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全膝关节表面置换术治疗晚期骨关节炎的临床效果
目的:探讨全膝关节表面置换术治疗晚期骨关节炎的临床效果.方法:收治晚期骨关节炎患者66例,随机分为两组.对照组给予常规关节镜下膝关节清理治疗,研究组给予全膝关节表面置换术治疗,比较两组临床效果.结果:两组治疗后视觉模拟评分和骨关节炎指数评分优于治疗前,研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全膝关节表面置换术治疗晚期骨关节炎患者临床效果显著,可改善临床症状.
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血必净注射液对老年全膝关节表面置换术患者血清细胞因子的影响
全膝关节表面置换手术是终末期膝骨性关节炎的有效治疗方法，但手术引起的关节感染是对患者的致命伤害。所以，如何降低全膝关节表面置换术后感染的风险一直是临床研究的重点。血必净注射液在胰腺炎[1]、脓毒败血症[2]中的抗炎作用已被证实。本研究观察血必净注射液对老年全膝关节表面置换患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响，进一步分析其抗炎机理。
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老年患者全膝关节表面置换术的术后护理
目的 对接受全膝关节表面置换术治疗的老年患者在手术后进行护理的具体措施和相应的护理体会进行总结.方法 抽取86例在我院就诊的患有关节炎临床确诊的老年患者病例,采用全膝关节表面置换术对其进行治疗,在手术后对其进行有针对性的护理,对护理的具体措施和相应的护理体会进行总结.结果 分析结果表明,在患者手术完成后我们对患者进行包括一般护理、引流管护理、患肢护理、并发症护理、康复训练在内的护理,所有患者的手术效果均作常理想,并在预计的时间内康复出院.结论 对接受全膝关节表面置换术治疗的老年患者在手术后进行有针对性的护理干预,可以使患者的手术效果更加理想,使患者护理速度显著加快,对患者病情的迅速恢复有着积极的存进作用,在今后的临床工作中应给予充分的重视.
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单髁置换手术配合
随着人口老龄化时代的到来,老年人膝关节病变患者越来越多,而对早期膝关节退行性病变的患者多采用非甾体类药物等非手术治疗;对中晚期患者则行关节镜检查,在镜下进行诊断、治疗;对晚期患者,如关节腔重度狭窄、关节软骨严重破坏,致使关节不能活动、疼痛,严重影响生活、工作的则行全膝关节表面置换术.
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影响全膝关节置换术后满意度的因素分析
目的 调查全膝关节置换术后患者主观满意度及客观满意度的关系,以及影响满意度的因素.方法 笔者收集自2013-03-2014-06在本院行全膝关节表面置换术的患者(术后1～2年)的临床资料,进行电话回访,填写调查问卷.共纳入75例,根据VAS评分(1～10分),分为满意组(6～10分)和不满意组(1～5分),比较2组在主观满意度和客观满意度的差异.结果 等级因素中,年龄(P=0.03)及症状持续时间(P =0.002)与满意度差异有统计学意义,而性别(P=0.579)、病因(P=0.321)、教育(P =0.409)与满意度差异无统计学意义.计量资料中,除心理影响(P=0.12)和BMI(P =0.18)外,2组在实现期望(r=0.921)、功能锻炼(r=0.705)、疼痛缓解(r=0.647)、术后护理(r=0.616)方面差异均有统计学意义.主观满意度和客观满意度(即WOMAC评分)间无明显相关性(r=0.312,P=0.006),且与疼痛评分(r=0.129,P=0.267)无明显关系.客观满意度受功能锻炼(P＜0.01)影响较大.结论 患者主观满意度和客观满意度存在差异.主观满意度受多种因素影响,其中期望及功能锻炼影响较大,且与疼痛缓解程度有关,而与术后疼痛评分无关.客观满意度主要受功能锻炼影响.
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全膝关节表面置换术治疗骨关节病--42例长期随访疗效分析
目的报告42例全膝关节表面置换术治疗骨关节病的长期疗效.方法对42例骨关节病全膝关节置换术的患者进行长期随访,并应用HSS膝关节评分系统进行分析;随访5年～14年,平均7年11个月.结果手术优良率为88%.病人术后在疼痛、功能及关节活动度等方面都有明显改善.尤其是在缓解疼痛方面效果显著.结论全膝关节表面置换术对治疗严重骨关节病效果满意.
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全膝关节表面置换术后金属过敏的研究现状
骨科医生使用金属假体实施人工髋、膝关节置换术的历史已经超过40年.全髋关节置换术(total hip arthro-plasy, THA)及全膝关节表面置换术(total knee arthroplasty, TKA)是治疗终末期髋膝疾病极为有效的方法,但术后在部分患者中会出现不明原因的皮肤红斑、湿疹、关节疼痛、活动度受限的症状,甚至需要再次手术.20年前,Merritt针对这种表现提出了假体金属过敏的解释,但到目前为止,假体金属过敏的话题仍具有争议.主要原因是其发病率低,临床表现不特异,缺乏较特异的实验室检查,且难以与其他TKA术后并发症相鉴别.因此,TKA术后金属过敏的诊断仍需在除外其他诊断以后做出.斑贴试验虽是诊断Ⅳ型超敏反应的金标准,但目前共识并不推荐术前常规筛查.在治疗上,局部激素治疗皮炎反应被认为是有效的[1],但若出现严重滑膜炎、关节功能障碍时,保守治疗往往没有效果,终需要使用不含过敏原的假体或涂层假体进行翻修手术,通常会得到疼痛缓解、活动度提升的结果.
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运动力学对线在初次全膝关节置换术中的应用研究进展
全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的临床效果很大程度上与术后下肢力线的优良率有关.目前,临床上有多种TKA术中下肢对线的方法,其中经典的机械力学对线(mechanical alignment,MA)仍然是目前全世界范围内TKA下肢对线的主要方式.然而越来越多的研究开始关注MA并非能完全恢复正常人下肢的对线.运动力学对线(kinematical alignment,KA)是近年来新提出的一种TKA对线技术,已有相关文献报道其不同于MA的术后下肢力学表现.本文就KA的相关研究,做一研究进展综述.
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探讨全膝关节表面置换术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效
目的：探究全膝关节表面置换术对膝关节骨关节炎的治疗效果。方法整群选取2013年1月-2014年1月该院收治的55例膝关节骨关节炎患者为研究对象，均行全膝关节表面置换术，观察治疗效果。结果手术前患者膝活动范围为12.1~113.4o,平均膝活动范围为(83.1±3.2)o,手术后,患者膝屈曲活动范围为110~130o，平均膝活动范围为(122.7±3.6)o，对比手术前后膝关节的平均活动范围，差异有统计学意义(P<0.05)；对全部患者进行1-2年随访，按HSS标准进行评分，优良率为98.2%。结论在保守治疗无效的情况下，应及早视患者具体情况采用全膝关节表面置换术以提高治疗效果和行动恢复质量。
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全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎的效果观察
目的 探讨全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎的临床效果.方法 选取本院2010年1月～2012年12月收治的膝骨性关节炎患者20例,共22膝,对所有患者行人工全膝关节表面置换术治疗.结果 根据HSS评分标准,20例患者中,优秀16例(80％),良好3例(15％),尚可1例(5％),差0例,优良率为95％(19/20).术前HSS评分为(48.5±11.3)分,术后2周的HSS评分为(83.8±10.2)分,术后半年的HSS评分为(91.5±7.4)分,术后的HSS评分明显高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎具有良好的临床效果,安全可靠,值得临床推广.
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全膝关节表面置换围术期的护理
目的 探讨骨关节疾病实施人工全膝关节表面置换围术期的护理方法.方法 对16例全膝关节表面置换术前进行心理护理和康复指导,术后对全膝关节表面置换术易出现的并发症进行细致观察与护理,同时做好功能锻炼及出现指导.结果 16例均手术成功,除1例单膝置换膝的关节尚有疼痛外其余患者术前疼痛均消失,均无深部感染,假体松动,神经损伤等并发症.结论 围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证.
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全膝关节表面置换术潜在风险因素评估与护理对策的应用进展
全膝关节置换术是目前骨关节炎终末期患者疗效肯定、效果优良的治疗手段，手术成功与否不仅与患者的健康状况、假体类型、手术医师技术水平等诸多因素有关。另外，患者生理、社会以及心理因素也可能影响手术的终效果［1］。因此，有针对性地对该手术进行潜在风险因素的评估，才能有的放矢，降低手术风险，保证手术效果，提高患者的生命质量。本文现就膝关节表面置换术围手术期潜在风险因素评估及护理对策总结综述如下。
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高屈曲人工全膝关节表面置换术临床研究
目的:探讨应用高屈曲型假体行人工全膝关节置换术的早期临床效果.方法:2002.12～2006.3月间,对125例(213膝)患者用LPS-FLEX高屈曲型假体行TKA.其中男36例(62膝),女89例(151膝),年龄51～85岁,平均68.1岁.骨性关节炎90例(149膝),类风湿性关节炎35例(64膝).所有病人均行常规髌骨置换,假体均采用骨水泥固定.结果:术后第一天即开始康复训练,伤口均一期愈合.随访12～52个月,平均34个月.2例因早期屈曲不佳(＜90°)于术后6周在连续硬膜外麻醉下行手法松解后获得满意屈曲度,2例发生感染,其余均疗效优良.随访X线片结合临床均无感染、假体松动、假体周围骨折、骨吸收及脱位发生.HSS评分由术前30～65分,平均48分,提高至术后85～98分,平均91分.结论:LPS-FLEX高屈曲型假体在高屈曲位时仍在胫骨上保持面接触,且胫骨CAM始终在股骨SPINE的基部,从而在获得大屈曲的同时保持了良好的稳定性.
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人工全膝关节表面置换术的术中配合
随着关节手术的进一步发展和成熟,人工膝关节表面置换技术已成为治疗膝关节病变的一种重要方法[1].现将我院2年来实施全膝关节表面置换手术的结果报告如下.
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人工全膝关节置换术治疗伸直型僵直膝关节一例
患者女性，60岁，已婚，农民。主诉：双膝关节疼痛5年加重伴右膝关节僵直1年。现病史：2009年无明显诱因出现双膝关节内侧疼痛，活动后加重，休息后缓解，当时未做治疗。2012年疼痛加重，休息后也不缓解，右侧重，给予5次右膝关节腔注射玻璃酸钠，及口服中药治疗。2014年2月因右膝疼痛明显出现“伸直型僵直”。2015年1月来我院。既往史：高血压病史3年，服用尼群地平，无明确外伤史，无类风湿及糖尿病史等。体格检查：双膝内侧间隙压痛，膝关节屈伸活动度右侧5°~15°，左侧10°~110°；双膝轻度内翻畸形，右膝髌骨活动度不良，内外翻稳定性良好，其余（－）。术前化验：红细胞沉降率36 mm/h，C反应蛋白、血常规等各项检查未见异常。术前X线见：双膝关节明显退变，右侧重；膝关节间隙明显减小，骨质增生明显，骨赘形成较多，骨质疏松明显；双下肢全长X线可见：双膝关节轻度内翻畸形。其余辅助检查未见异常。术前诊断：双膝重度骨关节炎，右侧伸直型膝关节僵直，骨质疏松，高血压病。手术方案：右侧人工全膝关节表面置换术。术中取膝前正中入路，沿髌骨内侧切开，发现关节屈曲困难，骨质疏松明显，退变严重、骨赘明显，髌股关节及伸膝装置与股骨下段前方粘连明显。切除关节内纤维粘连组织、松解部分股骨前方粘连组织、切除股骨滑车部增生滑膜、部分髌下脂肪垫、增生骨赘、略微松解膝内侧软组织、切除前后叉及内外侧半月板、外翻髌骨后才将膝关节屈曲120°。使用施乐辉不保留后交叉韧带假体置换。手术完成后术中膝关节可以屈曲到120°。术后引流较普通膝关节置换术后明显增多。术后给予早期康复训练，2周出院时右膝关节活动度0°~90°，1个月后0°~60°，6月后0°~50°。膝关节Hss评分由术前的30分提高到85分。
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人工膝关节置换后早期感染治疗一例
患者女性,72岁.主因"双膝关节疼痛10年加重伴活动受限2个月"于2008年5月7日入院.患者于10年前无明显诱因自感双膝关节疼痛,休息后减轻,经口服消炎镇痛药、关节腔封闭、针灸等治疗后好转,此后双膝关节疼痛反复发作,以右侧膝为著,并逐渐出现膝关节变形,近2个月右膝关节疼痛加重明显,影响患者生活及日常活动,为求进一步治疗人我院.入院时查体:患者神志清楚,查体合作,心肺腹无特殊,右膝内翻屈曲畸形,内翻30°,关节活动受限90°(屈)-30°(伸),内侧关节间隙压痛明显,足背动脉搏动好,右足部感觉运正常,X线片示右膝关节股骨髁、胫骨平台及髌骨增生明显,内侧关节间隙变窄.患者入院后给予术前常规检查,无明显手术禁忌证,在连续硬膜外麻醉下行右人工全膝关节表面置换术,手术过程顺利,术后第3天拔除引流管,应用持续被动运动(CPM)及主动伸屈功能锻练.
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全膝关节表面置换术患者的护理体会
我科自2010.12月～2012年12月,采用全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎患者69例,经过有针对性的护理及术后功能锻炼,取得了良好的效果,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料:69例中男28例,女41例.年龄60～81岁.其中单侧膝关节置换57例,双侧置换12例.术前伴高血压12例,慢性支气管炎或肺气肿8例,心脏病6例,糠尿病6例,类风湿性关节炎28例.1.2治疗及结果:患者入院后完善相关术前检查后,行全膝关节表面置换术,术后以抗炎治疗.本组所有病例出院后随访1年,膝关节疼痛基本消失,关节活动基本正常,其中3例因其他疾病而死亡.
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对全膝关节表面置换术病人实施整体护理的体会
膝关节病变严重影响关节功能,影响生活质量.人工全膝关节表面置换术(TKA)是一种疗效十分确切的手术,其适用于严重骨关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎等所致的膝关节剧烈疼痛、畸形、活动受限的55岁以上的患者.我院2003年施行了3例全膝关节表面置换术,我们均运用护理程序实施整体护理,效果满意,现将护理体会总结如下.
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人工膝关节置换术中感染控制的配合要点
全膝关节表面置换术是治疗各种原因引起的骨性关节炎及类风湿性关节炎的重要手段之一.随着新型生物医用材料的研制、假体设计的改进及外科手术的完善,人工关节置换在临床上取得了很大的进展[1].但感染是人工关节置换术后严重的并发症之一,也是导致手术失败的主要原因.此类手术病人的年龄偏大,多伴有全身性疾病,由于治疗的长期性和困难性以及手术费用极大的经济压力,术后假体周围感染,给医护人员和医疗机构带来了巨大的挑战.关节手术相对于其它手术而言,无菌要求更加严格,感染后果也更为严重,为此,在人工膝关节置换的手术配合过程中,我们更强调感染控制的环节,更注重护理配合的质量.我科自2009年5月～2010年1月行膝关节置换术172例,无一例因手术配合的原因导致感染的发生,不仅提高了临床医生和患者的满意度,而且保证了我院的医护质量.现将感染控制的配合要点报告如下.
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人工全膝关节表面置换术护理体会
人工关节取代损坏关节,可解除患者的痛苦,恢复关节功能,提高患者的生活质量.2003年开始至2005年对63例患者进行了全膝关节表面置换术,手术效果满意无1例发生感染及并发症,护理体会如下:
