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超声内镜检查的护理配合
目的:探讨超声内镜检查的护理配合及体会.方法:运用超声内镜检查结果及经验总结对护理配合及注意事项进行回顾性分析.结果:内镜检查508例,成功率100%,无一例并发症发生.结论:周密的术前准备、熟练的术中操作配合以及术后正确的饮食和安全指导是检查成功的重要保证.
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内镜黏膜下剥离术联合超声内镜诊疗直肠类癌15例
随着新诊疗技术的发展，内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）联合超声内镜在临床诊疗直肠类癌中逐渐得以应用。笔者系统回顾了15例行超声内镜检查并接受ESD治疗的直肠类癌患者，均取得了较好的疗效，提示ESD有助于直肠类癌的术前诊断及浸润深度判断，且安全、有效。
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超声内镜在胃癌诊断中的配合及护理体会
总结了43例常规内镜活检阴性的可疑胃癌患者、行超声内镜(EUS)检查临床资料及护理体会.本组43例患者经再次内镜病理活检,其中34例明确为胃癌;9例为慢性胃黏膜炎症,其中4例根据胃镜、EUS、临床特点和患者意愿等终采用手术治疗,手术后病理诊断为胃癌,另5例经EUS-FNA明确胃癌诊断.检查前准备充分,操作中配合要熟练,注意操作细节,加强患者生命体征监护.
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直肠腔内超声与超声内镜检查诊断直肠癌术前T分期的价值对比研究
为比较直肠腔内超声(ERUS)与超声内镜(EUS)检查对直肠癌术前T分期的诊断价值,本研究将2011年5月至2012年5月于山东省千佛山医院接受手术治疗的35例直肠癌患者的术前ERUS与EUS检查结果进行回顾性分析,并与术后病理检查结果进行对照.结果显示,ERUS检查对直肠癌T分期的诊断准确率为91.4％ (32/35),EUS检查对直肠癌T分期的诊断准确率为71.4％ (25/35),ERUS检查对直肠癌T分期的诊断准确率明显高于EUS检查,P＜0.05.结果表明,与EUS检查相比,ERUS检查对直肠癌术前T分期的诊断价值更高,可作为直肠癌术前T分期评估的首选检查方法.
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食管粘膜下肿瘤超声内镜诊断及内镜治疗的临床分析
目的:探究超声内镜在食管粘膜下肿瘤诊断以及治疗的临川效果.方法:选取2018年1月至2018年7月在我院接受治疗并且经内镜检查后发现食管粘膜下肿瘤的15例患者作为研究对象,对15例患者进行超声内镜检查,并对15例患者进行内镜下的食管粘膜下肿瘤的切除术.观察15例患者的诊断符合率、术后1个月的复发情况以及创面愈合情况.结果:15例患者的诊断符合率为93.3％.术后1个月的随访观察发现仅有1例患者出现复发,未能完全切除食管粘膜下肿瘤,肿瘤的完全切除率为.术后1个月的随访显示所有患者的创面愈合情况良好,未出现延迟愈合、渗出、感染等情况.结论:超声内镜能够良好的诊断食管粘膜下肿瘤的类型、发生部位,具有很高的诊断符合率.
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超声内镜对胰腺囊性肿瘤的诊断和鉴别
胰腺囊性肿瘤(PCN)包括浆液性囊腺瘤(SCN)、粘液性囊腺瘤(MCN)、导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)等亚型,不同亚型之间的临床特点、恶性潜能各不相同,如何鉴别是目前的研究热点.超声内镜(EUS)由于其对胰腺组织具有较高分辨率,目前越来越多应用于胰腺囊性肿瘤(PCN)的诊断.通过EUS可以获得囊肿的形态、分隔、囊内结节这些信息,可以判断囊肿和主胰管之间的关系,还可以判断胰腺周围组织的情况.本文主要分析浆液性囊腺瘤(SCN)、粘液性囊腺瘤(MCN)、导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)这些亚型在EUS下的形态特点.
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共聚焦激光显微内镜在消化道肿瘤诊断中的应用
共聚焦激光显微内镜（confocal laser endomicroscopy， CLE），是将超微型共聚焦激光显微镜与传统内镜结合，可放大1000倍，可以对活体进行无创组织学检查，是内镜发展史上的重大突破，它标志着内窥镜进入了激光显微内镜时代，使得消化道腔内的活体显微成像成为可能。CLE是将形态学与组织学相结合的新型诊断工具，能清楚地显示亚细胞形态，几乎可与病理切片相当，可达到“光活检”的目的。超声内镜跨越了对黏膜表面大体观察的局限；CEL则实时观察黏膜的组织病理学。
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超声内镜对食管癌术前TN分期准确性的Meta分析
目的 运用Meta分析的方法系统评价超声内镜(EUS)对食管癌术前TN分期的准确性.方法 在计算机上检索CNKI、CBM、万方及维普中文数据库,检索年限均从建库到2017年5月,全面收集国内中文发表的有关超声内镜对食管癌术前分期的相关研究,同时扩展检索相关杂志、学位论文、会议论文及相关参考文献等.根据Cochrane系统评价方法筛选研究并提取数据,采用Meta-Disc 1.4版统计学软件进行Meta分析.结果 13篇文献符合纳入标准入组本系统评价,共计1,827例食管癌患者入组.Meta分析结果显示:超声内镜检查对食管癌术前T、N分期的诊断准确性均较高,其中T1-T4分期的合并敏感度分别为59.0％、71.0％、86.0％、70.0％;合并特异度分别为99.0％、89.0％、81.0％、98.0％;N分期的合并敏感度和合并特异度均为80.0％.结论 EUS对食管癌术前TN分期的诊断准确性较高,可以作为术前诊断、术前分期的重要方法,它对指导临床选择合理的治疗手段具有重要意义.
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上消化道上皮下病变超声内镜影像学结果分析
目的 通过对上消化道上皮下病变行超声内镜(EUS)检查,探讨其EUS影像学特征并进行评估,进一步提高EUS对上消化道上皮下病变的诊断价值,为临床诊疗策略提供依据.方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月经天津市人民医院内镜诊疗中心行普通胃镜检查提示的412例上消化道隆起性病变(包括食道、胃及十二指肠),对其进行总体评估,并选取其中经内镜下切除并经病理及免疫组化确诊的184例患者,分析其具体分布情况及EUS下影像学特征.结果 上消化道上皮下病变,按部位分类以胃部病变多见,其中胃部病变以胃底及贲门胃底侧常见,其次为食道及十二指肠病变;按病种分类以间质瘤(GISTs)常见,其中GISTs以胃底多见;其次为平滑肌瘤,以食道多见;按EUS层次分类以固有肌层病变为主,主要位于胃底及贲门胃底侧,固有肌层病变以GISTs为主;其次为黏膜下层病变,主要位于十二指肠及食道,以囊肿及脂肪瘤常见;黏膜肌层病变,主要位于食道部,以平滑肌瘤常见.结论 各种上皮下病变在内镜及EUS下均有一定特点,EUS对上消化道上皮下病变的大小、起源、回声特点,尤其是较小或早期的上皮下病变均有一定的诊断价值,对其治疗方式的选择及随访方案有着指导作用.
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超声内镜引导下聚桂醇消融术治疗胰腺囊性肿瘤安全性及有效性的前瞻性研究
目的 随着影像学诊断技术的进步,胰腺囊性肿瘤(PCNs)的检出率越来越高.外科手术治疗PCNs的并发症发生率和死亡率较高.本文旨在研究一种新的内科微创治疗方法|超声内镜(EUS)引导下聚桂醇消融术治疗胰腺囊性肿瘤的安全性及有效性.方法 前瞻性纳入自2015年4月至2015年10月经解放军总医院影像学疑诊PCNs患者 65例行EUS检查,18例行EUS引导下聚桂醇消融治疗.术后3个月复查胰腺增强CT及(或)胰腺MRI.消融效果评价采用实体瘤疗效评价标准(RECIST).结果 18例行EUS引导下聚桂醇消融术患者中2例行第2次消融,共消融20例次.病变位于头颈部13例、体尾部5例.消融术前肿瘤大直径平均(32.1±16.1)mm,术后大直径平均(13.0±10.9)mm.20例次消融术后出现2例轻度急性胰腺炎、1例中等度发热,均发生在头颈部消融术后.16例患者完成随访,中位随访时间3.5个月(1.7~10.8个月);其中完全缓解(CR)3例、部分缓解(PR)9例.消融术有效率为75%(12/16),头颈部病变有效率为66.7%(8/12),体尾部病变有效率为100%(4/4),不同部位消融有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论 EUS引导下聚桂醇消融术治疗胰腺囊性肿瘤是安全有效的,头颈部病变并发症发生率较体尾部高,但研究结果仍需大样本、长期随访研究进一步验证.
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超声内镜检查在胃癌术前分期中的临床价值
目的 探讨超声内镜检查( EUS) 在胃癌术前分期中的临床应用价值. 方法 回顾性分析解放军第二五二医院消化内镜中心自2008 年1 月至2013 年12 月经胃镜活检证实为胃癌的210例患者,术前行超声内镜检查,并与术后病理结果对照.结果 EUS对胃癌T分期的准确率分别为Tl 95.8%(46/48)、T2 81.3%(48/59)、T3 83.9%(68/81)和T4 77.2%(17/22). EUS对胃癌无( N0 )、有( N+) 淋巴结转移判断的准确率较高,分别为N0 85 .5%( 65/76 )和N+88 .8%( 119/134 );EUS对于较大淋巴结(直径>0.5 cm) 的判断较为准确,而对于较小的淋巴结 (直径<0.5 cm,尤其<0.3 cm) 则难以准确判定其是否为转移灶.结论 EUS对胃癌术前T分期具有较高的临床应用价值.
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超声内镜辅助下皮圈套扎术对胃间质瘤的治疗价值
目的：探讨超声内镜辅助下橡皮圈套扎术对胃间质瘤的治疗价值。方法回顾性分析郑州大学人民医院（河南省人民医院）内镜中心自2011年10月至2013年12月收治胃固有肌层源性间质瘤患者120例（间质瘤大小5～12 mm），行内镜下橡皮圈套扎治疗。治愈标准为病变完全脱落，如未脱落或仅有部分脱落则认为无效，给予重复治疗。术前、术中和术后行常规内镜及超声内镜（EUS）检查、随访。结果一次套扎成功116例（96．7％），2例二次套扎成功，2例放弃内镜治疗。7例患者术后3 d 内出现一过性少量黑便，未经特殊处理症状消失，无穿孔、大出血等严重并发症发生。120例患者全部进行3～49个月的随访，2例患者术后2年局部息肉样增生，再次内镜下切除；118例患者完全治愈，未见复发。结论超声内镜辅助下橡皮圈套扎术治疗胃固有肌层间质瘤（大小5～12 mm）安全有效，临床可行性好。
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超声内镜下直肠类癌切除术的护理效果观察
目的:分析超声内镜下直肠类癌切除术的护理方法和效果.方法:选取我院2011年12月-2013年10月间收治的80名超声内镜下直肠类癌切除术患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组患者各40例.对照组采用常规护理模式,现察组在对照组的基础上实施心理护理、加强术前检查和术中配合以及术后护理等综合护理干预,对两组患者的恐惧感、焦虑情绪、住院时间、手术成功率和满意度进行对比分析,同时总结护理体会.结果:观察组患者的恐惧感评分为15.1±0.4,焦虑情绪评分为13.1±0.5,患者均未发生并发症,所有患者均痊愈出院,手术成功率为100.0％,患者满意度为97.5％;对照组患者的恐惧感评分为20.4±1.6,焦虑情绪评分为19.2±0.5,有4名患者发生感染,手术成功率为90.0％,患者满意度为80.0％.两组数据结果比较具有明显差异(P＜0.05).结论:在超声内镜下直肠类癌切除术患者的护理中实施心理护理、加强术前检查和术中配合以及术后护理等综合护理干预具有良好的效果,值得在临床应用上推广.
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50例超声内镜下胰腺穿刺术的护理体会
目的：探讨超声内镜引导下胰腺穿刺活检术的护理方法。方法：采用周密的全程护理，对在超声内镜引导下50例胰腺肿瘤患者进行穿刺活检，而后将采集到的标本送至病理科。结果：50例胰腺肿瘤患者检查过程顺利，除5例患者有咽部不适，其余均无明显不良反应。结论：严格的围手术期护理，既能帮助患者顺利进行检查，还对降低术后并发症有积极意义。
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浅析胃黏膜癌前病变与早癌的内镜诊断
近年来,随着消化内镜新的诊疗技术的不断出现,以及对消化道早癌重视的不断深化,极大地提高了早期胃癌的诊断率[1-2],使更多的胃癌在早期被发现并接受内镜下微创切除.本文就早期胃癌的内镜诊断作一综述.1 常见内窥镜1.1 超声内镜超声内镜(EUS)不仅可以观察黏膜病变,还可以观察胃壁各层组织结构的变化及周围组织器官的病变.
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消化道黏膜下层病变的超声内镜影像学特点分析
目的:利用超声内镜对消化道黏膜下层病变行影像学分析,观察内镜影像学特点.方法:将我院纳入的消化道黏膜下层病变患者作为观察对象,将病理分析作为诊断标准,观察诊断价值.结果:超声内镜检测后,患者消化道黏膜下层病变检出率为65％,异位胰腺及脂肪瘤等敏感度为80％、78.1％,特异性为68％、76.5％.讨论:消化道黏膜下层病变,利用超声内镜检测效果良好,具有应用价值.
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直肠微小类癌一例报道
目的 类癌起源于具有胺前体摄取和脱羧作用(amine precursor uptake and decarboxylation,APUD)细胞,其组织结构似癌,但发展缓慢,生物学行为与癌不同,故称类癌.方法 超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)EUS是确定直肠类癌浸润深度有效的方法.它能对消化道管壁准确分层,显示病灶与直肠壁各层次的关系,从而判断类癌的起源、大小、内部回声、边界、有无肌层和周围血管浸润,对指导行内镜下黏膜切除(EMR)或手术治疗方案有重要意义.结果 类癌在体内分布广泛,大宗的流行病学调查资料显示,超过50％的类癌发生在消化道内,常见的部位是小肠,直肠类癌占第2位[1-2].结论 男性发病率比女性稍高,平均发病年龄为56岁,总的5年存活率为88.3％[2].
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CT 与 MRI 在直肠癌分期诊断中的应用
在消化系统的各类肿瘤类病症当中，直肠癌的发病率相对较高，只有明确患者的具体病症分期才能够采取相应的治疗手段，临床上在治疗直肠癌时准确作出分期诊断，将会对患者的治疗方案选取产生决定性的影响。本文将主要就目前临床上所较常采用的 CT 与 MRI 在直肠癌分期诊断中的应用效果展开具体的分析与探讨，首先简要介绍了 CT 与 MRI 的检查方法，而后重点阐述了此两种检查方法在局部分期、淋巴结分期、远隔转移等不同分期中的诊断效果。
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20例超声内镜引导下细针穿刺活检术的护理配合
目的:探讨超声内镜引导下细针穿刺活检术的护理配合.方法:对20例超声内镜引导下细针穿刺活检进行回顾性分析.结果:20例患者顺利完成检查,14例获得阳性病理结果,未发生大出血、穿孔等并发症,1例患者于穿刺时发生穿刺点渗血(5％,1/20),通过电凝处理好转.结论:在胰腺疾病的诊断中,超声内镜引导下细针穿刺活检术具有良好的安全性和有效性,做好超声内镜引导下细针穿刺活检术的护理是检查成功的重要保证.
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超声内镜联合EMR及ESD诊治上消化道黏膜下肿瘤的效果分析
目的:探究分析超声内镜联合EMR及ESD诊治上消化道黏膜下肿瘤的效果.方法:选择2016年10月-2017年10月期间在本院进行治疗的60例上消化道黏膜下肿瘤患者为研究对象,所有患者均接受内镜下黏膜切除术(EMR)与黏膜剥离术(ESD)治疗.将超声内镜联合诊治的效果进行分析.结果:研究中60例上消化道黏膜下肿瘤患者中,位于食管者15例,位于胃部者45例.在超声内镜联合诊治下,检出间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤分别占18例、20例、22例.进行EMR治疗(35例)与ESD治疗(25例)的患者中,病灶均完整被切除,且未出现穿孔或者出血等并发症.结论:在超声内镜联合EMR及ESD诊治上消化道黏膜下肿瘤的效果显著,且安全可靠,值得在今后推荐应用.
