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牙龈结核1例
1 临床资料患者,女,39岁,孕35周,牙龈肿痛2个月,发热1个月余,于2005年11月7日入院.患者于2005年8月14日始无明显诱因出现牙龈红肿,溃烂,有脓液渗出,初期无发热,以"牙龈炎"抗炎(药物不详)治疗半个月无效.10月2日始病人出现发热,体温38.5℃,无畏寒,寒战,持续2~3 h后自行退热,在综合医院给予头孢类抗感染治疗1周无效,改口服"中药"(不详)10余日,患者仍发热,且体温逐渐升高至39℃,于10月26日就诊省口腔医院,疑"牙龈结核"未治疗.
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结核病并发败血症1例
患者,女,45岁,左下腹痛3个月,发热2个月,头痛、咳嗽1个月,于2005年8月23日入院.患者有肺结核接触史.
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胸膜间皮细胞瘤误诊为结核性渗出性胸膜炎1例
患者,男,62岁,因间断发热,乏力,胸痛1月余,加重伴气短10天,于1999年7月19日入院.1月前因受凉开始发热,体温38℃,伴胸痛、乏力,有时轻咳,无痰.曾自服螺旋霉素,APC及复方甘草片,发热,咳嗽症状不缓解.10天前无明显诱因又出现发热、咳嗽、乏力、胸痛、气短等症状.个人及家族史无特殊记载.体检:体温38℃,发育正常,营养差,形体消瘦,浅表淋巴结无肿大,头颅五官正常,气管无移位,右侧胸泡满,下部较明显、肋间隙消失,呼吸运动减弱,右侧肩胛线第4肋间以下叩诊实音,听诊呼吸音消失,无干湿性罗音,左肺呼吸音粗.X线胸片报告:右侧有大量胸腔积液.实验室检查:血沉55mm/h,血白细胞总数12.0×109/L,中性0.63,淋巴0.37.B超:右侧肩胛线及腋后线第7、8、9肋间隙可见无回声暗区,大液面直径为11.6cm.入院当天胸穿抽出淡黄色胸水1?200ml,细胞数1?680×106/L,白细胞470×106/L,分类多核0.68,李凡他试验阳性,未见癌细胞.诊断:右侧结核性渗出性胸膜炎.给予异烟肼0.61g、利福平0.6g,吡嗪酰胺1.5g,口服,qd,链霉素0.75g,肌注,gd.20天后,体温恢复正常,但自觉胸痛,气短症状未减轻,X线复查:右侧仍有中等量积液,当日再次胸穿排液约1?000ml,呈血性,胸水仍未发现癌细胞.为进一步明确诊断,于第二次排液后去单县中心医院行胸部CT检查,提示右侧胸膜间皮瘤,手术后活检病理报告确诊为胸膜间皮细胞瘤.讨论:胸膜间皮细胞瘤起源于胸膜间皮细胞或胸膜下结缔组织,为一种少见的原发性胸膜肿瘤.按肿瘤的生长方式分为局限型和弥漫型,前者为良性或低度恶性,后者则为恶性.本病可发生于任何年龄,但以40岁以后多见,男性多于女性,右胸腔比左胸腔多见.该病病程较长,早期症状多不典型,容易误诊为结核性渗出性胸膜炎,包裹性胸腔积液,转移性癌性胸腔积液及周围型肺癌.
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心包肿瘤误诊为结核性心包炎1例
1 病例资料患者,女性,35岁,农民.因左胸痛、气短20 d,咳嗽、发热1周于2009年11月11日以"心包积液性质待查"收入我院.患者缘于2009年10月21日无明显诱因开始出现左胸痛,深吸气加重,伴气短,活动后加重.无心悸及夜间阵发性呼吸困难.
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胰腺结核1例
患者,女,46岁,汉族,上腹部饱胀伴食纳差、乏力3月余,于2006年9月来我院门诊就诊.患者近3月来无明显诱因出现上腹部饱胀,食欲减退,纳差,乏力,时而恶心,无呕吐;无腹痛、腹泻、黄疸;无发热、盗汗、咳嗽;大小便正常,体质量稍减轻;予以对症治疗半月,效果不明显,当地卫生所行腹部B超检查,轻度脾大,肝、胆、胰未见异常.
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误诊为癌的腹腔结核1例
患者,女,47岁,主诉腹部坠胀不适、月经紊乱1年就医.曾在3家市级以上医院妇科门诊怀疑卵巢癌,后决定在我院手术治疗.患者无发热、咳嗽、夜间盗汗等,有近期体重下降、乏力.
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异烟肼过敏脱敏后应用2例
异肼过敏反应屡见报道[1],常见的过敏反应有皮疹、皮炎、发热等,少见的有过敏性休克[2]等,通常的办法是过敏的患者不再接触该药物.采用脱敏方法特别是皮下注射法少有报道.
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广州管原线虫脑膜炎误诊结核性脑膜炎1例
广州管圆线虫病,又名嗜酸性粒细胞增多性脑脊膜炎,为食源性寄生虫病.病变主要侵犯中枢神经系统,表现为脑膜炎和脑炎、脊髓膜炎和脊髓炎.临床以发热、头痛为主,脑脊液常规、生化的改变类似结核性脑膜炎,故易与结核性脑膜炎相混淆.本例报告误诊结核性脑膜炎的管原线虫病1例并做误诊分析.
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儿童耐多药结核病治愈1例
患儿男,11岁,因背痛8个月、发热、头痛、呕吐4 d于2006年2月17日入院.
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肺梗塞误诊为肺结核3例
本文报道我院近4年来3例肺梗塞(PTE)误诊为肺结核、结核性胸膜炎的病例.例1:男,26岁,1997年10月27日因咳嗽、咳痰2月、胸疼4天、痰中带血2天住院.患者2月前受凉后出现咳嗽、咳少量白黏痰,无血丝及异味,无发热等症状.
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韦格内氏肉芽肿误诊为结核病1例
患者,男,29岁,工人.因发热、鼻衄、关节疼痛1个月,咳嗽、咯血半个月,于2001年12月22日入院.
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肺结核合并全身多发性骨关节结核长期误诊1例
患者,女,49岁,个体餐饮业者,2006年6月2日因"间断咳嗽、发热3年,伴全身多处骨痛半年"入院.患者2003年5月无明显诱因渐起咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗,多次就诊于县医院和市中心医院,胸片示双肺无明显实质性病变,考虑支气管炎,抗炎对症处理好转,但易反复.
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浸润肺结核误诊为传染性非典型肺炎1例
患者,男,22岁,保安,内蒙赤峰人.主拆:发热4d.现病史:无明显诱因开始发热,体温高达38℃,伴咽痛、咳嗽,咳少量白痰,无腹痛、无腹泻,无头痛,无胸痛等.首诊于当地医院,给予利复星、双黄连治疗3d,效果不明显,经拍胸片提示"双肺渗出病灶",血WBC7.9×109/L,N80.1%,L14.9%,当时考虑为"非典型肺炎(SARS)",于2003年5月6日转诊至北京某非典专科医院.入院后给予利巴韦林、阿奇霉素、利复星、胸腺肽、丙种球蛋白,不曾应用皮质激素以及中草药等治疗.
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粟粒型肝结核误诊1例
患者,男,52岁,建筑工人,因发热3周,乏力,纳差,尿黄,眼黄1周入院.自诉3周前始发热,午后为主,体温38.5℃,无咳嗽,胸痛,咯血等不适,在家按感冒对症处理无效.近1周来,体温持续高热、伴乏力、恶心、厌油、尿黄、眼黄、无腹痛腹泻,遂来我院诊治.查体:T39.5℃,皮肤,巩膜中度黄染,心肺(-),腹平,肝区压痛,叩击痛,墨菲氏征阳性,肝脾未触及,腹水征阴性.血常规:WBC*#3.3×109/L,N*#0.64、L0.36.
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单纯双耳结核性中耳乳突炎误诊10年1例
1 临床资料患者,女,29岁,药剂师.1999年初出现间断性双耳流脓、听力轻度下降,无耳痛、发热、乏力、盗汗等症状.
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口服异烟肼引起共济失调1例
1 临床资料患者,男,18岁.因发热、咳嗽、胸痛1月余,于2008年4月21日住院.入院体检:T 37.6℃,P 86次/min,R 22次/min,Bp 130/90mmHg;神清,右侧肩胛线第8肋叩诊呈实音,心、腹均无异常,四肢无畸形,活动自如,肌肉无压痛,肌力正常.X线胸片:右侧第6肋以下可见大片高密度阴影.
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腮腺结核一例
患者,女性,79岁.1998年4月偶然发现右下颌角后部有一小肿块,因无痛及任何感觉,未及时就诊.1998年8月觉颌角后肿块有肿大现象始来诊治,当时亦无发热,肿痛等感觉.
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利福平引起视力下降1例
患者,男性,46岁,汉族,以"腹痛,腹胀,发热,乏力4月"于2003年4月19日入院.查体:T37.8℃,浅表淋巴结未触及,心肺未见异常.腹膨隆,韧,无包块,轻压疼,移动浊音阳性.PPD 试验阳性.
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结核病伴军团病一例
患者男性,49岁,教师。因发热、干咳、右侧胸痛伴腹泻二周,外院胸片示右中肺尖,痰细胞培养三次均为卡他布兰汉氏菌。注青霉素、先锋霉素V、泰星等静滴十余天无效而转入本院。既往有吸烟史600支/年,慢性咳嗽史十余年。余无其它慢性病史。
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血行播散性肺结核合并脑囊虫病误诊为结核性脑膜炎一例
患者,女,24岁,医学院学生.因"间断咳嗽、咯痰、乏力、发热3个月",于2012年2月27日来我院就诊.患者于2011年11月中旬出现间断咳嗽、咯痰症状,乏力伴发热,午后尤为明显,高体温42℃.2012年2月7日到"营口鲅鱼圈医院"进行胸部CT检查,发现双肺弥漫"三均匀"粟粒结节影.诊断为血行播散性肺结核,给予HRZE抗结核治疗20 d无效,仍有发热,偶有头痛,无寒战、恶心、呕吐等症状.于2012年2月27日就诊于我院,门诊以"血行播散性肺结核,结核性脑膜炎待除外"收入院治疗.