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Egger's test与Begg's test的功效差异比较与原因分析
目的 比较Meta分析中Egger's test、Begg's test方法在检测发表偏倚时的功效(检验效能)差异并探讨其原因.方法 收集28篇相关文献建立数据库,采用倾向性缺失手段产生11份新的Meta分析资料样本,然后行Egger'stest、Begg's test检验其发表偏倚,比较结果的差异,并同时做纳入研究的异质性和样本含量的正态性检验,寻找影响发表偏倚检验功效的因素.结果 ①11个倾向性缺失样本中,Begg's test有5项的P值小于0.05,而Egger's test的P值都大于0.27;②异质性检验P值全部小于0.05,正态性检验有9项P值小于0.05.结论 ①倾向性缺失导致发表偏倚,此时Begg's test较Egger's test更容易检出发表偏倚的真实情况,而Egger's test的检验效能此时并不高;②导致Egger's test对发表偏倚的检验效能下降的可能因素有样本含量非正态和异质性等.
关键词： Egger's test Begg's test 发表偏倚 检验效能 -
制药公司操纵临床试验导致的发表偏倚
发表偏倚(publication bias)定义为具有统计学显著性意义的研究结果较无显著性意义和无效的结果被报告和发表的可能性更大.一般而言,阳性结果的研究,其发表的可能性是阴性结果的研究的3倍以上,并且阳性结果的发表时间也比阴性结果平均早上3~4年.这种情形,即发表偏倚,在临床试验中极为严重,形成了"报喜不报忧"的局面.
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网络成瘾量表信效度的Meta分析
目的:对网络成瘾量表的信效度进行整合性分析,综合评价量表的质量.方法:通过查阅当前国内外3000多篇有关网络成瘾的文献,获得56篇符合信、效度效果量计算要求的文献.分别采用Rodriguez和Maeda提出的a系数效果量和Field的有关合并相关系数效果量计算公式进行分析.结果:①对网络成瘾量表的a系数进行Meta分析后,这些量表的d系数的综合估计值为0.89,95%的置信区间为[0.88,0.91];②效标关联效度的综合估计值为0.72,95%的置信区间为[0.68,0.76];③通过漏斗图及相应的假设检验对上述分析结果进行质量评估,发现这些信、效度估计不存在发表偏倚的问题.结论:当前国内外关于网络成瘾量表的测量结果是可信的,效度也在可接受范围.
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医学论文发表偏倚现象、原因、后果及改进措施
医学论文普遍存在着发表偏倚现象:阳性结果的研究论文容易发表；临床药物研究的阴性结果不易发表；论文重复发表；个别小样本试验被发表等.这些发表偏倚现象的存在,不能为循证医学实践提供真实、可靠的佳临床证据,可以导致临床医生做出对患者不利的医疗决策,后果是严重的.发表偏倚现象可以通过提高临床科研人员的科研素质,建立临床研究注册制度,以及医学期刊编审人员的共同努力来改善.
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非参数剪补法在Stata中的实现
剪补法旨在识别和校正由发表偏倚引起的漏斗图不对称性.以文献中的数据为例,介绍非参数剪补法在Stata中的实现过程.
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漏斗图的绘制与不对称检验在Stata中的实现
漏斗图是一种在Meta分析过程中评价发表偏倚及其他偏倚的可视化方法 .以文献为例,介绍了Stata绘制漏斗图及不对称检验的各种方法 .
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Meta分析中漏斗图的绘制
在本杂志我们曾讨论过"Meta分析中失安全系数的估计问题",它是用来识别和控制Meta分析中常见的偏倚"发表偏倚(publication bias)"的一种方法.
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Meta分析中失安全系数的估计
随着循证医学(evidence-based medicine)、临床流行病学(clinical epidemiology)、医学统计学(medical statistics)的发展,定量综合出诸多同类研究效应的总效应已经成为可能.1976年G.V.Glass总结了各种"合并统计量"的文献综合研究方法,称之为"meta analysis";1985年L.V.Hedges定义:Meta分析是用以汇总许多同类研究结果的各种定量分析;1991年Fleiss和Gross定义:Meta分析是一类统计方法,用来比较和综合针对同一科学问题所取得的研究结果,比较和综合的结论是否有意义取决于这些研究是否满足特定的条件[1,2].
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浅谈系统评价常见的偏倚
系统评价被认为是当前提供治疗性干预的佳证据,但是由于无法全面获得相关的资料,仍然不可避免地存在各种偏倚.总的来说,这些偏倚主要存在于文献检索过程、文献选择过程和数据提取过程中,其中难克服的是文献检索过程中的发表偏倚.偏倚会影响系统评价结果的真实性,因此我们应当尽可能采取有效的措施来减少、控制、识别以及全面描述可能存在的各种偏倚.
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Meta分析的常见偏倚
Meta分析本质上是一种观察性研究,偏倚对Meta分析结果的真实性和可靠性有很大影响.该文详细介绍了Meta分析中抽样偏倚、选择偏倚和研究内偏倚等三类偏倚的产生原因及减少各种偏倚的常用手段与方法,重点讨论了发表偏倚的识别和控制.
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Meta分析发表偏倚的联合诊断研究
目的 评价基于发表时间顺序的发表偏倚诊断方法与基于效应量及其误差项的传统诊断方法联合诊断发表偏倚的准确度.方法 采用无偏和有偏的Meta分析模拟数据计算各并联联合诊断方案的灵敏度和特异度,评价6种联合诊断方案的诊断准确度.结果 未加权效应量-发表时间顺序回归模型法和Egger回归法并联时灵敏度高(0.613);样本例数倒数为权重的效应量-发表时间顺序加权回归模型法和Begg秩相关法并联时特异度高(0.729),且在6种联合诊断方案中其约登指数大(0.313).结论 基于不同理论依据构建的发表偏倚诊断方法以并联方式联合应用时可以提高发表偏倚的诊断准确度,6种联合诊断方案中,效应量-发表时间顺序加权回归模型法和Begg秩相关法为优方案.
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游程总数法与传统方法诊断发表偏倚的一致性
目的 评价基于发表时间顺序构建的游程总数法与基于效应量及其误差项构建的传统方法诊断发表偏倚的一致性.方法 产生Meta分析模拟数据采用Kappa指数评价诊断方法的一致性.结果 对于有偏和无偏Meta分析模拟数据两类方法诊断发表偏倚的一致性Kappa指数处于0～0.4之间.结论 依不同理论依据构建的发表偏倚诊断方法的诊断一致性差,为探讨构建两类诊断方法间的联合诊断发表偏倚的方案提供了参考依据.
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医药企业透明化:从乐观到绝望
20世纪70年代中期,我和其他几位合作者尝试整合妊娠和分娩期间有关保健效果的证据.我们首先检索MEDLINE,纳入我们认为对分析足够可靠的对照试验研究,接着我们又逐页手检了70种杂志,回溯到1950年起发表的相关文章.我们找到约3 500篇对照试验报告,在WHO的帮助下,80年代中期,我们在一本分类书目中发表了这些报告的索引[1].
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GRADE指南:Ⅲ.证据质量分级
本文介绍证据质量分级的GRADE方法.GRADE将证据质量分为高、中、低和极低四个级别.该分级应用于证据群,而非针对个别研究.系统评价中,质量反映了我们认为效应估计值正确的把握度.对推荐意见而言,质量反映了我们认为效应估计值足以支持某特定推荐的把握度.随机对照试验初定为高质量证据,观察性研究初定为低质量证据.GRADE中所使用的质量一词不只是意味着偏倚风险,还可能受研究结果的不精确性、不一致性和间接性,及发表偏倚的影响.此外,若干因素可增加我们对效应估计值的把握度.GRADE提供了一种系统方法来思考并报告各因素.GRADE将评估证据质量的过程与给出推荐建议的过程分开.推荐强度的判断不仅依赖于证据质量.
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GRADE指南:Ⅴ.证据质量评价——发表偏倚
GRADE方法中,随机试验起评即为高质量证据,观察性研究起评即为低质量证据;但若证据本身存在高发表偏倚风险,则两者证据质量级别都应降低.即使佳证据汇总表纳入的各项研究仅有低发表偏倚风险,发表偏倚仍会极大高估效应值.当可得证据来自小样本研究、且多数由厂商资助时,作者应怀疑存在发表偏倚.若干基于检验数据类型的方法可用于评价发表偏倚,其中常用的为漏斗图,但这些方法都有较大局限.发表偏倚可能较常见,必须特别关注早期结果、对样本量与事件数都很小的早期试验结果尤需小心.
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Meta分析中发表偏倚的Begg's检验、Egger's检验及Macaskill's检验的SAS程序实现
Meta分析的结论 易受各种偏倚的影响,"发表偏倚"是其中重要的偏倚之一.所以,评价所纳入的研究是否存在发表偏倚是Meta分析的一项重要的前期准备工作.Begg's检验、Egger's检验和Macaskill's检验是常见的用于定量评价Meta分析"发表偏倚"的方法 ,为了便于这些检验方法 的应用,本文编写了基于SAS系统的这三个检验的程序,经实例数据分析,其运行结果 与Stata软件完全相同.为研究人员提供r同时实现这三个检验的有效途径.
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系统评价中利用英特网检索未发表临床试验的有效性评价
目的为避免选择和发表偏倚,系统评价者应采用多种查询技术,并尽力获得未发表的研究.本文试图探讨,英特网检索对鉴定未发表和正在进行的临床试验是否有用.研究设计利用七个Cochrane系统评价的查询策略回顾性地在英特网上检索未纳入的随机对照试验.方法检索策略以普通检索式"研究方法学 NEAR干预措施NERA 条件"、用AltaVista在英特网上搜索.测量指标包括搜索时间、英特网搜索已发表研究的回溯率、精确度(已发表和未发表的随机临床试验链接的网页比例)、英特网检索到的未纳入的未发表和正在进行的研究数.结果用21小时查询了429个网页,找到14个链接到未发表的、正在进行的或近完成的试验,至少有9个与4篇系统评价相关.英特网检索已发表研究文献的回溯率在0～43.6%,其链接已发表和未发表研究的精确度在0～20.2%.结论未发表尤其是正在进行的试验的信息可在英特网上找到.潜在的问题是如何评价未经同行评审的电子出版物的质量.急需更强的搜索工具.建议用"Open Trial Initiative"定义英特网发表试验的语法,以加强试验登记的共同操作性.因此,专门的搜索引擎可找到更多有关正在进行和已完成的临床试验信息.
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JBI循证卫生保健中心关于不同类型研究的质量评价工具——系统评价的方法学质量评价
澳大利亚JBI循证卫生保健中心作为全球大的循证协作中心之一,一直致力于推动循证资源的整合、传播和应用.2016年11月,JBI推出了针对不同类型研究的质量评价工具,以帮助研究者科学评价研究的方法学质量.本文旨在对JBI关于系统评价的质量评价工具进行详细解读,该工具包括11个条目,从循证问题界定、检索策略、文献质量评价、资料提取及合成、发表偏倚等方面评价系统评价的方法学质量.
关键词： JBI循证卫生保健中心 文献质量评价 循证问题界定 检索策略 发表偏倚
