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从病理生理角度谈糖尿病肾病的治疗
糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一,也是导致终末期肾衰竭的重要原因,据统计,约有30%~40%的糖尿病患者患有肾病。目前对于糖尿病肾病的治疗主要依赖于早期诊断、控制血糖和优先使用肾素-血管紧张素系统阻断剂等治疗。在过去的20年,这种治疗策略在一定程度上改变了糖尿病肾脏疾病的结局。尽管目前对糖尿病肾病的病理生理研究有所提高,但仍没有有效的治疗手段。
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MRI心脏成像质量探讨
磁共振设备、计算机软件技术的不断发展,使磁共振成像(MRI)成为心脏大血管疾病综合诊断中不可缺少或优先使用的检查方法.笔者在心脏成像技术中,对其特殊技术、影响成像质量的因素以及成像技术中技巧积累了一定的经验和体会,现报道如下.
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药品效期贴在临床应用中的体会
药品的有效期是药品质量安全的重要指标,是医疗护理工作严格遵守查对制度的重点之一,在临床工作中对于保证患者安全用药、防止差错事故发生起着至关重要的作用.科室抢救车及小药柜中有些药品使用频率不高、药品有效期字体过小、质控频率低等原因极易造成药品过期或近效期药物不能优先使用等情况.鉴于此,本科室采用在近效期药品上贴上蓝色的效期贴来提醒护理人员安全用药.该方法使用一年,效果明显,科室内药品能够用旧陈新,保证药品在有效期内使用,现将体会报道如下.
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基于我院和国内部分地区的国家基本药物使用现状及其优先使用相关因素研究Δ
目的:了解国家基本药物的使用现状,为进一步贯彻落实国家基本药物制度、促进国家基本药物的优先使用提供参考。方法:通过对我院及北京、上海、广州地区国家基本药物的使用情况(分别以抗高血压药和口服降糖药为例)进行统计分析,探讨与国家基本药物优先使用相关的影响因素。结果:我院2012-2013年国家基本药物使用金额占药品总使用金额的比例分别为21.20%和18.75%,呈下降趋势;抗高血压药类国家基本药物使用金额仅占全部抗高血压药的14.05%和13.70%;缬沙坦胶囊、比索洛尔片、氨氯地平片的普通GMP产品与其同通用名的单独定价药品相比在用药频度(DDDs)上并无优势甚至处于劣势。北京地区各级医疗卫生机构以及上海、广州地区三级医院2011-2012年阿卡波糖片的单独定价药品DDDs远远高于其同通用名的普通GMP产品。结论:国家基本药物在我院及国内部分地区的临床应用水平还有待进一步提高,影响其优先使用的因素包括医保报销机制、相关知识知晓率、医师用药习惯、追求经济效益等几个方面。应加强宣传、培训,提高医务人员及公众对国家基本药物的知晓率;提高国家基本药物的可及性;完善国家基本药物制度和医保报销制度,多措施联合应用促进国家基本药物的优先使用。
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基于北京市2家“三甲”医院调查结果探讨基本药物优先使用的可行性
目的:为促进基本药物的优先使用提供参考。方法:调查和统计北京市2家综合性“三甲”医院2011-2013年度基本药物使用金额占比,同时检索基本药物政策和推广应用方面的文献,进行深入分析。结果:卫生部北京医院2011-2013年度门急诊基本药物使用金额占比分别为24.04%、23.10%和22.76%,住院患者基本药物使用金额占比分别为16.56%、14.52%和12.04%;取消“药品加成”的医改试点医院北京友谊医院3个年度门急诊基本药物使用金额占比分别为21.59%、19.85%和22.93%,住院患者基本药物使用金额占比分别为17.70%、17.62%和15.89%。从2家医改背景不同的综合性“三甲”医院来看,基本药物使用比例都未达到要求的25%~30%。结论:取消“药品加成”和调整基本药物目录种类及数量都未显著影响基本药物在综合性“三甲”医院的使用金额占比。建议通过医保总额预付制度、单病种付费制度或诊断相关分组预付制度和基本药物免费政策等,而不是通过行政命令推行基本药物的优先使用。
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HTA-是否到该考虑非随机化资料的时候了?
按照惯例,卫生技术评估(HTA)总是优先使用随机对照试验(RCTs)作为主要信息来源.仅在少数情况下,非随机化的描述性研究资料才被用作HTA报告的主要信息来源.现在,以一种更具结构性的方式使用非随机化资料正日益受到关注.在许多领域我们还无法得到随机化资料,某些特定情况下我们也很难或者不可能获得这样的资料.此外,随机化资料结果是否具有代表性也还存有争议.近的两项研究证实,RCTs与描述性研究结果即使存在差异,差异也是很小的.
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医学论文英文摘要写作知识概述(四)——语法概要(Ⅱ)
4数字英语中有关数字表达的标准不完全一致,例如有的标准规定10以下的数字拼出,10以上的数字使用阿拉伯数字.但也有标准规定数字全部采用阿拉伯数字.笔者认为,对于数字的使用要掌握两个原则:①在阿拉伯数字能表达清楚的情况下应优先使用,因为这样表达简洁.②同一本刊物或文章应统一.下面是英语中使用数字需要注意的几个原则.
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演化博弈理论视角下促进医疗机构优先使用基本药物的策略探讨
[目的]探讨促进医疗机构优先使用基本药物的政策策略.[方法]采用复制动态演化博弈的方法,对医疗机构使用基本药物的行为选择进行分析研究.[结果]医疗机构使用基本药物的积极性与政府补贴的强度、市场份额的扩大程度、行政奖励激励的程度等因素密切相关.政府的补偿机制越完善、基本药物的疾病覆盖面越广、相关奖励激励政策越多,医疗机构使用基本药物的趋向性越明显.[结论]基于演化博弈理论的视角,促进基本药物优先使用的政策策略可从政府财政支持、基本药物目录完善、处方信息披露、医疗机构绩效考核等方面进行重点考虑.
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合理用药核心信息发布
国家卫生和计划生育委员会于2013年12月10日召开例行新闻发布会,发布了合理用药核心信息。
一是合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。二是用药要遵循能不用就不用,能少用就不多用;能口服不肌注,能肌注不输液的原则。三是购买药品注意区分处方药和非处方药,处方药必须凭执业医师处方购买。四是阅读药品说明书是正确用药的前提,特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。五是处方药要严格遵医嘱,切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物,不能自行调整用量或停用。六是任何药物都有不良反应,非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。七是孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌;儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者,用药应当谨慎,用药后要注意观察;从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。八是药品存放要科学、妥善,防止因存放不当导致药物变质或失效。九是接种疫苗是预防一些传染病有效、经济的措施,国家免费提供一类疫苗。十是保健食品不能替代药品。