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治疗先天性耳前瘘管感染58例分析
目的:探讨先天性耳前瘘管感染手术摘除减少复发的意义.方法 常规局部麻醉或全身麻醉下切开感染的瘘管,彻底清创缝合后加压包扎.结果 本组58例患者经上述方法治疗,切口均甲级愈合,无一例复发.结论 经实践证明,应用本方法治疗先天性耳前瘘管感染,效果良好,病程缩短,费用低,不失为一种有效的治疗手段.
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应用亲水性敷料治疗先天性耳前瘘管感染的护理体会
目的:探讨应用亲水性敷料治疗先天性耳前瘘管感染的护理体会.方法:将我院收治的42例先天性耳前瘘管感染患者按治疗方法的不同分为观察组(n=21)和对照组(n=21),其中观察组对患者予以亲水性敷料护理,对照组则对患者予以传统纱布敷料护理.观察比较两组患者临床疗效、愈合时间及复发情况.结果:对照组中治愈7例,有效7例,治疗总有效为66.67%,观察组中治愈8例,有效7例,总有效为71.43%,两组差异无统计学意义;但观察组平均愈合为(24.35±6.85)d明显低于对照组的(45.52±3.78)d,两组差异具有统计学意义(P<0.05).同时观察组患者0%的复发率也明显低于对照组的23.81%,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:应用亲水性敷料治疗先天性耳前瘘管感染的护理疗效虽不显著,但是其愈合时间较传统纱布敷料更短,复发率也明显降低,值得临床大力应用.
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先天性耳前瘘管感染切开排脓换药30例的护理体会
目的：探讨先天性耳前瘘管感染切开引流术后换药护理的重要性。方法：对30例先天性耳前瘘管感染切开排脓患者，采用脂质水胶材料引流换药，结合抗感染治疗，给予适当的心理护理，观察引流效果及创口愈合时间。结果：采用脂质水胶材料做引流条，创口愈合时间基本在5～15天，平均7天。结论：先天性耳前瘘管坚持换药对恢复是非常重要的。采用脂质水胶材料做引流条可以减少创口粘连，减少出血，减轻疼痛，创口愈合快，值得推广使用。
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扩大根治术治愈合并感染的先天性耳前瘘管22例体会
先天性耳前瘘管合并感染是耳鼻咽喉科较常见的疾病,往往久治不愈.常规的治疗方法是待感染控制,皮肤恢复正常形态后再行瘘管切除术.从2001-2004年,我科将收治的22例先天性耳前瘘管感染并多次手术不愈的病人,进行扩大根治术,均一次性治愈,现报告如下.
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用双梭形切口术治疗先天性耳前瘘管感染的疗效研究
目的：探讨用双梭形切口术治疗先天性耳前瘘管感染的临床效果。方法：对2012年1月～2014年1月期间我院收治的140例先天性耳前瘘管感染患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这140例患者随机分为观察组和对照组，每组各有70例患者。我院使用双梭形切口术对观察组患者进行治疗，使用传统的单向切口术对对照组患者进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果和发生手术并发症的几率。结果：观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。观察组患者发生手术并发症的几率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：用双梭形切口术治疗先天性耳前瘘管感染疗效确切，安全性高。此疗法值得在临床上推广使用。
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食用白糖治疗难治性先天性耳前瘘管感染18例
先天性耳前瘘管是一种常见的先天性耳畸形。因挤压或者局部卫生不够而发生细菌感染，则可引起局部红肿，疼痛，严重者可形成脓肿。如若治疗不当，则可能导致反复感染，局部形成长期不愈的脓肿，给患者带来极大的痛苦。我科于2009年7月～2013年1月采用联合食用白糖换药收治难治性先天性耳前瘘管感染脓肿18例，均取得满意效果，报告如下。
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先天性耳前瘘管感染换药的体会
先天性耳前瘘管是第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹,是耳科门诊的常见病,容易引起感染.若感染形成脓肿,须行脓肿切开引流、局部换药等治疗,现将治疗体会报告如下.1 一般资料本组收治耳前瘘管感染患者30例,其中男1 2例,女18例:年龄大64岁,小6个月,以青少年发病多见:病程长68天,短7天.2 治疗方法先天性耳前瘘管感染,除了给予抗菌素治疗外,若形成脓肿,触及脓腔有波动感,应行脓肿切开引流.切开前应向病人作好解释工作,以取得配合,然后作皮肤清洁准备,将脓肿周围的毛发剃掉并清洗干净.常规消毒脓肿周围皮肤,在脓肿下方作一小切口,将小血管钳伸入切口稍作扩张,让脓液引流干净,在切口处留置橡皮片引流2～3天,见脓液减少,再配合优锁或雷佛奴尔、庆大霉素小纱条脓腔换药.一般脓液很快引流干净,大部分患者伤口很快愈合,效果显著.
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先天性耳前瘘管并发耳后脓肿1例
患者女，23岁。因右耳疼痛1周于1997年7月4日入院。体检见右耳轮脚前有一直径约2mm的小孔，内有脓性物，孔周红肿压痛，耳郭上2/3红肿，皮温高，触痛感明显，耳后沟及乳突处轻度充血、压痛，无明显隆起，外耳道上壁肿胀，外耳道狭窄，鼓膜看不到，音叉示右耳传音性聋。诊断为先天性耳前瘘管感染并化脓性耳郭软骨膜炎。静脉滴注先锋霉素V和丁胺卡那霉素，局部红外线理疗，但症状无好转，右耳疼痛进一步加重，入院后次日体温37.2℃，右耳郭充血肿胀减轻，而耳后沟处隆起，呈囊性波动感，乳突X线片示双侧乳突气化良好，耳后沟处穿刺为脓性物，在局麻下行脓肿切开引流术，排出脓液约5ml，庆大霉素冲洗后置橡皮引流条，每日换药，治疗4d后疼痛明显减轻，体温恢复正常。耳后脓腔用双氧水冲洗，见冲洗液自耳前瘘管口流出，耳前瘘管与耳后脓腔相连通。继用抗生素治疗5d，在局麻下耳前、耳后进路切除瘘管，刮除脓腔壁，耳后置负压引流管，包扎。切口甲级愈合，随访2年，无复发。 先天性耳前瘘管口多位于耳轮脚前，管长数毫米至数厘米，与深层软骨相连，极少数可延伸到外耳道或耳后到乳突表面。管腔内衬复层鳞状上皮和毛囊、汗腺、皮脂腺等组织。当瘘管口被阻塞，瘘管内分泌物引流不畅时，可继发感染，累及耳软骨膜，成为耳郭软骨膜炎，当瘘管延伸到耳后时，形成耳后或乳突部脓肿，应用大剂量抗生素控制感染后，手术切除瘘管。
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先天性耳前瘘管感染迁延不愈一期手术治疗
1992年4月至2001年4月我院对113例因感染迁延不愈的耳前瘘管行Ⅰ期病灶切除加局部整形术,随访2～9年,效果良好,113例中男72例、女41例,左耳66例,右耳47例,6～69岁,平均21.34岁,37例曾手术治疗,感染迁延不愈达11年1例,6年3例,4年8例,2年11例,1年16例,6～10月74例.耳前溃烂,肉芽组织增生,2.8cm×3.2cm 15例,1.5cm×1.2cm72例,0.8cm×0.7cm 26例,反复切开脓肿76例.手术时患者平卧,患耳朝上,常规消毒手术野,铺消毒巾,沿瘘管口注入美蓝,成人行局麻,小儿不能配合手术者可加用基础麻醉.沿溃烂皮肤、肉芽组织作梭形切口,全层切除.若瘘管延伸至耳甲腔,外耳道、乳突、腮裂等部位,则沿美蓝的指引仔细分离一并切除,若瘘管来自耳轮脚或耳屏软骨,手术时将部分软骨一并切除.术腔用3%双氧水反复擦洗,彻底止血,再用碘酒涂擦术腔.用3-0丝线全层缝合切口,缝合切口时注意不留死腔,7d拆线.如皮肤缺损过大可"Z"形切开皮肤,行皮瓣转移.用4号线术腔深层环行缝合,于耳轮脚后进针,经过深层环行缝合术腔后,再于耳轮脚后出针,进出线间压一纱棒,因定于耳轮脚后,4d剪断缝线去除纱棒抽出缝线.本组113例患者均Ⅰ期愈合,随访2～9年,无复发,皮肤疤痕达到美容效果,无耳郭外翻现象.
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先天性耳前瘘管感染并脓肿形成的主要病原菌分析及诊治
目的:通过对先天性耳前瘘管感染并脓肿形成患者取脓性分泌物做细菌培养和药物敏感试验,指导临床用药.方法:先天性耳前瘘管感染形成脓肿切开排脓,取深处分泌物,做细菌培养和药物敏感试验.结果:101例菌株中,60株厌氧菌感染,19株需氧菌和厌氧菌合并感染,41株需氧菌感染.厌氧菌耐药率不高,金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率接近90%.结论:厌氧菌是导致耳前瘘管脓肿形成的重要致病菌.
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甲硝唑瘘管内冲洗治疗耳前瘘管脓肿
先天性耳前瘘管感染所形成的脓肿，一般单纯全身抗炎及局部切开引流，愈合较慢，通常需换药7～10d或更长时间才能治愈。近年来笔者在全身抗炎及局部切开引流的基础上，结合用甲硝唑作瘘管内冲洗治疗15例，效果满意，现报告如下。 临床资料：耳前瘘管15例，男6例，女9例。年龄10～45岁。首次感染形成脓肿者11例，复发性脓肿4例。 方法：局麻下脓肿切开清除脓液后，用注射器吸取0.5%甲硝唑液20ml，接眼科用泪道冲洗针头，经瘘管口插入冲洗，药液经脓肿切开口流出。冲洗液中可见含较多颗粒及油脂状腐物，再用10ml甲硝唑液冲洗脓腔，然后在脓腔中置橡皮膜引流条，敷料包扎。全身抗炎治疗，次日换药重复上述方法，一般冲洗3～5次，伤口逐渐愈合。 本组病例3d愈合者1例，4d愈合1例，5d愈合6例，6d愈合4例，7d愈合3例，平均5.5d。综合我院有记录的未作瘘管内冲洗治疗的耳前瘘管脓肿25例，其病程为7～25d，平均11d。
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超声标记下穿刺甲硝唑冲洗治疗先天性耳前瘘管感染62例
目的 观察超声标记下穿刺甲硝唑冲洗治疗先天性耳前瘘管感染的临床疗效.方法 将124例先天性耳前瘘管感染患者随机分为治疗组和对照组,每组62例.两组均给予基础抗炎治疗,对照组给予切开引流治疗,治疗组给予超声标记下穿刺甲硝唑冲洗治疗.结果 治疗组疼痛视觉模拟评分为(1. 08 ± 0. 84)分,低于对照组的(2. 16 ± 0. 94)分( P<0. 01);瘢痕长度为(0. 51 ± 0. 11)cm,优于对照组的(1. 12 ± 0. 23)cm( P<0. 01);创口愈合时间为(5. 12 ± 0. 23)d ,短于对照组的(8. 45 ± 0. 25)d( P<0. 01);复发率为1. 61%,优于对照组的11. 29%( P<0. 05);二次感染率为1. 61%,优于对照组的12. 90%( P<0. 05).结论 超声标记下穿刺甲硝唑冲洗治疗先天性耳前瘘管感染,具有创伤小、疗程短且美观的优势,临床疗效显著,值得推广.
