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全麻复合硬膜外麻醉与全麻在危重病人胆囊切除术中的应用效果分析
目的 探讨全麻复合硬膜外麻醉与全麻在危重病人胆囊切除术中的应用效果,为胆囊切除术中麻醉安全提供参考.方法 92例危重胆囊切除术的患者进行性随机划分,分别为复合组和全麻组,两组病人都进行全身麻醉,复合组在进行全麻的同时进行硬膜外麻醉,比较两组患者的心血管应激反应,手术过程中的牵拉反应以及术后的恶心呕吐和躁动情况等不良反应所存在的差异.结果 两组患者在插管后和拔管后复合组的患者HR、MAP相较于全麻组要低,胆囊牵拉的时候复合组患者HR、MAP相较于全麻组要高.血清肾上腺素和去甲肾上腺素测试中,插管前后并没有显著差异,但在牵拉胆囊和拔管之后复合组相较于全麻组要低.复合组的恶心呕吐率和术后躁动率相较于全麻足要低.结论 全麻复合硬膜外麻醉在危重病人的胆囊切除术中可以有效减轻心血管应激反应,降低恶心呕吐几率和术后躁动率,增加麻醉的有效率,也具有一定的经济价值.
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瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者心血管应激及血流动力学的影响
目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者心血管应激及血流动力学的影响.方法 选取2015年6月～2017年1月在本院行腹腔镜胆囊切除术的110例老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例.观察组给予瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉维持,对照组给予芬太尼进行麻醉维持,在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、手术结束后(T3)观察两组患者的心率、血压以及心血管应激反应.结果 两组患者在T0、T1处的心血管应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T2、T3处的心血管应激指标波动少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在T0处的血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2、T3处的心率、血压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉效果确定,对应激反应、血流动力学影响较小,在临床上值得推广.
关键词： 瑞芬太尼 丙泊酚 老年腹腔镜胆囊切除术 心血管应激 血流动力学 -
光导纤维支气管镜引导经鼻气管插管对下颌骨截骨整形术患者全麻诱导期血压和心率的影响
采用光导纤维支气管镜(FOB)引导气管插管可避免直接喉镜(DLS)对咽喉部感受器的机械刺激,从而能减轻气管插管对心血管系统的不良刺激.但是,近年来有关FOB引导经口气管插管的研究却不支持这一观点[1,2].至于FOB引导经鼻气管插管时对心血管应激的反应目前尚无定论.本研究通过与DLS比较,探讨FOB引导经鼻气管插管对全麻诱导期血压和心率(HR)的影响.
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瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对食管癌手术患者心血管应激反应的影响
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对食管癌手术患者心血管应激反应的影响.方法 选取绵阳市盐亭县肿瘤医院2016年4月—2017年4月收治的食管癌手术患者60例,根据抛硬币法分为A组、B组和C组,各20例.A组患者采用舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,B组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,C组患者采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉.比较3组患者麻醉诱导前和麻醉后10、30 min及拔管即刻心率变化情况、拔管时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、意识清醒时间、心率、收缩压、舒张压、苏醒期躁动及不良反应发生情况.结果 麻醉诱导前,3组患者心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后10、30 min及拔管即刻,A、C组患者心率比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组患者心率低于A、C组(P<0.05).A、C组患者拔管时间、呼吸恢复时间、睁眼时间及意识清醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者拔管时间、呼吸恢复时间、睁眼时间及意识清醒时间短于A、C组(P<0.05).A、C组患者心率、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者心率、收缩压、舒张压低于A、C组(P<0.05).A、C组患者苏醒期躁动、呼吸抑制、恶心呕吐及剧烈疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B患者苏醒躁动期、呼吸抑制、恶心呕吐及剧烈疼痛发生率低于A、C组(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于食管癌手术患者有着较好的麻醉效果,可减轻患者心血管应激反应,具有较高的安全性.
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喉罩和气管插管对老年患者血流动力学和通气参数影响的比较
喉罩通气具有对气道刺激轻微、心血管反应小等优点.老年患者合并症较多,对剧烈血流动力学波动较为忌讳.本次研究探讨喉罩防治老年全身麻醉患者心血管应激反应效果以及喉罩通气的安全性和有效性.现报道如下.
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瑞芬太尼和舒芬太尼分别复合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者心血管应激的影响
目的 探讨瑞芬太尼及舒芬太尼分别复合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血流动力学和心血管应激的影响.方法 随机将110例择期行LC患者分为2组,每组55例.对照组给予瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,观察组行舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉.比较2组患者的血流动力学和心血管应激指标变化.结果 观察组患者血流动力学指标和血管应激反应指标变化程度较对照组更为轻微,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的苏醒时间、自主呼吸时间和拔管时间均显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 对LC患者采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,患者的血流动力学指标稳定,并可降低心血管的应激反应,促进患者恢康复.
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细胞自噬在心血管应激和心脏疾病中的作用
自噬(autophagy)是将细胞内受损、变性或衰老的蛋白质以及受损细胞器运输到溶酶体进行消化降解的过程,是一种广泛存在的正常生理过程和防御机制,适当水平的自噬可以保护细胞免受环境刺激的影响,一旦自噬过度或自噬缺陷却可导致疾病的发生.心肌细胞自噬对维持心脏功能具有重要作用,近年来很多研究证实,各种心血管应激(心肌缺血、缺血再灌注、缺血预适应等)和心脏疾病(心肌病、心肌梗死、心力衰竭等)均伴有细胞自噬的改变并影响着疾病的发生发展,那么这些应激和病理状态下的自噬到底扮演着怎样的角色呢,是一种潜在的细胞存活机制?还是导致细胞死亡或疾病发生的病理机制?又或是同时兼具?本文就自噬在心血管应激和心脏疾病中的作用作一综述.
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右美托咪定联合舒芬太尼对心脏手术患者麻醉苏醒期心血管应激及躁动的影响
目的 观察右美托咪定联合舒芬太尼对心脏手术患者麻醉苏醒期心血管应激及躁动的影响.方法 选择2014年1月至2015年1月该院收治的40例心脏手术患者为研究对象,分为对照组和试验组.对照组患者接受舒芬太尼进行麻醉,试验组患者接受舒芬太尼联合右美托咪定进行麻醉.观察与评估两组患者麻醉苏醒期4个时间点[手术结束前10 min(T0)、气管拔管前(T1)、气管拔管后即刻(T2)、拔管后5 min(T3)]的血流动力学指标变化与躁动情况,其中血流动力学指标有收缩压、心率与脉搏血氧饱和度.结果 T0时两组患者的心率和收缩压差异均无统计学意义(P＞0 .05) ,但T1、T2、T3时对照组患者的心率和收缩压都较 T0时显著升高,且均明显高于同时间点试验组患者(P＜0 .05) .两组患者在 T0、T1、T2、T3时间点的脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0 .05).试验组患者躁动分级显著低于对照组患者(P＜0 .05).结论 对心脏手术患者麻醉,采用右美托咪定联合舒芬太尼药物,可很好控制全身麻醉苏醒期的心血管反应,使拔管过程更加平稳,且有效避免了患者苏醒期躁动,值得进行临床推广.
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个体化舒适护理对妇科腹腔镜手术患者心理及心血管应激的影响
目的 探讨个性化护理对妇科腹腔镜手术患者心理及心血管应激、护理满意度的影响.方法 以我院2016年8月-2017年9月收治的120例腹腔镜手术治疗患者为研究对象,随机将其划分为研究组(n=60)与对照组(n=60),对照组患者接受常规护理,研究组则实施个性化舒适护理,依次对两组患者的护理满意度、舒张压、心率、焦虑评分等指标情况.结果 两组患者术前舒张压、心率及收缩压并不存在统计学差异(P＞0.05).研究组患者的护理满意度为95％明显高于对照组75％,且研究组患者SDS(45.41 ± 5.16)、SAS(38.23±4.68)评分明显比对照组(56.27±6.48、47.41±6.19)低,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组与对照组麻醉前收缩压、舒张压具有明显差异,且研究组麻醉前心率(83.17±12.75)水平明显低于对照组(94.53±13.11),组间数据对比差异显著(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术患者接受个性化舒适护理效果明显,不仅可以提升患者的护理满意度,也能改善患者心理应激状态,降低患者麻醉前收缩压、心率及舒张压水平,是一种值得在临床上推广使用的护理方案.
