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腰麻-硬膜外联合麻醉侧入法在老年患者中的应用
目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉侧入法在老年患者中的临床应用及其安全性.方法 选择病例90例,其中男性51例,女性39例,年龄65～92岁,身高153～172cm,ASA I～III级,随机分为C、Z两组,每组45例.C组为侧入法,取L2～3 或L3～4 间隙正中旁开1cm为穿刺点,垂直进针到达椎板后改变角度突破黄韧带进入硬膜外腔,或者垂直进针不到椎板而直接突破黄韧带进入硬膜外腔,之后用针内针行腰麻穿刺,见脑脊液外流或回抽有脑脊液后注入0.5%盐酸布比卡因(0.75盐酸布比卡因2ml加10%葡萄糖1ml)1.5～2ml,注药后退出腰麻针,迅速向头端硬膜外置管3cm固定平卧.Z组为直入法,取L2～3 或L3～4 间隙正中为穿刺点,垂直进针经过棘上、棘间韧带后突破黄韧带到达硬膜外腔,接下来的操作步骤同C组.结果 C组一次性穿刺成功为97.78%,明显高于Z组的82.22%(P<0.05),C组第2次穿刺成功率100%,也明显高于Z组的62.50%(P<0.01),Z组第3次穿刺成功率仅33.30%,穿刺失败的改用侧入法穿刺成功.结论 腰硬联合麻醉侧入法与直入法均可应用于老年患者手术中,但侧入法明显提高了穿刺的成功率,有效减少了反复穿刺引起的出血、感染及腰痛等并发症.
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超声引导下侧入法腹横筋膜阻滞在腹腔镜下疝修补术后镇痛的临床研究
目的 探讨超声引导下侧入法腹横筋膜阻滞在腹腔镜下疝修补术后镇痛的临床疗效.方法 选择60例2017年1月～2018年1月于本院行腹腔镜下疝修补术的患者作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组各30例.观察组在麻醉插管后于超声引导下以0.375％罗哌卡因20 ml行双侧腹横筋膜阻滞;对照组以相同方法注射等剂量的生理盐水.观察两组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h的视觉模拟(VAS)评分,术后肛门排气时间、进食进水时间、下床活动时间,术后镇痛泵按压次数及不良反应发生情况.结果 ①观察组术后各个时刻的VAS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).②观察组术后的肛门排气时间、进食进水时间、下床活动时间均明显早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).③观察组的镇痛泵按压次数及不良反应发生率均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下侧入法腹横筋膜阻滞在腹腔镜下疝修补术后镇痛中具有良好的临床疗效,值得在临床上推广应用.
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侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果
目的 探讨侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果.方法 选取2015年1～12月在我院行下肢手术的80例75岁以上高龄患者作为研究对象,随机分成A组和B组,各40例.A组采用侧入法,B组采用直入法.比较两组的穿刺时间、穿刺次数、成功率、麻醉起效时间、穿刺损伤与相关并发症的发生率.结果 A组的穿刺时间短于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).A组的穿刺成功率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).A组的一次、二次、三次穿刺成功率显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).A组的患侧先于健侧起效例数所占比例显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).A组的穿刺后腰背痛发生率低于B组,疼痛持续时间短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 侧入法腰硬联合麻醉穿刺在高龄患者中的应用效果显著,穿刺时间短,穿刺成功率高,穿刺后腰背痛发生率低,值得临床推广应用.
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平行侧入法硬膜外穿刺对剖宫产术后腰疼的影响
目的：研究平行侧入法硬膜外穿刺对于剖宫产术后腰疼影响。方法将120例行剖宫产术患者随机分为试验组和对照组，每组60例。试验组采用平行侧入法硬膜外穿刺法进行硬膜外麻醉，对照组采用平行直入法硬膜外穿刺方法进行硬膜外麻醉，观察2组患者剖宫产术后腰疼情况。结果术后第7天试验组腰疼发生率为6．7％，对照组为21．7％，术后第14天试验组腰疼发生率为1．7％，对照组为10．0％，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论平行侧入法硬膜外穿刺有效地减少了剖宫产术后因麻醉引起的腰疼的发生率。
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下颌骨埋伏阻生智牙2种方法拔除的交叉试验研究
目的:对2种拔除下颌骨埋伏阻生智牙方法的临床效果进行比较.方法:选取双侧阻生情况相似的下颌骨埋伏阻生智牙拔除患者15例,左右两侧手术相隔2周,分别采用侧入法(经下颌骨外斜线途径)和常规的上入法(经牙槽嵴顶途径)拔除两侧智牙,记录手术时间、术后反应及并发症情况,采用配对t检验进行统计学分析.结果:侧入法组手术时间(66.73±19.26)min,明显短于上入法组的(91.20±39.19)min,两者有显著性差异(P=0.0026);肿胀情况:侧入法组较上入法组明显(P=0.0233);术后疼痛及张口度情况两组之间差别不大.上入法拔除组术后有4例伤口延期愈合,4例发生一过性下唇麻木;侧入法组伤口均一期愈合,有2例发生一过性下唇麻木.结论:使用侧入法拔除下颌骨内埋伏阻生智牙特别适用于埋伏牙位置深、对保持术区牙槽嵴高度要求高的病例.
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腰硬联合阻滞麻醉不同穿刺入路对老年患者术后腰背痛发生的影响
目的 探讨不同穿刺入路对老年患者腰段椎管内麻醉术后腰背痛的影响.方法 将120例因手术需行腰硬联合阻滞麻醉的老年患者随机分为两组:直入法组(A组)和侧入法组(B组),每组各60例.两组患者均取左侧膝胸卧位,选择L3～4间隙穿刺.结果 两组患者术后神经根和血管损伤的差异无统计学意义(P>0.05),B组术后腰背痛明显低于A组(P<0.05).结论 腰硬联合阻滞麻醉测人法穿刺可有效减少老年人腰段椎管内麻醉术后穿刺点疼痛.
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中胸段棘突旁侧入法与棘突间隙旁侧入法硬膜外穿刺的临床比较
目的比较中胸段硬膜外穿刺两种侧入法的进针方向、深度、成功率、及穿刺对脊柱的损伤情况.方法对80例中上腹部手术病人随机分A、B两组,每组40例.A组结合人体脊柱解剖特点,采用棘突中点旁开1.5cm处为穿刺点,沿对应棘突进行穿刺;B组(对照组)采用棘突间隙旁开1.5cm为穿刺点的常规硬膜外侧入穿刺方法.观察两组病人穿刺的成功率、穿刺深度、穿刺针与皮肤、脊柱轴线的成角及术后背痛的发生率.结果A组所有病人的穿刺均获成功,进针深度为3～5.5cm,针体与皮肤、脊柱成角约60°、80°,所有病人均无背痛;B组有4例穿刺失败改用A组方法获得成功.成功病例进针深度为3.3～6.0cm,与皮肤、脊柱成角约45°、35°,有5例出现背痛(均为反复穿刺引起).结论棘突中点旁入路是中胸段硬膜外穿刺的较佳路径,值得推广使用.
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侧入法神经干脉冲射频治疗三叉神经痛的临床观察
目的：观察侧入法神经干脉冲射频治疗三叉神经痛的临床疗效及安全性。方法22例原发性三叉神经二、三支痛患者，根据解剖定位行侧入法神经干脉冲射频治疗。治疗前后进行VAS评分，观察术后临床疗效、不良反应。结果21例患者穿刺成功，1例穿刺失败。治疗1次14例，治疗2次4例，治疗3次3例。脉冲射频术后全部患者疼痛缓解，术后1d、3d、1wVAS评分分别为（3.26±1.13），（2.05±0.95），（1.28±0.59），较治疗前均有显著降低（<0.01）；优良率分别为66.6豫、71.4豫、80.9豫。无严重不良反应发生。术后1年随访18例，优良率61.1豫；5例复发，占27.7豫。结论侧入法神经干脉冲射频治疗原发性三叉神经痛是一种简便、有一定疗效、安全的治疗方法。
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侧入法在老年人硬膜外麻醉中的应用
目的 探索老年患者硬膜外穿刺更加实用、安全的穿刺方法.方法 100例老年患者随机分为两组:A组50例采用经腰椎棘突间隙旁0.5～1 cm硬膜外侧入发穿刺术;B组50例采用经腰椎棘间隙中点硬膜外穿刺术.结果 A组在出血、多次进针、穿刺失败和置管不顺方面均低于B组(P<0.05),两组在穿破硬脊膜方面无差别(P>0.05).结论 老年患者的硬膜外麻醉中,采用侧入法穿刺有穿刺易成功、穿刺过程组织损伤少、并发症少的优点.
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横切口经膀胱左侧缘侧入法腹膜外剖宫产的临床研究
目的 探讨侧入法腹膜外剖宫产术式的临床应用价值.方法 对2003年7月至2004年1月实施剖宫手术的97例住院产妇进行分析,随机分横切口经膀胱左侧缘侧入法腹膜外剖宫产术式和腹膜内剖宫产术式两组进行对比研究. 结果 从手术所需时间、术中出血量、术后24小时切口疼痛程度、术后24小时开奶率、术后病率及住院总天数六个方面与对照组进行临床对比观察,结果显示,各项指标前者优于后者.结论 对于有剖宫产指征的产妇采用横切口经膀胱左侧缘侧入法腹膜外剖宫产术,是一种痛苦小、恢复快、并发症少、经济负担轻、且有利于产妇母乳喂养实施的佳方式.
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分析椎管内麻醉直入法与侧入法对患者术后腰背疼的影响
目的:对比分析椎管内麻醉直入法和侧入法对患者术后腰背疼的影响.方法:本文选择的研究对象为我院2014年02月到2015年02月实施腰-硬联合麻醉并下腹部或下肢手术的患者100例,为了方便对比、研究,随机将患者划分成甲组和乙组,其中甲组(50例)选择椎管内麻醉侧入法,而乙组(50例)选择椎管内麻醉直入法,对比分析两组的腰背疼痛缓释情况.结果:甲组患者实施侧入穿刺法后,患者术后腰背疼痛评价为轻度占92%,乙组实施实施直入穿刺法,其术后腰背疼痛评价为轻度占72%,两组比较,甲组患者手术腰背疼痛程度较轻;甲组患者疼痛持续时间少于乙组,且甲组疼痛发生概率24%低于乙组的74%,两组综合比较,差异显著P
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老年人侧入法和直入法腰椎穿刺比较
腰椎穿刺测脑压,获取脑脊液化验,是神经系统感染性疾病及蛛网膜下腔出血等神经系统疾病不可缺少的检查.腰椎穿刺的成功对此类疾病的诊断意义重大.本研究对我科2007年-2014年8月所行的所有老年病例的腰椎穿刺进行回顾分析比较,报道如下.
