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布氏杆菌病32例临床分析
布氏杆菌病是一种人畜共患的全身传染病,近些年来布氏杆菌病的人畜疫情中国内外都出现了回升势头,我院近几年收治的布氏杆菌病也有增多趋势,为进一步加深对本病的认识,现将我院1994-2004年收治的32例患者进行回顾性临床分析,报告如下.
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布氏杆菌病45例临床分析
布氏杆菌病是一种人畜共患传染病,临床以发热为主要表现,近年来在我地流行.现将我院诊治的45例布氏杆菌病患者临床资料分析如下.
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布氏杆菌病发热误诊为内置物排异1例
1 病历介绍患者,女,54岁,干部.主因腰痛伴右下肢疼痛不适7a余,加重半个月,曾先后在当地医院,检查按腰椎间盘突出治疗,效果不显,而到我院.门诊CT示:腰4-5椎间盘突出,相应段硬膜囊及神经根受压明显.以腰椎间盘突出收住院.入院后术前行常规检查、检验后,在患者知情同意后,全麻下行腰4-5椎间盘髓核摘除、后路椎管减压椎弓根钉内固定术.术后5d,腰部切口及双下肢疼痛麻木感,体温38～39℃,考虑感染,行细菌培养未见细菌生长,给予头孢舒巴坦钠哌酮钠3g 2次/d静点1周,体温降至37℃,术后14d拆除切口缝线.
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布鲁菌病并感染性心内膜炎1例
患者,男性,40岁,主因反复发热、胸闷、气短4个月,加重伴不能平卧1个月入院.4个月前患者因"感冒"后出现发热,体温高达39.5℃,伴轻度寒战,同时感心悸、胸闷、气短.1个月前,上述症状加重,并出现双下肢水肿,不能平卧,及夜间出现阵发性呼吸困难.当地医院间断给予"青霉素、头孢曲松(商品名菌必治)"等抗生素及抗心衰治疗,病情无缓解而入院.既往体健.入院后查体:体温36℃,脉率120次/min,呼吸20次/min,血压97.5/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,周身浅表淋巴结未触及肿大,双肺底可闻及细小湿啰音.心界向左下扩大,心率120次/min,心尖部可闻及舒张期奔马律,主动脉第二听诊区可闻及收缩期3/6吹风样杂音,舒张期叹气样杂音.肝颈静脉回流征阳性,肝于剑突下8 cm,肋下6 cm,质中等,有轻叩痛,脾不大,双手指及足趾呈杵状指趾,双下肢中度指凹性水肿.心电图示:左室高电压伴心肌缺血.胸片示:心脏增大,两侧胸腔积液(少量),两侧肺血增多.
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布氏杆菌病误诊1例
患者,男性,37岁.主因发热伴关节疼痛1个半月入院.患者1个半月前受凉后出现畏寒、发热,体温高达39.8℃,伴明显头痛、乏力,四肢肌肉酸痛,右膝、双踝关节肿痛.
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布氏菌病二例误诊分析
1病例资料[例1]男,20岁.因不明原因发热、头痛半个月收入院.查体:体温37.6℃,系统查体未见阳性体征.腹部B超示肝脾大.血小板89×109/L,丙氨酸转氨酶64 U/L,天冬氨酸转氨酶59 U/L,γ-谷氨酰转移酶61 U/L,嗜异性凝集试验、出血热病毒抗体、结核抗体等均阴性,红细胞沉降率(ESR)9 mm/h.
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多次血培养将布氏杆菌误认为奈瑟菌
1病例资料女,62岁.因发热、多汗、乏力、食欲缺乏1个月入院.曾在外院诊治,查血白细胞1.8×109/L,红细胞3.9×1012/L,血红蛋白112 g/L,血小板22×109/L;X线胸片提示右下肺肺炎;CT示肝右后叶、脾脏低密度影,纵隔淋巴结增大.诊断为肺部感染,应用青霉素、头孢菌素、吲哚美辛等药物治疗,每于用药后发热及多汗症状改善,但几天后再度出现,病情进行性加重,转入我院.
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以渐进性视力下降为主要表现的神经型布氏杆菌病1例报道并文献复习
目的 分析以渐进性视力下降为主要表现的神经型布氏杆菌病患者1例的临床特征、影像学特点和实验室特点.方法 回顾性介绍首都医科大学宣武医院神经内科收治的神经型布氏杆菌病患者l例并进行相关文献复习.结果 患者中年男性,主因"耳鸣19个月,左眼视力下降9个月,右眼视力下降7个月"入院.养牛多年.神经系统查体视神经、听神经受损及脑膜刺激征阳性.头颅MR提示显著脑膜强化.脑脊液白细胞轻度升高,以单核细胞为主,蛋白增高,葡萄糖正常.脑脊液布氏杆菌凝集试验(++).治疗予利福平、多西环素和头孢曲松钠三联抗生素,患者部分症状缓解,视力下降无缓解.结论 神经型布氏杆菌病表现多样,临床工作者对该类疾病认识不足,误诊率高.如临床症状及影像学检查符合脑膜炎表现,但病因诊断不清时,需排除神经型布氏杆菌病.
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布氏杆菌病3例误诊分析
例1.男,21岁.20 d前受凉后出现发热(38～39.5℃).以午后为著,伴乏力、全身肌肉关节酸痛,村医按"上呼吸道感染"给予抗炎、抗病毒治疗5 d后痊愈.2 d前上述症状又复发.查体:T 38.2℃,P 90次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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布氏杆菌病46例临床分析
布氏杆菌病又称地中海弛张热，马尔他热，波状热或波浪热，是布氏杆菌所引起的动物源性传染病。临床上以长期发热，多汗，乏力，关节疼痛，肝脾及淋巴结肿大为特点。近些年来布氏杆菌病的人畜疫情中国内外都出现了回升势头，我院近几年收治的布氏杆菌病也有增多趋势，为进一步加深对本病的认识，现将我院2011-2013年收治的布氏杆菌病患者46例的临床资料进行回顾性分析。
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腰椎布氏杆菌性脊柱炎1例并文献复习
患者,男性, 67 岁,主因腰部、右臀部及右大腿疼痛1 个月,加重20 d入院. 入院前无发热、多汗、乏力等现象. 查体可见L3 椎体上下水平有明显压痛、叩击痛,腰椎活动度中度受限. 双下肢运动、感觉无明显异常. 入院查腰椎正侧位、过伸过屈位X线可见:L2～3椎体略后移,L1～5椎体边缘骨质变尖,附件骨质结构未见异常,各椎间隙未见明显狭窄. 腰椎CT 可见:L2 椎体后下缘弧形低密度影且局部骨皮质不连续,L3 椎体后上缘小片状低密度影. 腰椎MRI示:L2～3椎体见条片状异常强化影,以后部明显,边界欠清,L2～3椎体水平两侧腰大肌及椎体后方见条片状异常强化,边界欠清. 根据影像学资料可知L2～3椎体异常信号伴周围异常信号,考虑炎性病变可能性大.详细追问患者病史,患者自诉长期做皮草工作. 实验室检查:PPD试验(-);布氏杆菌凝集试验检阳性,1:200. 嘱患者于石家庄市疾控中心再次抽血化验明确诊断,布氏杆菌凝集试验结果回报:阳性. 根据患者职业、症状、实验室检查、影像学等资料诊断为:布氏杆菌性脊柱炎(腰椎). 疾控中心给予患者布鲁杆菌病相关药物治疗,同时我科给予患者消肿、止痛等对症治疗,症状逐渐减轻,腰椎活动较前改善,要求办理出院,回家自行口服药物治疗. 随访患者可知,患者症状目前已几乎消失,恢复正常生活,生活质量较前明显提高,布氏杆菌凝集试验阴性.
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常规试管凝集试验与虎红平板试验对布氏杆菌病的检出率对比研究
布氏杆菌病也被称为布病或波状热,属于传播途径较多的人畜共患传染病,该病细菌可经由皮肤接触、消化道及呼吸道传播,传播速度快,各年龄段人群均可感染此病[1].布氏杆菌病的潜伏期多为1-3周,患者早期可表现为发热、多汗、全身疼痛等周身不适症状,容易与其它疾病混淆,延误治疗的佳时期.因此,早期发现、早期诊断及予以对症治疗对于布氏杆菌病具有极其重要的价值[2].
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布氏杆菌病1例误诊分析
1病例介绍患者男性,43岁,汉族,已婚,农民,河北赤城县人.主因发热、乏力、关节疼痛2个月,阴囊肿痛、双下肢疼痛10d于2005年8月30日入院.患者于入院前2个月无明显诱因出现发热,体温达38.5℃,伴明显乏力、多汗,以夜间为著,双侧膝关节、踝关节疼痛,呈游走性,关节无红肿及活动障碍,无晨僵及皮疹.
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缺乏特异症状布氏杆菌病3例
1 典型病例病例1:患者李某,女、48岁,农民,居住本县农村.主因腰部伴右下肢疼痛20余天,加重3d,于2007年9月10日入院,患者自述于入院前3月余无明显诱因出现间断发烧,体温37.4-38℃间,伴有四肢游走性疼痛.在当地医院给予抗风湿等药物治疗,症状时有好转.
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喜炎平联合多西环素、左氧氟沙星治疗布氏杆菌病的临床观察
布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人兽共患的传染变态反应性疾病，流行广泛，近年来随着养殖业和畜牧业的迅速发展，发病呈上升趋势，患者主要表现为发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大等。多数患者常因误诊、误治导致病情加重，转为慢性，反复发作，严重者丧失劳动能力，甚至死亡。慢性布氏杆菌病病情复杂，抗菌药联合治疗不良反应较大且易产生耐药，现对我院收治的36例患者应用喜炎平联合多西环素，左氧氟沙星进行临床治疗观察，报告如下。
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甘草酸制剂联合左氧氟沙星及强力霉素治疗急性期布氏杆菌病临床观察
布氏杆菌病是人畜共患的传染性变态反应性疾病.急性期患者临床症状较重,单纯抗菌药物治疗不良反应大且容易产生耐药以至于对本病无法治愈[1-5] .我们于2008年5月至2009月10日运用甘草酸制剂联合左氧氟沙星及强力霉素对54例急性期布氏杆菌病进行了临床观察,疗效满意,报告如下.
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非牧区布氏杆菌病32例分析
布氏杆菌病(简称布病)是由布氏杆菌引起的人畜共患的急、慢性传染病,病畜(牛、羊和猪等)为传染源,可经消化道、呼吸道、生殖器官、眼结膜和损伤皮肤等途径传播.据资料显示,布病在我国有回升的趋势,尤其在山西、河北、京津周边地区[1].人患病后病情复杂,与多种疾病相类似,临床难于鉴别,易发生误诊.为加强布病临床及实验特征的认识,以利于及时诊断与治疗,本文回顾性分析我院2006至2008年收治的32例布病患者资料.
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布氏杆菌病的治疗及预防
目的：：探讨布氏杆菌临床治疗方法及预防。方法：对2012年12月～2014年10月收治的36例布氏杆菌病临床资料进行分析。结果：36例布氏杆菌病患者经治疗均好转出院。结论：诊断一经确立，立即给予治疗，以防疾病向慢性发展。联合用药、剂量足、疗程够。一般联合两种抗菌药，连用2～3个疗程。综合治疗以药为主。佐以支持疗法，以提高患者抵抗力，增强战胜疾病的信心。加强卫生防疫，严格管理传染源。加强对畜产品的卫生监督，须定期检查畜牧产品，防止病畜或病人排泄物污染水源、食物。
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1例布氏杆菌患者的护理体会
布氏杆菌病(又称波状热)是全世界范围重要的动物性人畜共患传染病,罕有人与人传染者,本病以农村较多,流行病以春夏为多.是由属于布氏菌属的小型革兰氏阴性球菌引起的,患者感染布氏杆菌一般通过直接接触感染的家畜,(感染人者主要为羊、牛和猪型,其至病力以羊强,次为猪型,牛型弱)或饮用没有通过巴氏消毒的牛奶及奶制品,人群普通易感.这是一种表现为多样性(急性、亚急性或慢性)临床表现的全身感染性疾病,布氏杆菌感染的患者表现为非特异的症状和体征,如发热、多汗、乏力或关节痛、睾丸炎,少数患者有肝脾大,感染灶一般局限在局部器官,少数会出现慢性反复性的周期性复发,由于此病无明显的症状和体征出现,临床上很容易出现漏诊,通过实验室细菌培养及血清学检查能明确诊断此病.2011年5月我科收治1例布氏杆菌病患者,采用的多种抗菌药物联合应用及精心护理,痊愈出院,现将护理报告如下.
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2006-2013年济宁市人感染布氏杆菌病流行病学及诊断延迟分析
目的 了解济宁市人感染布氏杆菌病(简称布病)流行现状和趋势,掌握人感染布病三间分布特点,为制定济宁市布病综合防控策略提供流行病学依据.方法 用Excel建立数据库,采用SPSS统计软件进行统计描述和统计分析,对2006年1月-2013年9月济宁市网络报告人感染布氏杆菌病病例进行分析.结果 济宁市2006年1月-2013年9月,人感染布氏杆菌病发病率逐年提高,发病例数呈上升趋势,6年来累计报告病例214例,2013年多,其中济宁市本地病例174例(81.31％)、外地病例40例(18.69％).所有病例中男性162例(75.70％),女性52例(24.30％);平均年龄为(45.4±14.6)岁,以中、老年为主(40～60岁),占所有报告病例的57.01％(122例),小年龄2岁、大75岁;55例有明确的牛、羊养殖或者贩卖接触史,占报告病例的25.70％.不同年龄组男性与女性病例之间感染率差异无统计学意义(x2=1.12,P＞0.05),不同病例来源的男性和女性病例之间差异无统计学意义(x2 =0.09,P＞0.05).214例人感染布病病例诊断延迟时间呈偏态分布,中位数(M)为23 d.结论 济宁市防控人感染布氏杆菌病形势严峻,需要加大防控力度,提高公众布病认知水平,加强各级医务及防疫人员培训,做到早预防、早诊断、早治疗.
