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105例胃粘膜下肿瘤特点分析
目的:探讨分析胃粘膜下肿瘤特点.方法:选取2010年1月到2012年1月在我院接受治疗的105例具有胃黏膜下肿瘤的患者作为研究对象,使用电子胃镜和超声微探头对患者进行检查.经过电子胃镜的检查后提示为胃黏膜下肿瘤的患者需要进一步接受超声内镜的检查.后将所得标本进行组织病理学的检查以确定病因.结果:105例胃黏膜下肿瘤的患者中62例为间质瘤(59.0％),21例为脂肪瘤(20.0％),11例为异住腺癌(10.5％),5例为类癌(4.8％),4例为平滑肌瘤(3.8％),1例为错构瘤(1.0％),1例为囊肿(1.0％).而根据组织病理学的检查结果可知肿瘤常见的部位依次为固有肌层(61.0％)、黏膜下肌层(30.5％)、黏膜肌层(8.6％).结论:根据胃黏膜下肿瘤的病因、病变部位和超声特点可以选择相应的治疗方案,提高临床治愈率.
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内镜诊断胃异位胰腺11例
目的 探讨胃异位胰腺内镜特征,提高内镜诊断率.方法 总结近5年来经电子胃镜结合超声内镜(EUS)及病理确诊的11例胃异位胰腺的临床资料.结果 胃异位胰腺无特异临床症状,多因上腹痛行内镜检查发现,好发于胃窦,多见于前壁.胃镜下异位胰腺多为隆起性病变,表面黏膜光滑,形态及大小差异很大,顶端可见导管开口,多单个;超声内镜可见黏膜下层或肌层低回声、等回声或混合回声团.结论 内镜检查结合黏膜活检组织和内镜下黏膜组织切除病理检查是诊断胃异位胰腺的有效方法.
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超声内镜指导下上消化道粘膜下肿瘤的粘膜切除术
目的:探讨超声内镜指导下上消化道粘膜下肿瘤粘膜切除术的有效性和安全性.方法:对1996年-2008年见的500例疑为上消化道粘膜下肿瘤患者进行超声内镜检查,其中108例超声内镜显示病变来源于粘膜肌层,有35例经知情同意后行内镜下粘膜切除术.切除标本送病理检查明确病变性质.结果:通过与病理检查对照.EUS能准确判断病变所在层次:通过粘膜切除术切除所有病变,无一例发生严重并发症.结论:超声内镜能准确判断粘膜肌层来源肿瘤,可用于指导粘膜切除术.
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内镜超声引导下经胃十二指肠穿刺胰腺假性囊肿内引流术
目的:内镜超声(EUS)引导下胰腺囊肿的穿刺引流是替代手术介入治疗比较理想的方法,笔者通过自制改进的引流支架实现EUS引导下经胃十二指肠穿刺和引流一次完成.方法:将自制引流支架两端钻两处小孔,将引流支架紧密套在穿刺针前端,研究对象为6例胰腺囊肿患者,其中男3例,女3例,胰头部、胰体部、胰尾部囊肿各2例,经线阵EUS检查选择合适的穿刺位置,将穿刺针刺入囊肿中心,并推进穿刺针外套及引流管,将引流管刺入囊腔,拔出穿刺时外套管与引流管脱节,引流管置于胃十二指肠和囊肿壁中.结果:全部患者均未发生出血及穿孔并发症,1例病人术后第1天体温40℃,术后第2天体温恢复至平时状态.术后第7天囊肿均明显缩小,仅有1例患者在第4周时发生支架阻塞,应用另一2.8cm外径支架用导丝法进行了替换,全部患者5-10周后囊肿消失,并且随着囊肿的消失症状也得到了改善.随访6 9个月无1例复发.结论:EUS引导下经胃十二指肠对胰腺囊肿穿刺并行引流是治疗胰腺囊肿安全有效的方法.
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胃肠道间叶源性肿瘤的临床病理特征及超声内镜诊断价值
目的:胃肠道间叶源性肿瘤的临床病理特征及超声内镜诊断价值.方法:以我院2015年1月~2016年9月收治的68例胃肠道间叶源性肿瘤患者作为研究对象,所有患者均行超声内镜检查与病理检查,对患者的超声内镜特征及临床病理特征进行观察分析.结果:68例患者中,GIST44例,其中良性36例,恶性8例.诊断为平滑肌瘤患者20例,经病理检查确诊17例,3例患者应为GIST,诊断准确率为85.00%.结论:对胃肠道间叶源性肿瘤患者开展超声内镜检查联合病理特征检查能够为临床诊断及治疗提供可靠依据,有较高的临床应用推广价值.
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超声内镜对胃肠道异位胰腺的临床价值
目的讨论分析超声内镜对胃肠道异位胰腺的临床价值.方法选择2015年2月至2016年2月于我院经病理确诊为胃肠道异位胰腺患者36例,明确36例患者在超声内镜检查后的影像学特征.结果36例患者经超声内镜检查时可呈现出患者的胃肠道异位胰腺处会出现内部回声具有的层次并不单一,有几种不同的层次,并且每种层次的回声并不均匀,胃肠道异位胰腺处的边界处可清晰的观察到.而患者的肠道异位胰腺主要由胰腺黏膜层、黏膜下发源而起的,具有不同层次混杂的状况.结论相对于常规胃镜检查而言,超声内镜检查胃肠道异位胰腺的影像学特征更为清晰,观察的部位更为广泛,更适合用于临床诊断.
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超声内镜在食管癌临床分期中的应用
我国为食管癌高发地区之一，全世界每年死于食管癌患者约16万人。食管癌早期症状比较隐匿，大多数患者就诊时已为中晚期，失去手术治疗机会，而食管癌国际 TNM 分期只适用于手术治疗的患者，因此缺乏一个非手术治疗食管癌的临床分期标准。近年来随着影像学技术和纤维内镜技术的不断发展，食管癌超声内镜（endoscopic ultraso-nography，EUS）诊疗技术在临床中应用越来越广泛。现将 EUS 在食管癌临床分期中的研究进展进行综述，以期提供理论依据和参考标准。
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超声内镜辅助下应用圈套结扎法治疗上消化道壁肌层小肿瘤
目的 寻找上消化道壁肌层小肿瘤安全、经济有效的内镜治疗方法 .方法 选择普通胃镜表现为表面光滑的隆起性病变疑似粘膜下肿物的患者进一步进行超声内镜检查,经超声内镜诊断为食管或胃肌层肿瘤且直径≤1.0 cm者应用圈套结扎法治疗.结果 35例患者术后3周复查胃镜肿瘤均已脱落,随访1年无一例复发.结论 超声内镜辅助下应用圈套结扎法是上消化道壁肌层小肿瘤安全经济有效的治疗方法.
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胃癌患者超声内镜检查配合的教育
目的探讨胃癌患者完成超声内镜检查配合的方法.方法通过配合检查教育,与患者交谈,传授有关知识、回答疑问、发放有关资料等方法,向患者进行检查目的、方法教育,对检查前准备项目的指导,心理调控指导,检查中出现不适与应对,检查后注意事项教育等.结果本组328例均明确检查目的,了解检查方法,主动按照检查要求落实检查前各项准备,做到精神轻松,心情愉快地接受和配合.大多数患者顺利地克服检查中的不适,个别症状较重患者,因有思想准备,在医护人员的指导和帮助下亦完成检查.结论通过超声内镜检查配合教育,可使患者更好配合检查,减轻患者的痛苦,减少或防止并发症的发生.
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超声内镜引导下治疗胰胆管恶性梗阻患者的护理
目的 探析胰胆管恶性梗阻病人进行超声内镜引导下治疗的护理效果观察.方法 临床选择2016年4月-2017年3月在本院就诊的胰胆管恶性梗阻病人55例,均进行超声内镜引导下治疗,根据护理方式的不同分组,分为观察组(n=28)、对照组(n=27),观察组予以围手术期优质护理,对照组进行基础护理,比较两组胃肠功能恢复正常时间、住院时间等临床指标;比较两组术后发生疼痛、感染、穿孔、出血等并发症情况.结果 观察组的胃肠功能恢复正常时间、住院时间等临床指标与对照组比较,显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后发生疼痛、感染、穿孔、出血等并发症情况与对照组相比,显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰胆管恶性梗阻病人进行超声内镜引导下治疗围手术期优质护理,可促进病人胃肠功能恢复,降低术后并发症,缩短住院时间,值得临床推广.
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早期食管癌放射诊断的临床价值分析
目的:对早期食管癌(EEC)采用放射诊断的临床价值进行探析.方法:回顾分析2014年4月～2017年4月我院收治的55例疑似EEC患者的临床资料,均先后进行超声内镜、放射诊断,以手术病理结果为标准,对比分析不同诊断方法的结果.结果:本组55例患者手术病理证实,早期食管癌49例,4例上皮食管囊肿,2例炎性假肿瘤;以手术病理结果为金标准,超声内镜诊断符合率分别为83.7％、75.0％、50％,放射诊断分别为95.9％、100.0％、100.0％,差异有统计意义(P<0.05);超声内镜误诊率为20.0％,高于放射诊断的5.5％(P<0.05).结论:放射诊断EEC有着较高准确率,且误诊率低,可为早期针对性治疗提供重要参考,临床价值重大.
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线阵型超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌性疼痛效果观察及护理体会
目的 探讨线阵型超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌痛的镇痛效果,总结相关护理经验.方法 2015年5月—2017年3月盐城市第一人民医院和江苏省人民医院共12例胰腺癌晚期疼痛患者行超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术,对患者术后疼痛缓解疗效进行评估,并对其术后护理进行研究.疼痛程度采用NRS量表进行测评,并对药物使用及并发症发生情况进行记录并统计.结果 术后第2天、1周、2周、4周、8周疼痛NRS评分均较手术前明显降低(P＜0.01).手术治疗1周后所有患者均无需继续使用止痛药物.1例患者术后腹痛加剧,3d后缓解.3例患者出现了腹泻,在食用少渣食物,并服用蒙脱石散后症状缓解.结论 超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌痛效果显著,术中护理配合对确保手术取得成功具有积极意义.
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联合超声、窄带成像加放大内镜及CT在早期胃癌术前评估中的价值
背景早期胃癌的患者行内镜下切除术可能较外科手术受益更多.内镜下切除术前需明确病变的病理学类型、大小、累及深度和水平边缘等.目的 探讨联合超声内镜、窄带成像加放大内镜、CT对早期胃癌术前评估的临床价值.方法 经普通白光内镜发现有胃粘膜可疑病变,结合活检病理考虑早期胃癌的患者98例,通过EUS、NBI-ME、CT做出术前评估,结果与术后病理结果对照.结果 与术后病理结果比较,综合评估病灶完全切除率93.9％,判断病变深度准确率98.0％,高于EUS(86.7％)、CT(46.9％)单项判别;判断病变范围准确率95.9％,高于普通白光胃镜(82.7％)、NBI-ME(88.8％)单项判别.结论 通过联合EUS、CT、NBI-ME对早期胃癌术前评估较为准确可靠,具有一定的临床价值.
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异位胰腺临床特征及其超声内镜检查诊断价值分析
目的:分析异位胰腺临床特征,评价超声内镜检查诊断价值.方法:2011年1月～2017年1月,医院共收治24例异位胰腺,所有患者都采用详细的系统诊断,超声内镜诊断检查为主,根据病变诊断结果,进行内镜下手术治疗,以手术病理诊断作为金标准.结果:2例无明显症状表现,均在胃镜体检中发现隆起病变,其余患者都存相关腹痛、腹胀、呕吐等消化道症状表现,合并恶性肿瘤3例,其他消化道黏膜病变3例.超声均未能明确诊断为异位胰腺,主要表现为广基底粘膜肿块,胃部病变11例主要为胃窦(n=9),表面光滑平整(n=8),表现为顶端凹陷伴有胰管开口,病灶大小平均(1.9±0.5)cm,典型表现为内部规则的无回声管状以及囊状结构,超声内镜初步诊断率29.2％(7/24).结论:异位胰腺临床特征较复杂,临床表现缺乏特异性,超声内镜能够寻找规则的无回声管状以及囊状结构等典型表现,辅助诊断异位胰腺,作为治疗的依据.
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胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊断技术进展
背景：胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NEN）的诊断对早期干预、制定治疗方案及评估预后有重要意义。方法与目的：本文回顾近几年国内外有关胃肠胰神经内分泌肿瘤诊断方法的文献，主要从技术特点、特征表现等进行分析和归纳，借以评价各诊断方法在临床中的应用价值。结论：病理诊断是神经内分泌诊断的金标准，而Syn、CgA、Ki-67阳性指数是国际公认可靠的免疫组化标志物；GEP-NEN的临床症状并不典型，血清生化指标的临床价值有限；CT和MR在诊断GEP-NEN方面有其特征性的影像学表现，有重要的诊断价值，但对微小病变的检出率仍有待提高；PET/CT虽然具备独特的成像功能，但其对分化良好的神经内分泌肿瘤的敏感性较低，并不作为常规检查手段；超声内镜及其衍生的EUS-FNA技术则对微小病变的敏感性较高，且可穿刺组织条送病理及免疫组化检查，是胃肠胰神经内分泌肿瘤不可或缺的诊断手段，有着广阔的应用前景。
