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原发性肝癌伴门静脉癌栓形成的超声诊断及鉴别诊断
目的:运用彩色多普勒超声诊断和鉴别诊断原发性肝癌及门静脉癌栓形成.方法:应用彩超多切面探查肝脏形态、大小及内部回声,确定肝脏肿瘤的位置、大小、形态、边界、肿瘤内及其周边血流情况、观察门静脉、下腔静脉、肝静脉主干、肝内分支静脉的回声,以及管腔内彩色血流及管壁结构.结果:28例原发性肝癌患者均伴有门静脉癌栓形成,或主干、或左干居多,2例伴右肝静脉癌栓,3例同时伴有下腔静脉癌栓.结论:彩色多普勒超声对原发性肝癌伴门静脉癌栓形成诊断和鉴别诊断及治疗提供了重要依据.尤其对肝癌的介入治疗具有重要的指导价值.
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益气活血抗癌汤结合肝动脉介入治疗原发性肝癌24例
目的:应用中药益气活血抗癌汤配合肝动脉介入治疗原发性肝癌的临床疗效.方法:48例原发性肝癌患者随机分为两组,其中单纯介入组24例,从股动脉插管,超选择进入肝脏肿瘤区靶动脉,行化疗灌注或化疗性栓塞.综合治疗组24例(中药+介入),在介入治疗的同期或前后服用中药益气活血抗癌汤,并随症加减.两组对照观察.结果:治疗组总有效率为70.8%,与对照组相比治疗组对介入治疗后并发症有明显优势(P<0.01).结论:原发性肝癌介入治疗+中药治疗具有良好疗效,能较快恢复因介入治疗而引起的诸多不良反应,能延长患者生存期,提高患者生活质量.
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纳洛酮联合大黄与乌梅保留灌肠治疗肝性脑病疗效观察
资料与方法收治肝性脑病患者66例,全部病例均符合<内科学>第六版肝性脑病的诊断标准[1].随机分为治疗组36例和对照组30例,其中观察组,男27例,女9例;对照组,男22例,女8例.多是乙肝肝硬化、酒精性肝硬化及药物性肝炎、原发性肝癌.两组性别、年龄、病因及脑病程度差异均无统计学意义,具有可比性.
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中西药结合治疗恶性腹水50例
2000年7月～2010年7月采用中西医结合的方法治疗恶性腹水患者50例,取得令人满意的效果,现报告如下.资料与方法所选择均非原发性肝癌腹水患者,腹水中均查到癌细胞.根据入院先后,随机分两组.治疗组50例,男32例,女18例,年龄25～78岁,平均64岁.对照组48例,男28例,女20例,年龄23～81岁,平均62岁.两组资料无统计学差异(P＞0.005),具有可比性.
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扶正抑瘤方改善肝癌微波术后患者中医证侯临床观察
目的:观察扶正抑瘤方对肝癌微波治疗术后患者中医证侯的影响.方法:60例肝癌患者随机分成对照组和治疗组.对照组单纯微波治疗,治疗组于微波治疗后3天加用扶正抑瘤方.3个月为1疗程,共2个疗程.分别于治疗前后观察两组患者中医证侯的改善情况.结果:两组对中医证候均有改善作用,治疗组对中医证候的总有效率90%,对照组73.3%,治疗组的改善作用显著高于对照组(P＜0.05).结论:扶正抑瘤方能有效改善肝癌微波治疗术后患者的中医证侯.
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选择性动脉灌注化疗配合疏肝健脾汤治疗晚期原发性肝癌疗效观察
目的:观察选择性动脉灌注化疗配合疏肝健脾汤治疗晚期原发性肝癌的疗效.方法:将40例晚期原发性肝癌患者随机分为两组,各20例.两组均予选择性动脉灌注化疗灌注,3～4周灌注1次,每组患者至少完成2次治疗;治疗组在其基础上服用疏肝健脾中药,日1剂,2个月1个疗程,连用2个疗程.主要观察患者的近期与远期疗效、生活质量.结果:治疗组的稳定率为79.8%,明显高于对照组(P＜0.05).治疗组1、2年的生存率分别为69.7%、51.0%,而对照组的1、2年生存率分别为45.2%、29.7%.疏肝健脾中药既可缓解化疗药物的不良反应,又可改善患者的生活质量.结论:选择性动脉灌注化疗配合疏肝健脾中药治疗晚期原发性肝癌有较好的减毒增效作用.
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温阳涤浊法治疗原发性肝癌浅析
原发性肝癌是指发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌变,是人类常见的恶性肿瘤之一.我国为肝癌的高发地区,其中大部分为肝细胞癌,其次为胆管细胞癌和肝细胞胆管细胞癌混合癌.
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术后胆漏的综合处理
临床资料12年来术后胆漏患者26例,男19例,女7例; 年龄31～67岁;其中,肝创面胆管漏12例(其中原发性肝癌行肝叶切除6例,肝胆管结石行肝叶切除3例,胆囊癌附加肝叶切除的根治术2例),胆总管置放T管后漏4例(其中胆总管结石行胆总管切开取石T管引流2例,胆囊癌行胆囊癌根治加胆总管探查T管引流1例,慢性萎缩性胆囊炎行胆囊切除加胆总管切开T管引流1例),胆总管空肠吻合口3例(其中壶腹癌行胰十二指肠切除1例,肝内胆管结石行胆肠再吻合1例,反流性胆管炎、胆总管十二指肠吻合术后改行胆总管空肠吻合未置T形管1例),胆囊管残株漏3例(腹腔镜胆囊切除术1例,单纯胆囊切除2例)拔T管后胆漏2例(胆囊癌行根治术后1例,肝门部胆管癌行根治术后1例)胆囊床胆管瘘2例.
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原发性肝癌TACE术后护理要点
资料与方法2008年5月～2009年5月收治原发性肝癌患者80例行介入栓塞治疗,其中男50例,女30例,年龄35～78岁,平均48.6岁.所有病例均经腹部B超、AFP检查、肝脏CT或MRI确诊,且均已失去手术切除治疗机会而行介入治疗,均无介入治疗禁忌证.
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原发性肝癌门静脉转移合并低血糖症1例分析
低血糖症不是一个独立的疾病,而是一组由多种病因引起的以血中葡萄糖浓度过低为特点的综合征,一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl)作为低血糖症的标准[1].低血糖症是原发性肝癌特殊的临床表现之一,其发生率低[2].近期收治1例并发低血糖症的原发性肝癌伴门静脉转移患者.现总结报告如下.
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siRNA治疗原发性肝癌研究进展
原发性肝细胞癌(PHCC)在世界范围内居常见肿瘤的第五位.近年来,随着分子生物学、免疫学、基因治疗学的发展,小干扰RNA(siRNA)以其特有的生物学特性及潜在的生物医学应用价值在PHCC治疗研究中成为热点.本文从siRNA的分子机制、原发性肝癌基因治疗原理及siRNA治疗肝癌的问题与展望几个方面做一阐述.
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原发性肝癌的治疗进展
原发性肝细胞癌(PHCC)是一种常见的恶性肿瘤,在全世界位居所有恶性肿瘤的第5位,死亡率的第3位.我国是全球肝癌发病率高的国家,据统计,目前我国肝癌发病人数占全球的55%,而死亡人数占全世界肝癌死亡人数的45%,对国人的身体健康造成严重的威胁[1].
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Fer与AFP联合检测在诊断原发性肝癌中的评价
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)和铁蛋白(Fer)联合检测对原发性肝癌的诊断价值.方法 检测原发性肝癌患者(n=67)与正常人(n=60)AFP和Fer血清水平,并计算血清AFP和Fer联合检测对诊断原发性肝癌的敏感性和特异性.结果 原发性肝癌组血清AFP和Fer水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).血清AFP和Fer联合检测诊断原发性肝癌的敏感性为92.6％,与AFP单独检测和Fer单独检测的敏感性(分别为68.3％和61.4％)相比,均要显著地提高(P＜0.01).结论 血清AFP和Fer联合检测能提高对原发性肝癌诊断的敏感性.
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转移性肝癌与原发性肝癌、肝酶学变化的临床分析
目的：探讨转移性肝癌与原发性肝癌、肝酶学变化。方法随机抽取我院在2012年3月-2013年3月期间收治的100例肝癌患者的临床资料进行回顾性分析，其中，原发性肝癌50例，转移性能超群肝癌50例，分别对两组和50例患者血清中的碱性磷酸酶（ALP）、血清a-L-岩藻糖苷酶（AFU）、乳酸脱氢酶（LDH）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）进行测定，并对比较各个组间的4个指标之间的水平差异，同时，与同期的50例正确者血清中的碱性磷酸酶（ALP）、血清a-L-岩藻糖苷酶（AFU）、乳酸脱氢酶（LDH）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平对比分析。结果正常对照组血清中的ALP、AFU、LDH、GGT水平份分别为（14.66±1.87）、（56.66±1.57）、（12.46±2.56）、（145.44±1.32）U/L 原发性肝癌患者血清中的 ALP、AFU、LDH、GGT 水平分别为（75.89±7.56）、（318.86±5.57）、（273.89±7.56）、（279.58±7.56）U/L，明显正常对照组血清中的ALP、AFU、LDH、GGT水平，差异显著，具有统计学意义，P<0.05；转移性肝癌肝癌患者血清中的ALP、AFU、LDH、GGT水平（15.78±7.86）、（56.75±7.86）、（14.78±11.86）、（150.76±7.86）U/L与原发性肝癌患者血清中的ALP、AFU、LDH、GGT水平，差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。结论原发性肝癌肝酶会升高明显，转移性肝癌很少有肝酶变化，因此，肝癌患者酶学指标变化对于原发性肝癌和继发性肝癌诊断具有良好的诊断价值，有利于肝癌诊断准确率的提高。
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彩超检查对原发性肝癌和继发性肝癌的鉴别诊断
目的 探讨分析彩色多普勒超声对原发性肝癌和转移性肝癌的鉴别诊断价值.方法 对该院选择从2006年2月-2011年3月收治220例肝癌患者结合二维超声的超彩色多普勒声像学特征进行分析、鉴别,评估其与病理诊断结果间的规律性.结果 原发性肝癌134例,转移性肝癌86例.结论 彩超对原发性肝癌和转移性肝癌的鉴别诊断准确性较高,能为临床诊断和治疗提供可靠的依据.
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多层螺旋CT对原发性肝癌的诊断价值分析
目的 探讨多层螺旋CT对原发性肝癌的诊断价值.方法 对该科自2009年9月-2012年5月经病理证实为原发性肝癌患者98例影像资料进行分析.结果 共检出病灶109个,肿瘤大小为1.1～13 cm,平均(5.6±1.1)cm,其中≤3 cm的结节131,3～5cm结节32个,≥5.0 cm巨大肿块47个.经病理检查证实病灶有119个,检出率为96.5％.动脉期、门脉期和平衡期的检出率分别为90.8％、78.9％、85.7％.结论 MSCT可准确判断到癌灶的位置、大小,与癌灶与邻近肝动脉、门静脉和其他解剖结构的空间关系,其强大的图像后处理功能和多期增强扫描为原发性肝癌的诊断提供更多可靠的信息及病变特征,为临床治疗、预测手术风险和评估预后起到重要的诊断价值和指导意义.
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肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌96例临床体会
目的 探讨采用肝动脉化疗栓塞法治疗原发性肝癌的效果.方法 选取我院在2003年10月-2007年10月期间收治的确诊为原发性肝癌的患者96例,对其治疗资料及五年生存率进行分析,然后对影响治疗效果的相关因素进行观察和比较.结果 采用肝动脉化疗栓塞法治疗原发性肝癌有非常好的临床效果,结果表明其一年的生存率为76.5％、两年的生存率为47.8％、三年的生存率为25.4％、四年的生存率为9.4％、五年的生存率为7.8％.结论 对于不能采用手术切除方式治疗的原发性肝癌患者可以首选肝动脉化疗栓塞发进行治疗,该法具有创伤小、操作简单、并发症少以及重复性强等多种优点,且治疗效果较好,值得在临床上推广.
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经导管动脉化疗栓塞术治疗55例原发性肝癌的临床研究
目的 评价经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应.方法 选择我院近2年收治的原发性肝癌患者采取经导管动脉化疗栓塞术进行治疗并随访6个月～3年,观察全部患者术后的临床效果,并对患者的治疗前后的甲胎蛋白水平及不同临床分期的1、2、3年的生存率进行比较分析,同时记录治疗过程中的不良反应及随访中的死亡原因.结果 患者采取经导管动脉化疗栓塞术治疗6个月后,治愈好转率及无效恶化率分别为69.0％、31.0％.且治疗后的甲胎蛋白水平显著对于治疗前(P＜0.05).在137次经导管动脉化疗栓塞术中,发热、胃肠道反应及肝区疼痛发生率较高,分别占84.7％、54.7％、49.6％.远期生存率中,Ⅱ期、Ⅲ期显著低于Ⅰ期(P＜0.05).且死亡的39例患者中,肝功能衰竭、远处转移、肝癌破裂、上消化道出血及继发性感染分别占41.0％、20.5％、15.4％、12.8％、10.3％.结论 经导管动脉化疗栓塞术在治疗原发性肝癌中效果较好,同时,早期的进行治疗能够提高患者的近期和远期疗效.
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不同年龄段原发性肝癌手术后复发灶经射频消融治疗的疗效分析
目的 探讨射频消融(RFA)治疗不同年龄段原发性肝癌(HCC)术后复发灶的治疗效果.方法 回顾性分析64例经皮RFA治疗的HCC术后复发病例的临床资料,其中40岁13例,40～60岁2例,60岁23例,对无瘤生存率进行单因素Kaplan-Meier模型分析和Log-rank检验.结果 40岁治疗组的3、5个月无瘤生存率为38.5%,0,40～60岁治疗组的3,5个月无瘤生存率为53.6%,25.0%,60岁治疗组的3、5个月无瘤生存率为60.9%,39.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RFA治疗HCC手术后复发灶,年龄与无瘤生存率相关,年龄约小越容易复发.
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原发性肝癌患者TNF-α与IL-1β、IL-10表达的相关性分析
目的：探讨TNF-α、IL-1β、IL-10在原发性肝癌患者血清水平及肝癌组织的变化，分析原发性肝癌患者TNF-α和IL-1β、IL-10表达的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验检测原发性肝癌及正常体检人群各63例血清中TNF-α、IL-1β和IL-10的表达，应用免疫组化方法检测63例原发性肝癌组织标本的TNF-α、IL-1β和IL-10蛋白的表达情况，分析表达与原发性肝癌及组织学分型之间的关系并做相关性分析。结果 TNF-α、IL-1β在原发性肝癌患者血清中的表达高于正常体检人群， IL-10水平低于正常体检人群，差异具有统计学意义（P<0.05）。不同组织分型原发性肝癌患者血清中TNF-α、IL-1β、IL-10水平无差异（P>0.05），上述结果具有统计学意义。原发性肝癌组织中 TNF-α蛋白的表达与 IL-1β蛋白的表达正相关（r=0.372、P=0.000），与IL-10蛋白的表达负相关（r=﹣0.322、P=0.000）。结论细胞微环境的改变是PLC发生发展的关键环节，慢性炎症损伤是PLC恶性生物学行为的前提，由TNF-α、IL-1β和IL-10介导的炎症反应失衡参与细胞微环境改变，并加剧肿瘤病理进程。
