首页 > 文献资料
-
从行政干预入手全面提升手卫生执行力
目的 以行政干预为主导,采取多模式干预措施,全面提升安徽省各级医疗机构医护人员手卫生规范执行力.方法 2014年4月-2016年12月,持续3年在安徽省各级医疗机构实施《加强手卫生管理活动方案》,采用PDCA管理模式,分计划、实施、检查、改进提高及成效评价等阶段分步实施,并对1 353所医院进行干预前后各项手卫生相关管理指标调查,对干预效果进行评价.结果 活动终期对手卫生管理进行全面评价,结果显示85.29％ (58/68)的三级医院和84.07％ (227/270)的二级医院、66.63％ (595/893)的一级医院手卫生设施配备完善.92.65％ (63/68)的三级、100.00％ (270/270)的二级和50.06％(447/893)的一级医院均进行全员手卫生知识的培训.干预前后手卫生依从性由36.68％提升至61.93％,洗手正确率由37.60％上升至89.28％,相关知识知晓率由41.20％提高至86.07％.每床日手消毒剂用量由2.59 mL提升至7.10 mL.结论 从行政干预人手,采取多模式干预措施,能有效提高手卫生管理质量,全面提升手卫生规范执行力.
-
快速康复外科在直肠癌患者的应用（附40例报告）
快速康复外科（Fast-track surgery ，FTS）是由丹麦的外科医生 H Kehlet 在20世纪80年代初期在限期的结直肠癌手术领域中提出［1］。它通过多学科、多模式的综合性治疗，加速患者术后的康复。快速康复能促进围手术期患者更好的护理及减少患者术中的心理障碍，缩短住院天数及费用，而且越来越多的应用在结直肠患者手术中［2］。它是被循证医学证实有效的一种方法，可减少围手术期患者的不良反应。现将我院收治的40例患者临床资料进行分析，现报告如下。
-
脑卒中多模式救治下的临床路径探索及效果分析
目的 探讨脑卒中多模式救治下的临床路径实施方法与改进措施,评价其医疗质量和卫生经济学效果.方法 (1)以2013年9月-2014年8月神经内科脑梗死和脑出血住院患者为传统治疗组,以同期同病种患者为多模式救治组,比较临床路径实施情况.(2)以临床路径实施前1年脑梗死(ICD-10:I63)和脑出血(ICD-10:161)住院患者为传统组,以实施临床路径1年符合同病种临床路径并完成的住院患者为临床路径组,评价两组数据.结果 多模式救治组比传统组脑梗死和脑出血临床路径入径率、完成率提高,变异率降低.实施临床路径前后,脑梗死和脑出血患者住院日减少,住院费、药费下降,检查费上升.结论 脑卒中多模式救治下的临床路径能提升医疗质量和卫生经济学效果.
-
多模式康复锻炼措施在高龄膝关节置换术护理中的应用
随着人口老龄化程度的加剧，高龄人群（年龄≥65岁）患膝关节骨关节炎（Osteoar-thritis，OA）的发病率日趋增加。有资料显示［1］，60岁以上人群的患病率达50％，其中超过1／3有严重的症状，75岁以上的患病率为80％，且基本上均有疼痛等症状。对于这类患者，尤其是高龄患者，选择人工全膝关节表面置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）进行治疗为终极治疗手段，而只有正确、系统、科学的围手术期康复锻炼才能进一步巩固和扩大 TKA 的远期疗效［2］。为此，我们借鉴既往经验，提出了多模式康复锻炼的综合康复方案，包括术前康复教育、术后康复锻练以及出院后的锻炼措施，收到良好效果，现总结如下。
-
应用1064nm Nd:YAG激光多模式序贯治疗寻常性痤疮
目的:观察1064nm Nd:YAG激光多种模式序贯治疗面部寻常性痤疮的疗效.方法:应用1064nm Nd:YAG激光的三种治疗模式序贯治疗40例面部寻常性痤疮患者,病情Ⅱ~IV级,每4周治疗1次,连续治疗4次,每次治疗前及后1次治疗结束后4周观察记录临床反应并拍摄皮损照片.结果:40例患者,疗程结束后4周观察,总有效率85%,治疗期间未发现任何不良反应.结论:采用1064nm Nd:YAG激光多模式序贯治疗中、重度寻常性痤疮安全、有效.
-
多模式静脉自控镇痛用于外伤疼痛的效果
目的:探讨多模式静脉自控镇痛用于外伤疼痛的效果.方法:采用如下配方:A方:高乌甲素、芬太尼、曲马多、氟哌啶复合适用于预期疼痛较轻者.B方:A方增加氯胺酮适用于预期疼痛较重者.药物及0.9％氯化钠取量至100毫升加入镇痛泵,给一个负荷量后由患者持续自控使用.结果:视觉模拟评分法评分零分占66.1％,评分值下降6分以上占31.9％,剩余下降3分以上.结论:多种药物联合作用于外伤疼痛的产生、传导、调节等环节,对抑制疼痛起到叠加作用,各药取长补短,具有不良反应少,安全有效的特点.
-
多模式术后镇痛在腹腔镜胃部手术中的观察
目的:观察不同种类镇痛药在腹腔镜胃部手术联合使用的使用效果.方法:择期胃部手术患者36例,随机分为3组.A组使用地佐辛行术后镇痛；B组使用地佐辛+氟比洛酚酯;C组使用氟比洛酚酯.记录术后4h、8h、12h、24hVAS评分及不良反应发生率.结果:B组VAS评分低于A、C组,差异无显著性,不良反应B组低于A、C组,差异有显著性.结论:地佐辛+氟比洛酚酯可安全应用于腹腔镜胃部手术,不良反应低.
-
局部浸润镇痛在全膝关节置换术多模式联合镇痛中的应用研究
目的：探讨局部浸润镇痛在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后多模式联合镇痛中的作用。方法将50例拟行单侧TKA手术的患者随机分为局部浸润组及对照组,每组25例。两组患者术前3d予以塞来昔布口服(200mg,2次/d),在采用静脉吸入复合麻醉下手术,术后前3d予以帕瑞昔布钠针肌注(40mg,2次/d)。局部浸润组在关节假体固定后,于膝关节周围行局部浸润麻醉(2.5g/L罗哌卡因+0.1mg肾上腺素)；对照组不做关节周边浸润镇痛。观察两组患者术后6h、24h、48h、72h及出院时的静息与活动疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)以及镇痛相关不良反应发生率。结果局部浸润组术后各时点的静息及运动VAS评分均低于对照组,具有统计学意义(<0.05),镇痛相关不良反应发生率两组间无统计学意义。结论结合局部浸润镇痛的多模式联合镇痛在单侧TKA术后有良好的镇痛效果。
-
医学信息检索双语教学多模式考试方法探索
目的 为了更好地发挥考试的导向作用,以多模式考试方法,促进教学改革,解决突击考试、考完即忘的问题,强化课程的持续性和后效性.提高学生获取专业信息、分析和利用信息解决科研问题的能力.方法 设计多模式的考试方式,包括听课与课堂回答,检索实习,英文口头报告和综述论文等部分.将考试融入平时的教学,让学生在学中做,做中学.注重对英文数据库的检索,加强对专业外语的阅读理解,并在课堂上及时反馈.结果 学生掌握所学知识和技能,并能在实践中灵活运用.结论 多模式考试方式可以综合评价学生的学习能力,发挥学生的积极主动性.
-
医院科室网站建设存在问题及解决对策
科室网站是大型医院门户网站建设的重点工作。目前科室网站建设存在网站架构设计不合理、实用性不足、资源浪费、管理的非专业性和信息不安全等问题，亟待通过规范化统一建设和管理解决。在规范化的同时，应该按照科室网站建设的具体需求和规模，通过科室网站站群系统以多种形式结合的模式分类安排、规范建设。通过科室网站的规范化建设和管理使科室网站管理走向科学化、专业化、资源共享、节<经费，实现有效服务受众和服务医院核心工作的终极目标。
-
多模式教学方法在临床麻醉教学中的应用
随着时代的发展,麻醉学已从早期的手术麻醉,发展到现在包含临床麻醉、重症监测、急救复苏、疼痛治疗等多个分支的综合性临床二级学科.从某种意义上说,麻醉学的进步支撑着临床医学的发展.麻醉学涵盖知识面广,信息量大,技术性强,因此,对麻醉医生的整体要求非常高.一名合格的麻醉医生,不仅要有丰富的理论知识,同时需要具备良好的临床思维、熟练的临床操作技能、强大的心理素质以及应对突发危急事件的能力.目前,临床麻醉教学方法种类繁多.由于单一的教学模式,存在一定的不足,而采用多模式教学方法,可以进行优势互补,提高教学质量,达到临床麻醉教学的目的.因此,提出多模式教学方法,即将现如今临床医学常用的教学方法如PBL/TBL/CBL及其联合的教学方法、微信平台教学法、网络教学法、模拟教学法、可视化教学法及微格教学法等进行融会贯通,以更好地开展临床麻醉教学.
-
多模式分诊系统设计与应用
分析医院传统门诊分诊流程存在的问题，对分诊流程进行再造和优化，设计统一分诊系统，介绍流程优化后的优势、系统组成、排队规则及优先就诊策略，以某大型三甲医院妇产科门诊为例阐述分诊系统的应用效果。
-
氯诺昔康多模式复合静脉自控镇痛用于癌症疼痛
为探讨氯诺昔康(lornoxicam)复合芬太尼、氯胺酮、曲马朵、氟哌利多多模式静脉自控镇痛用于晚期癌症疼痛的效果,我们采用如下配方:氯诺昔康0.013 mg·kg-1·h-1,曲马朵0.17 mg·kg-1·h-1,氟哌利多0.0016 mg.kg-1·h-1,芬太尼0.00017mg.kg-1·h-1,氯胺酮0.033 mg·kg-1·h-1,以生理盐水稀释至100 ml于止疼泵内.在持续输注量的基础上依据患者疼痛情况自控追加给药剂量,负荷剂量为氯诺昔康0.67 mg/kg,曲马朵1 mg/kg,芬太尼0.001 mg/kg,氟哌利多0.008 mg/kg,氯胺酮0.2 mg/kg,单次给药量0.5 ml,持续输注量2 ml/h,锁定时间15 min,共输注50 h.用完后,再给第二、三个100 ml.
-
肩关节置换术中的疼痛管理策略
1 矫形手术和肩关节手术后的疼痛肩关节置换已成为痛苦的终末期盂肱关节炎的流行的决定性治疗选择,并且关节置换手术的需求正在增加.虽然肩关节置换术提供了持久的长期临床疗效和持久的疼痛缓解效果[1],术后早期疼痛是骨科手术主要关注的问题,它是一个给患者造成困扰的不利结果.肩部手术有可能导致明显的术后疼痛,这往往需要阿片类药物治疗.虽然阿片类药物是有效缓解静息时的术后疼痛,大量的开放性肩关节及膝关节手术患者报告有活动后的剧烈疼痛.充分控制疼痛有利于早期康复.阿片类药物镇痛虽好但是有时副作用也是明显的,包括恶心和呕吐、呼吸抑制、嗜睡、瘙痒、睡眠障碍、尿潴留、便秘,并可能降低术后康复的有效性.通常单独使用某一种镇痛药不能有效缓解大多数中度到重度疼痛.
-
运用多模式健康教育执行单评价视频教育在脊柱外科围手术期患者中的应用效果
目的:探讨多模式健康教育执行单在脊柱外科患者视频教育中的应用效果.方法:将2015年9月至12月行手术治疗的腰椎、颈椎疾病患者随机分为实验组与对照组.实验组50例采用视频健康教育与常规健康教育相结合的模式进行围手术期健康教育,并使用多模式健康教育执行单评价健康教育效果;对照组50例采用常规的健康教育方式行围手术期健康教育,并使用多模式健康教育执行单评价健康教育效果.比较两组患者的入院护理服务知晓率、围手术期相关知识知晓率、康复护理技能准确率及患者对健康教育工作的满意度的差异.结果:实验组对入院护理服务知晓率、围手术期相关知识知晓率、康复护理技能准确率及健康教育工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:视频健康教育在脊柱外科围手术期患者中的应用,有利于患者对健康教育知识的掌握,提高了患者围手术期相关知识知晓率及康复护理技能掌握的准确率,从而提高了满意度.
-
多模式镇痛护理对全髋关节置换患者的疗效分析
目的：研究多模式镇痛护理对全髋关节置换患者的疗效。方法选取2013年1月～2015年12月我院收治的行全髋关节置换手术的患者64例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各32例。对照组患者进行常规镇痛护理，观察组在对照组的基础上进行多模式镇痛护理。观察两组患者术后疼痛程度、情绪焦虑情况。结果观察组术后8 h、24 h及48 h疼痛程度评分以及焦虑情绪评分均比对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论多模式镇痛护理对全髋关节置换患者在缓解疼痛、缓解焦虑情绪方面效果确切，临床意义显著。
-
多模式疼痛管理在骨科患者护理中的效果观察与系统评价
目的 探讨并系统评价多模式疼痛管理在骨科患者中的应用效果.方法 98例患者随机分为对照组和观察组2组,分别采用常规护理模式和多模式疼痛管理模式,比较两组疼痛自评得分、止痛剂用量.结果 观察组疼痛得分(4.89±1.66)分、止痛剂用量(128.66±3.46),与对照组疼痛得分(6.55±1.43)分、止痛剂用量(144.10±17.45)比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多模式疼痛管理可以提高患者自我控制能力,减轻疼痛感,提高舒适度,对骨折患者具有较大临床应用价值.
-
多模式术前宣教在腋臭手术中的效果评价
目的:探讨多模式术前宣教在腋臭手术中的重要性.方法:收集2017年6月至7月50例手术患者,进行多模式术前宣教,观察宣教后效果.与2016年6月初至7月50例在科室由护士做传统术前宣教的患者进行对比.结果:从患者满意度、术后血肿发生率、皮下积液发生率、皮肤坏死发生率及手术医生满意度来观察,多模式术前宣教优于传统术前宣教.结论:手术室护士多模式术前宣教能减轻患者的焦虑程度,有利于疾病知识的掌握,对患者术后的恢复有积极作用,降低腋臭术后并发症,提高对护理工作的满意度.
-
多模式联合镇痛对关节镜下前交叉韧带解剖重建手术的影响
目的：研究采用多模式联合镇痛方式进行镇痛，对关节镜下前交叉韧带重建手术的影响。方法将68例确诊为膝关节前交叉韧带断裂的患者随机分为两组，分别采用单一镇痛方式和多模式联合镇痛方式进行镇痛，评价两组术后6 h、12 h、24 h及2-7天膝关节静息痛和运动痛VAS评分。结果所有患者均得到有效随访，多模式联合镇痛组的患者术后静息痛和运动痛均优于单一镇痛组。结论多模式联合镇痛治疗前交叉韧带重建术患者，可取得良好的镇痛效果，对术后疼痛、睡眠、康复进展及中期膝关节功能等情况有明显优势，不良反应少，患者满意度高，值得临床中进行推广。
-
癌症患者的两点疑问
癌症治疗选择中医好还是西医好经常有患者问,癌症治疗到底是选择中医好,还是西医好?其实中医、西医治疗各有所长,各有所短,应因人、因时、因病况而异.选择合适的治疗方法是改善癌症预后的主要因素.癌症早期以手术切除为首选,早期切除是提高生存率的关键.一般地说,肿瘤越小,5年生存率越高.对不能切除的癌症可采用多模式的综合治疗,如化疗、放疗、生物治疗、中医药治疗.中医药扶正抗癌,具有四大特点.
