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丁咯地尔和尼莫地平治疗脑血管痉挛成本分析
近年来,药物经济学越来越受到重视,在临床合理用药方面,要求不但要安全性、有效性,还要有经济性,而成本一效果分析法是药物济学中广泛的分析之一.丁咯地尔和尼莫地平都能有效治疗脑血管功能紊乱所致的脑血管痉挛(CVS)[1],笔者对两种药物治疗不同原因CVS的经济性进行分析,报道如下.
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丁咯地尔的临床应用
丁咯地尔(又名甲氧吡丁苯),是一种非选择性α肾上腺素能受体阻断剂,能够扩张血管,松弛血管平滑肌,降低周围血管阻力,抑制血小板聚集,改善红细胞变形性,降低血粘度,改善微循环,有效地增加外周或脑血管缺血组织的营养血流,而不产生正常血管的"盗血现象",弱的钙离子拮抗能力,还可提高组织的抗缺氧能力,减少缺血再灌注损伤等.
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盐酸丁咯地尔的临床应用研究
当今全球有成千上万的人受着外周动脉血管疾病的困扰,由于该病症状不明显,治疗容易被忽视,往往后导致间歇性跛行.丁咯地尔作为周围血管扩张药,是治疗间歇性跛行的有效药物.近有研究发现丁咯地尔对糖尿病的并发症亦有积极治疗作用.本文主要报道了丁咯地尔的临床用途和其他新的适应症.
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盐酸丁咯地尔联合血塞通治疗后循环缺血性眩晕疗效观察
目的 观察注射用盐酸丁咯地尔联合血塞通注射液治疗后循环缺血性眩晕的疗效.方法 将70例后循环缺血性眩晕患者随机分为两组,每组各35例.治疗组予注射用盐酸丁咯地尔和血塞通注射液,对照组予血塞通注射液,疗程10d,观察两组疗效.结果 治疗组显效率为80.0%,总有效率为94.3%,对照组显效率为48.6%,总有效率为71.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 注射用盐酸丁咯地尔联合血塞通注射液治疗后循环缺血性眩晕疗效显著,值得临床进一步推广.
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丁咯地尔注射液治疗急性脑梗死病人的效果
①目的观察丁咯地尔(意速)注射液治疗急性脑梗死的效果及病人血液流变学指标的变化.②方法选择急性脑梗死病人120例,随机分为两组,每组60例.治疗组用意速注射液150 mg加入生理盐水250 mL静滴治疗,对照组用复方丹参注射液16 mL加入生理盐水250 mL静滴治疗,每天1次,疗程均为15 d,治疗前后检测血液流变学指标变化,评定神经功能缺损评分及疗效.③结果两组治疗后神经功能缺损平均积分均较治疗前明显下降(t=3.14、4.58,P<0.01),两组间比较差异亦有显著性(t=2.31,P<0.05).治疗组临床疗效优于对照组,差异有显著性(uc=2.801,P<0.01).治疗组治疗前后血液流变学指标比较,有显著性差异(t=2.01～2.26,P<0.05);两组治疗后比较,除血细胞比容无差异(t=1.24,P>0.05)外,其他血液流变学指标均有显著差异(t=3.56～4.36,P<0.01).④结论意速注射液能有效改善脑梗死病人血液流变学指标,治疗急性脑梗死有显著疗效.
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丁咯地尔预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛效果观察及其机制探讨
目的：观察丁咯地尔预防蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的效果并探讨其机制。方法选择因颅内动脉瘤破裂引起的SAH患者80例，均于SAH急性期内行颅内动脉瘤夹闭术。随机分为观察组、对照组各40例。术后均常规行预防CVS治疗，包括尼莫通静脉泵入、肌氨肽苷静滴、放置腰大池引流、尼莫地平林格温溶液脑池内灌注等。观察组在常规预防CVS治疗的基础上，加用盐酸丁咯地尔注射液150 mg静滴，1次／d。一个周期为7 d，共治疗2个周期。记录两组术后1周时CVS发生率、再出血率及病死率。手术前及术后1周时抽取两组肘静脉血，采用ELISA法检测血清基质金属蛋白酶（MMP-9）、红细胞生成素（EPO）、S-100钙结合蛋B（S-100B）水平。结果对照组CVS发生率、再出血率及病死率分别为17．50％、27．50％、12．50％，观察组分别为7．50％、10．00％、5．00％，观察组CVS的发生率、病死率及再出血率均低于对照组（P均＜0．05）。治疗后，两组血清MMP-9、S-100B水平均低于治疗前，EPO水平高于治疗前（P均＜0．05）；观察组血清MMP-9、S-100B水平低于对照组，EPO水平高于对照组（P均＜0．05）。结论 SAH后应用丁咯地尔可降低CVS的发生率、再出血率及病死率，其机制可能与降低血清MMP-9、S-100B水平，升高EPO水平有关。
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腺苷钴胺联合丁咯地尔治疗糖尿病性周围神经病变临床观察
糖尿病性周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的严重并发症之一,与代谢紊乱、微血管病变与神经生长因子减少等原因有关,目前尚无疗效显著的治疗方法.我院自2008年1～8月在常规治疗基础上,采用腺苷钴胺联合丁咯地尔治疗DPN,效果较好.现报告如下.
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丁咯地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
目的：观察丁咯地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2011年10月至2013年5月尉氏县人民医院收治的糖尿病周围神经病变患者100例，按数字法随机分为观察组与对照组各50例，对照组患者给予丁咯地尔治疗，观察组患者给予丁咯地尔联合弥可保治疗。观察两组患者治疗效果、神经症状与体征评分变化及治疗后神经传导速度变化情况。结果经治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组神经症状、体征评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组MNCV、SNCV明显优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论丁咯地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变能明显改善神经症状、体征，增加神经传导的速度，临床效果确切，值得在临床上推广与应用。
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葛根素联合丁咯地尔治疗缺血性脑血管疾病
目的 探讨葛根素联合丁咯地尔对缺血性脑血管疾病患者的治疗效果.方法 将118例缺血性脑血管疾病患者随机分为治疗组59例和对照组59例 ;治疗组采用葛根素联合丁咯地尔治疗,对照组采用丁咯地尔治疗,疗程均为15 d.结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为64.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 葛根素联合丁咯地尔治疗缺血性脑血管疾病效果明显、安全,优于单用丁咯地尔治疗.
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前列地尔和丁咯地尔治疗急性脑梗死疗效比较
目的:比较前列地尔(脂微球制剂)和丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效.方法:98例急性脑梗死病人分为两组,其中前列地尔组58例,男30例,女28例,年龄(62±9)岁(46～80岁),应用前列地尔10μg,iv,qd;疗程15d;丁咯地尔组40例,男性24例,女性16例,年龄(61±9)岁(44～82岁),应用丁咯地尔250mg,ivgtt,qd,疗程15d.结果:前列地尔组总有效率93%,高于丁咯地尔组80%(P<0.05).结论:前列地尔治疗急性脑梗死疗效显著,优于丁咯地尔.
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通心络胶囊联合丁咯地尔治疗缺血性脑卒中
随着生活水平逐步提高,我国脑中风尤其是急性脑梗死有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点[1],严重威胁着人类健康和生活质量.
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丁咯地尔对大鼠脑缺血钙的影响
目的:观察丁咯地尔对大鼠缺血脑组织钙和血清钙的影响.方法:应用线栓法阻塞大鼠大脑中动脉制成大鼠脑梗死模型.结果:丁咯地尔10～20 mg/kg降低缺血脑组织钙含量,但对血清钙影响不大.结论:丁咯地尔对大鼠脑梗死具有治疗作用,其机制可能与减轻钙超载有关.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂联合盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
目的:观察单唾液酸四己糖神经节苷脂联合盐酸丁略地尔治疗糖尿病周围神经病变(diabetic periplneral neuropathy,DPN)的临床疗效.方法:76例DPN患者随机分为2组,每组38例.对照组给予盐酸丁略地尔200 mg+生理盐水250 mL静脉滴注,1次/d;观察组盐酸丁咯地尔用法、用量同对照组,并给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40 mg+生理盐水250 mL静脉滴注,1次/d.2组疗程均为4周.比较2组疗效及治疗前、后正中神经、腓总神经运动传导速度.结果:观察组显效19例,有效12例,无效7例,总有效率81.58%;对照组显效11例.有效10例,无效17例,总有效率55.26%;2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后正中神经、腓总神经传导速度均较治疗前改善(P<0.05),但观察组改善优于对照组(P<0.05).2组治疗过程中均未发生明显不良反应.结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂联合盐酸丁略地尔治疗DPN疗效优于单用盐酸丁略地尔.
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丁咯地尔治疗恢复期脑血管病患者45例疗效观察
目的:观察丁咯地尔治疗恢复期脑血管的临床疗效.方法:90例恢复期脑血管病患者在接受常规药物疗法及康复训练的基础上,随机分为治疗组45例,给丁咯地尔150 mg,对照组45例给复方丹参注射液250 mL,均静脉滴注,1次/d,共12 d,治疗结束后评价两组患者神经功能缺损恢复情况和日常生活自理能力.结果:治疗组、对照组的治疗总有效率分别为84.44%和64.44%(P＜0.05).结论:丁咯地尔治疗恢复期脑血管病疗效肯定,值得临床推广应用.
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盐酸丁咯地尔辅以黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察
糖尿病肾病(DN)常见于病史超过10年的患者,在2型糖尿病(DN)中,其严重性仅次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变,属于糖尿病的微血管病变,但因尚无特效的治疗药物,所以成为了DM致死、致残的重要原因,我们应用盐酸丁咯地尔辅以黄芪注射液治疗早期DN取得了较好的疗效,现报道如下.
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尼莫地平与丁咯地尔对高龄患者腹部手术后认知功能障碍影响
目的 观察高龄患者腹部手术中使用尼莫地平、丁略地尔对术后认知功能的影响.方法 选择择期行腹部手术高龄患者120例,年龄75～90岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,尼莫地平组、丁咯地尔组、对照组,每组各40例.尼莫地平组和丁咯地尔组于麻醉前10min开始分别静脉泵入尼莫地平0.25μg·kg-1·min-1和丁咯地尔6μg·kg-1·min-1,至手术结束停药.记录3组患者在麻醉前(T1)、麻醉诱导后(T2)、术中(T3)和手术结束(T4)时的MAP,HR,SPO2,并记录患者术前1d(D1)、术后1d(D2)、术后3d(D3)和术后5d(D4)简易精神状态量表(MMES)评分.结果 3组各时点MAP HR SPO2,并无显著差异(P>0.05).D2尼莫地平组,丁略地尔组各项评分均显著高于对照组(P<0.05),且尼莫地平组各项评分显著高于丁略地尔(P<0.05).D3和D4),尼莫地平组和丁咯地尔组记忆力、执行力评分仍显著高于对照组(P<0.05),并且尼莫地平组记忆力,执行力仍高于丁咯地尔组(P<0.05).结论 术中使用尼莫地平,丁咯地尔可以改善高龄患者腹部手术术后认知功能,并且尼莫地平更优.
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丁咯地尔对大鼠急性脑缺血再灌注损伤IL-1β、TNF-α表达的影响
脑梗死是严重危害人类健康的疾病之一,具有高发病率、高致残率的特点.脑缺血后尽早恢复血供是治疗脑梗死的关键措施.近年来研究发现脑缺血后再灌注损伤是影响原缺血病变脑组织功能恢复的重要原因,而炎症因子引起的炎症反应在脑缺血再灌注损伤中起重要作用.丁咯地尔作为一种血管活性药物,在临床上用来治疗缺血性脑血管病,其疗效已得到肯定,但其对炎性因子作用的报道不多.本文通过对大鼠脑缺血再灌注损伤后即刻应用丁咯地尔,检测脑缺血再灌注后不同时限脑组织匀浆内TNF-α、L-1β的表达,来探讨丁咯地尔的脑保护作用.
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丁咯地尔与倍他司汀治疗眩晕症的疗效比较
目的 评价丁咯地尔治疗眩晕症的疗效.方法 入选60例病人,随机分为治疗组30例,对照组30例.2组均常规应用低分子右旋糖酐500ml+复方丹参针16ml静滴,1次/d.治疗组加用丁咯地尔针200mg+5 %GS或0.9 %NS 250ml静滴,1次/d;对照组加用倍他司汀20mg+5%GS或0.9%NS 250ml静滴,1次/d,疗程14d,观察2组疗效.结果 治疗组与对照组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 丁咯地尔比倍他司汀治疗眩晕症的疗效确切.
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维生素B12与丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变临床观察
目的 观察维生素B12、丁咯地尔对糖尿病周围神经病变患者症状缓解和神经传导速度的影响.方法 116例周围神经病变患者分为治疗组和对照组,分别给予维生素B12、丁咯地尔和前列腺素E1静滴,给药前及给药2周后观察症状缓解情况和四肢神经传导速度. 结果 给药2周后,对照组各神经传导速度均明显增快(P<0.01),治疗组各神经传导速度亦增快(P<0.01),治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组总有效率为80.0%,对照组为89.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 维生素B12、丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变具有较好的安全性和有效性.
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丁咯地尔联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足眩晕的疗效观察
目的 观察丁咯地尔联合天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足眩晕的临床疗效.方法 选取126例诊断为椎基底动脉供血不足的患者,随机分为2组,A组给予丁咯地尔联合天麻素注射液治疗；B组给予低分子右旋糖酐注射液、维生素C针、维生素B6针、地芬尼多片等治疗.记录治疗前后患者左、右椎动脉(LVA、RVA)和基底动脉(BA)血流速度、血管内径(D)变化情况,同时观察2组治疗有效率.结果 2组患者药物治疗过程中均无不良反应发生；治疗后2组患者椎基底动脉供血不足状况均有改善；治疗后2组痊愈率和显效率差别具有统计学意义.结论 丁咯地尔联合天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效确切,值得临床推广.
