减少同期双侧全髋关节置换术围术期出血的疗效.方法:回顾性选取2014年8月至2017年8月湖北省谷城县人民医院收治的拟行同期双侧全髋关节置换术患者80例作为研究对象,根据是否应用氨甲环酸分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者每侧手术切皮前均应用氨甲环酸,而对照组患者不应用.观察两组患者术后总失血量、输血率、血红蛋白(Hb)水平、红细胞比容(HCT)水平及术后并发症发生情况.结果:观察组患者平均术后总失血量为(1542.25±225.65)ml,明显少于对照组的(1995.25±285.68)ml,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的输血率为20％(8/40),明显低于对照组的50％(20/40),差异有统计学意义(P<0.05).术后7 d,两组患者Hb、HCT水平明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较的差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:氨甲环酸能有效减少同期双侧全髋关节置换术围术期患者的出血量.
关键词： 氨甲环酸 同期双侧全髋关节置换术 围术期出血 -
血钙浓度与前列腺等离子电切围术期出血的相关性
目的:通过研究血钙浓度与前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺双极等离子电切(PKRP)围术期出血的关系,从而为临床评价BPH患者术前情况及预估手术风险提供参考指标.方法:回顾性分析2017年8月1日—2018年3月1日于武汉大学中南医院泌尿外科就诊的符合BPH诊断标准且符合本研究纳入标准的患者231例,采集患者临床资料.根据患者血钙浓度、围术期出血情况等分组,采用SPSS 23.0统计软件分析所得数据.结果:共纳入BPH患者231例.①按照血钙浓度低于正常值、正常值及高于正常值分为A、B、C3组,围术期血红蛋白降低值(δHb)分别为(5.86±1.79)、(4.64±1.15)及(3.73±1.46) g/L,3组间δHb水平有统计学差异(P＜0.05);②根据欧美出血学术研究会(BARC)的出血分度专家共识,将3a及以下出血分度患者分为对照组,3b及以上出血分度患者分为研究组.血钙浓度分别为(2.41±0.21)、(2.20±0.20) mmol/L,研究组血钙浓度显著减少(P＜0.05);③对照组及研究组年龄、前列腺体积、手术时间、围术期δHb、围术期红细胞计数降低值(δRBC)、围术期红细胞压积降低值(δHCT)、术前血小板(PLT)、术前活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(T T)水平有统计学差异(P＜0.05);Pearson相关分析示δHb、δRBC及δHCT均与血钙浓度负相关(P＜0.05);二元Logistic回归分析显示BPH患者行PKRP围术期出血的独立相关因素为年龄、前列腺体积、手术时间、血钙浓度、PLT及TT,P均＜0.05.结论:血钙浓度与BPH患者PKRP围术期出血程度负相关,且是出血程度的独立相关因素,可在一定程度上反映BPH患者术前情况及预估手术风险,其具体机制尚不明确,若要继续证实二者关系仍需进一步扩大样本量研究.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期出血的相关影响因素及生存状况研究
目的 探究围手术期出血对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后生存状况的影响.方法 回顾性分析2013年1月-2015年1月于该院收治的10672例冠心病患者的临床资料,所有患者均采用PCI治疗.根据围手术期是否发生出血将患者分为出血组(n=1479)和无出血组(n=9193).分析两组患者的临床资料,住院期间、随访1、6和12个月的终点事件,采用Cox比例风险回归分析围手术期出血与术后12个月终点事件的关系.结果 出血组患者的平均年龄、ST段抬高型心肌梗死比例高于无出血组患者,出血组患者的不稳定性心绞痛比例、肌酐清除率均低于无出血组患者,出血组患者出院带药较无出血组阿司匹林比例低,西洛他唑比例高,出血组患者经然动脉途径介入治疗、使用主动脉内球囊反搏和血管内超声的比例高于无出血组患者,差异有统计学意义(P<0.05).随访6和12个月出血组患者的总主要心脑血管不良事件发生率高于无出血组患者,且出血组患者的心源性死亡率高于无出血组,差异有统计学意义(P<0.05).将无出血组作为对照,出血学术研究会≥2级出血是冠心病患者术后12个月终点事件的危险因素(P<0.05).结论 PCI围术期出血是冠心病患者术后12个月终点事件的危险因素,临床中应采取有效措施减少PCI围术期出血,以期改善冠心病患者术后生存率.
关键词： 经皮冠状动脉接入治疗术 冠心病 围术期出血 生存状况 -
氨甲环酸对房间隔缺损患儿术中的血液保护作用及术后发生不良事件的影响
目的 评价氨甲环酸(TXA)对房间隔缺损(ASD)患儿围术期的血液保护作用及对不良事件发生率和死亡率的近期与长期影响.方法 回顾性队列研究:连续选取本院2009年1月-2010年12月接受ASD修补术的单纯ASD患儿224名,根据术中是否应用TXA被分TXA组(n=96)和对照组(n=128),年龄2个月-6(3.23±2.22)岁,美国麻醉师协会(ASA)分级为1-2级;在术后第7年电话随访患儿及其家属.记录并统计分析患儿主要的围术期出血和输血及术后近远期不良事件的发生率和死亡率.结果 对照组和TXA组ASD患儿出血量(mL):术中59.83±2.11vs62.01±2.44(P＞0.05),术后99.47±3.86 vs 85.97±4.46(P＜0.05);输血量:红细胞(U)为0.08±0.02vs0.03±0.02、血浆(mL)为7.96±2.76vs5.02±3.19、血小板(mL)为0vs 0(均为P＞0.05);术后机械通气时间(h)为3.64±4.14vs3.35±1.91、ICU停留时间(d)为1.08±0.91 vs0.99±0.85、术住院时间(d)为7.16±1.73vs7.14±1.78;术后远期肾功能衰竭发生率(％)为0vs0和死亡率(％)为0vs0(均为P＞0.05).其中,TXA组和对照组术后远期痉挛的发生率为2.5％ vs0,有增加的趋势(P＞0.05).结论 TXA可有效降低ASD患儿的术后出血量,对围术期输血和近、远期不良事件的发生率和死亡率影响甚小.
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氨甲环酸对全膝关节置换术后出血、异体输血及自体引流血回输的影响
目的 探讨氨甲环酸(TXA)减少全膝关节置换术(TKA)患者围手术期出血及对自体引流血回输和术后异体输血的影响.方法 采用前瞻性随机对照方法,纳入2014年6月-2015年6月本院因膝重度骨性关节炎接受单侧人工TKA患者60名,随机分为A组(处理组:术中及术后氨甲环酸15 mg/kg静滴);B组(对照组:术中及术后同等剂量0.9％生理盐水静滴).收集对比2组患者性别、年龄、身高、体重数据,以及术前及术后Hb、Hct,手术时长,术中出血量,术后引流量,自体引流血回输量、术后异体输血量,以及输血例数,髌上10 cm周径.用Gross方程计算患者围手术期隐性出血量及总计出血量.结果 A与B组术后引流量(mL)分别为220.37±168.6 vs 598.67±234.33;隐性出血量(mL) 494.67±371.08 vs 726.75±357.48及总计出血量(mL) 715.03±389.06 vs 1 325.42±422.74(均为P＜0.05).A与B组的异体输血率分别为0 vs 6.7％(2/30).A与B组自体引流血回输量(mL) 30±76.76 vs 283±111.45(P＜0.05).结论 氨甲环酸可减少全膝关节置换术患者的术后出血,减少术后异体输血及自体引流血回输.
