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吸烟与肺癌
烟草的种植和使用历史可以追溯到4000年以前.初烟草被美洲土著人作为麻醉物质来使用.哥伦布于1493年将烟草带到欧洲,早开始在西班牙种植.16世纪和17世纪,烟草的使用在欧洲大陆迅速蔓延.在美国,烟草年消费额从1905年的50亿美元快速上升到1915年的170亿美元和1925年的900亿美元.
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牙种植治疗与根管治疗的抉择
由于龋病及外伤等原因造成牙体硬组织不可复性缺损的残根残冠,是口腔常见病、多发病,其患病率约为30％～50％.对于残冠残根的治疗包括根管治疗后冠修复或拔除行牙种植治疗[1].根管治疗(root canal treatment,RCT)是国际公认的牙髓根尖周病的佳治疗方法,其目的在于"把根留住",进而保存患牙,恢复牙冠外形和功能[2].完善的RCT是保留残根残冠的基础,包括根管预备、根管消毒和根管充填三个主要步骤,其原理是通过根管预备清除髓腔尤其是根管内的炎症牙髓、感染牙本质、细菌及其代谢产物等,并进行适当的根管消毒和严密的三维充填,以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激,促进根尖周病变的愈合.
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2012年第三届欧洲骨结合学会共识研讨会报告(种植体修复重建部分)及对我国种植修复的启示
迄今为止欧洲骨整合学会(EAO)共识研讨会共成功举办了三届,第一届和第二届分别在2006年和2009年(H(a)mmerle & van Steenberghe 2006;H(a)mmerle & Quirynen 2009)举办.第三届EAO共识研讨会于2012年2月在瑞士Pf(a)ffikon举办.会议的组织者分为是:Marc Quirynen,Christoph H.F.H(a)mmerle,Bj(o)m Klinge.此次研讨会分成4个专题小组,讨论了当前牙科种植领域四大方面问题:(1)种植体的存留和并发症;(2)种植体周围组织的破坏;(3)计算机辅助的牙种植治疗以及硬组织和软组织方面处理;(4)种植修复重建.
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定期口腔健康宣教在糖尿病患者牙种植术后护理中的应用
目的：临床分析定期口腔健康宣教在糖尿病患者牙种植术后护理中的应用效果。方法选取该院2015年1月-2016年1月收治的370例糖尿病择期行牙种植术患者，随机将其分为研究组(185例)和对照组(185例)，对照组给予常规术后宣教，研究组在常规宣教基础上，给予定期空腔健康宣教，对比两组的牙周指数、种植体状况。结果一年随访时，对照组中有4例患者出现4颗种植体发生炎症，2年随访时，出现6例6颗种植体发生脱落，3年随访时，有13例17颗牙种植体发生脱落。研究组1年随访时，未出现种植体脱落病例，2年随访时，1例患者2颗种植体发生脱落，3年随访时，4例发生6颗种植体发生脱落；对照组CPI检出率逐渐下降，差异有统计学意义(P<0.01)。研究组随着时间推移，CPI检出率差异无统计学意义(P>0.05)，这表明，研究组牙周状况未出现下降。结论针对糖尿病行牙种植手术患者，给予定期口腔健康加快，对术后护理具有重要作用，能提高自然余留牙、种植义齿的稳定性，值得临床推广运用。
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老年人牙缺失种植义齿修复的临床特点
目的分析老年人牙缺失种植义齿修复的临床特点和效果. 方法 60岁以上老年人31例,男27例,女4例,延期种植30例,拔牙后即刻种植1例,植骨4例,共植入种植体41枚,临床随访3年,并就其种植体成功率、修复体成功率、植体周牙龈状况和植体周齿槽骨吸收水平及植骨情况与同期非老年组58例进行对比分析. 结果老年组种植体成功率、修复体成功率、植体周牙龈状况优良率(分别为100%、95%、93%)与非老年组(分别为100%、96%、94%)比较,差异无显著性(P>0.05).老年组需植骨病例(13%)与非老年组(9%)相比,差异有显著性(P<0.05).两组年内X线检查,植体周齿槽骨吸收水平(< 0. 2 mm)均在正常范围. 结论全面检查、综合分析老年人齿槽骨及全身健康状况,严格掌握适应证,是种植牙成功的关键.老年人齿槽骨条件较差,种植时发生骨穿孔或骨裂开的可能性增大,应做好植骨准备.
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牙槽骨骨量不足牙种植体周围软组织改变的临床研究
目的：探讨牙槽骨骨量不足牙种植体周围软组织改变的临床治疗体会。方法：收集牙槽骨骨量不足患者111例共164牙，其中，42例51牙行牙种植同期GBR手术作为GBR组，69例113牙行常规牙种植术作为常规组。比较2组的临床疗效。结果：2组的牙周探诊指数以及龈乳头指数分布均无明显差异（ P＞0．05）。结论：GBR术用于牙槽骨骨量不足牙的种植，对种植体周围牙龈无明显影响。
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口腔修复膜在牙齿种植中引导骨再生的效果观察
目的：探讨口腔修复膜在牙齿种植中引导骨再生的效果观察。方法：选取2010年6月～2013年6月来我院进行治疗的牙齿种植中引导骨再生的患者540例，全部采用螺纹根状种植体和小牛骨粉进行。将所有患者随机分为2组，对照组270例，采用钛膜作为修复膜，实验组270例则采用海奥口腔修复膜修复。观察比较2组患者的修复情况以及不良反应发生情况。结果：实验组患者的种植修复成功264例，其种植修复率为97．8％，对照组患者种植修复成功250例，其种植修复成功率为92．6％，2组比较差异具有统计学意义（p＜0．05）。实验组出现4例不良反应，包括2例急性肿胀，2例伤口裂开，不良反应发生率为1．48％；对照组出现35例不良反应，包括21例急性肿胀，14例伤口裂开，不良反应发生率为12．96％，实验组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组的骨厚度平均为2．6158±0．528mm，植骨厚度为2．3751±0．423mm；对照组的骨厚度平均为2．3241±0．342mm，植骨厚度为2．1327±0．375mm，实验组明显优于对照组，差异具体统计学意义（P＜0．05）。结论：采用海奥口腔修复膜在牙齿种植中引导骨再生的效果良好，对骨再生的疗效显著。相比较传统的采用钛膜作为口腔修复膜，海奥口腔修复膜具有疗效好，恢复快，对于牙槽的外形重建好，促进骨和植骨的生长效果好，不良反应发生率更低，并且手术成功率较高，值得临床广泛推广和应用。
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CBCT测量分析下颌第一磨牙区颌骨的倾斜度
目的:应用CBCT测量分析下颌第一磨牙区颌骨的倾斜度,为该区域牙种植手术设计方案提供依据. 方法:测量分析68例136侧单侧下颌第一磨牙缺失患者下颌骨的倾斜度,并做性别比较分析. 结果:下颌骨的倾斜度患侧大于健侧,同一患者两侧差值的平均值3.24°±0.83°,其性别间无统计学差异. 结论:下颌骨的倾斜度患侧大于健侧,提示了缺牙区舌侧的骨吸收大于颊侧,牙槽嵴顶向颊侧移动.
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雌激素对破骨细胞调节的细胞及分子机理
雌激素(E)对骨代谢及维持正常骨量起重要的调节作用.雌激素缺乏所致骨量丢失主要是由破骨细胞(OC)数目及活性增加造成的.研究表明,雌激素可通过多种途径直接或间接的作用于OC,抑制OC的分化及活性.由于OC在骨质疏松、骨肿瘤、骨折修复、牙种植、牙周病及颌骨整畸中起重要作用,因而探索雌激素对OC的调节机理,对认识其对骨骼系统的影响有重要的意义.
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口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效应研究
目的 研究口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效应,为临床口腔修复膜材料的选择提供参考.方法 随机抽选我院2015年9月至2016年4月期间使用可吸收的海奥修复膜实施牙种植修复手术的口腔牙齿缺失患者45例(观察组),使用不可吸收的肽膜修复膜实施牙种植修复手术的口腔牙齿缺失患者45例(对照组),比较两组患者的牙齿修复成功情况及并发症发生情况,由此判定口腔修复膜材料的临床效应.结果 观察组患者术后半年的骨厚度(2.64±0.22)mm与植骨厚度(2.41±0.26)mm情况明显优于对照组患者术后半年的骨厚度(2.25±0.21)mm与植骨厚度(2.09±0.23)mm情况;观察组患者的手术成功率(95.56%)及并发症发生率(4.44%)明显优于对照组患者的手术成功率(82.22%)及并发症发生率(22.22%)(P<0.05),比较差异均具有统计学意义.结论 可吸收的海奥修复膜材料比不可吸收的肽膜修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效应更高,提高修复手术的成功率,促进患者骨再生并降低相关并发症的发生率,对口腔牙齿缺失患者的效益更大,值得推广应用.
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美学区的单牙缺失种植修复
目的 探讨应用xive种植系统行美学区单牙缺失种植修复的临床效果.方法 2002年11月至2007年6月,36例患者共植入了36颗xive种植体,用于修复美学区单牙缺失.其中男27例,女9例,平均年龄(28.5±12.6)岁,31颗牙冠采用粘结固定,5颗牙冠采用横向螺钉固定.20颗种植体植入手术同期或植入前进行了各种骨增量手术.所有种植体终冠修复完成后随访时间3～47个月,平均(20.7±8.6)个月.结果 随诊期间内1颗种植体在负重5个月时松动取出.其余种植体均良好行使功能至今,种植体累积存活率为97.3%.结论 用xive种植系统行美学区单牙缺失的种植修复,近期效果好,远期效果有待追踪.
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口腔颌面部缺损修复与重建30年回顾
在过去的30余年中,随着显微外科(microsurgery)技术、牙种植(dental implant)技术、骨牵引成骨(distract osteogenesis)技术以及数字化外科(digital surgery)技术的发展和逐渐普及,口腔颌面部重建外科取得了突飞猛进的发展,这一进步为广大口腔颌面部缺损患者带来福音.大体可将这30余年分为3个阶段.
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下颌切牙神经解剖学观察
目的:研究国人切牙神经在下颌骨内的行程和分布,为临床自体骨移植的颏部取骨和种植体植入手术提供解剖学数据.方法:磨开13例(26侧)国人在体下颌骨标本,解剖21侧脱钙下颌骨,显示下牙槽神经末段、切牙神经和颏神经全程,对切牙神经直接观测,另选22侧下颌骨作切牙神经横断面观测.结果:下牙槽神经前端分为切牙神经和颏神经,有牙颌切牙神经直径为1.74±0.25 mm,无牙颌切牙神经直径为1.50±0.22 mm;有牙颌切牙神经长度为20.60±2.62 mm,无牙颌切牙神经长度为17.00±2.85 mm;有牙颌的切牙神经(在尖牙处)至牙槽嵴顶的距离为25.95±4.50 mm、无牙颌为13.66±4.05 mm,至牙根尖为11.56±2.35 mm,至颌下缘为9.62±1.75 mm,至唇侧骨板的厚度为5.19±1.46 mm,至舌侧骨板的厚度为4.66±1.40 mm,切牙神经主要分布到下颌尖牙和切牙.结论:切牙神经和颏神经均由下牙槽神经出发,颏神经向后上外,切牙神经向前呈弓状,位于下颌体前部的中下1/3处,偏舌侧.
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不同形态(牙合)面固位螺钉对种植牙牙冠稳定性影响的有限元分析
目的 探讨2种不同形态的固位螺钉对修复体稳定性的影响.方法 采用三维有限元分析法,对锥形螺钉与平头直角螺钉分别进行实验,计算在相同扭力(200Nmm)下所获得的预负荷值(即夹紧力)及其分布,以及拧紧力矩、防松力矩；在上述扭力下,分别给修复体施加150N和300N垂直向(牙合)力,比较其预负荷值、拧紧力矩、防松力矩的分布与变化.结果 在给予同样扭力(200 Nmm)时平头直角螺钉能够获得更大的预负荷；拧紧力矩和防松力矩在螺纹处分布较多,而在螺钉头处分布较少；而锥形螺钉分布相反,力矩主要分布在螺钉头处.在受到150N垂直载荷时,预负荷均下降,其中平头直角螺钉保留的预负荷明显高于锥形螺钉.当受到300N的载荷时,2种螺钉损失的预负荷及力矩值都很大,平头直角螺钉剩余力矩仍然大于锥形螺钉.结论 平头直角型(牙合)面固位螺钉的稳定性优于锥形螺钉.较大载荷会降低修复体的稳定性.
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螺钉形态和牙位对单冠种植牙稳定性影响的临床分析
目的 分析<牙合>面螺钉固位的种植义齿单冠修复体螺钉松动的原因.方法 对237人262颗磨牙及双尖牙的单牙种植体进行单冠(牙合)面螺钉固位修复,其中牙冠的(牙合)面固位螺钉有两种不同形态,记录牙冠稳定性的临床资料,并从螺钉形态、牙位的角度进行统计分析.结果 锥形螺钉与直角螺钉在修复体稳定性上有统计学差异.分组比较时,前磨牙组中两种螺钉有统计学差异,直角螺钉更稳定;直角螺钉组中前磨牙组更稳定.结论 直角型(牙合)面固位螺钉的稳定性优于锥形螺钉,双尖牙的稳定性优于磨牙.
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上颌前牙区人工种植牙即刻修复的临床研究
目的 探讨即刻负重在上颌前牙区种植义齿修复中的临床应用.方法 43例前牙缺失患者植入55枚Frialit-2阶梯螺旋状种植体,手术当日即以聚丙烯酸树脂冠完成修复,消除正中、前伸和侧方(牙合)早接触点并以(牙合)夹板固定,术后6个月完成全瓷冠修复体.结果 植入上颌前牙区的55枚种植体直径分别为4.5 mm(28枚)、5.5 mm(27枚),长度为13 mm(30枚)和15 mm(25枚),种植体植入时的转矩介于32Ncm和45Ncm.植入后随访1～4年.种植体周围牙槽骨的吸收程度平均分别为0.35 mm和0.55 mm.植入后12个月未见种植体松动脱落,所有种植体均稳定地行使功能,除2例外,患者均获得满意的美观修复效果.结论 上颌前牙区种植体即刻负重修复可缩短种植修复疗程,及时恢复患者美观、发音等功能,有良好的临床应用前景.
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1144颗种植牙修复临床效果分析
目的 评价北京口腔医院种植中心2000年1月至2005年4月所完成种植修复病例的临床效果.方法 2000年1月至2005年4月共植入种植体2158颗,随访观察时间3～8年.依照珠海种植会议标准,采用寿命表法进行统计分析.结果 2000年1月至2005年4月种植病例1125人,随访到577人,1144颗种植体.累计5年存留率91.37%.结论 累计种植5年存留率达到91.37%.
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三维CT影像学在口腔医学中应用
三维CT影像技术目前在临床上得到了广泛应用.与传统CT扫描比较其能显示三维解剖结构,精确测量距离与表面积,体积,尤其可进行模拟外科手术,在骨科、口腔正畸科整形外科及以牙种植,正颌外科得到了广泛应用.本文就三维CT影像学在口腔科学中的应用进行了综述.
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下颌骨缺损种植体联合磁性附着体修复效果观察
颌骨缺损不仅使患者口腔功能受到不同程度的影响,而且面部会产生不同程度的畸形,给患者带来极大的痛苦[1].常规义齿修复存在固位差,咀嚼效率低等缺点,本文在3例下颌骨缺损修复中,应用了种植体联合磁性附着体的修复方式,现将临床效果报道如下.
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骨移植在牙种植中的实验和应用研究进展
牙种植成功的一个首要条件是要保证植入区有足够的牙槽骨.牙槽骨的吸收和局部解剖关系诸如上颌窦、切牙管、下牙神经管和局部骨凹的影响,使齿槽骨变低、变平和狭窄,常常造成种植区的骨量不足,降低了种植成功率.
