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老年患者尿路感染特点对比分析
目的 分析老年住院患者尿路感染的特点,为指导老年尿路感染和合理使用抗菌药物提供参考.方法 通过医院感染实时监控系统调取2017年1月-2017年12月住院患者中尿微生物培养阳性的130例老年患者为研究对象,将患者分为有症状尿路感染组86例和无症状菌尿组44例,分析两组患者尿液微生物培养结果、抗菌药物使用情况,尿白细胞数、尿细菌数、血清降钙素原(PCT)等的差异性,并绘制受试者的ROC曲线.结果 两组患者分布分别以老年神经内科21例占24.42％、8例占18.18％,和老年心血管科13例占15.12％、10例占22.73％为主;尿微生物培养结果均以大肠埃希菌为主,分别占34.65％和47.92％;有症状尿路感染组患者抗菌药物使用率为94.19％高于无症状菌尿组患者的77.27％(x2=8.158,P=0.004);有症状尿路感染组患者尿白细胞和血清PCT均高于无症状菌尿组患者(P＜0.05);经ROC曲线分析,尿白细胞cut-off值为231.90时,区分有症状尿路感染和无症状菌尿的灵敏度80.00％,特异度67.60％;经ROC曲线分析,血清PCT的cut-off值为0.0405时,灵敏度100.00％,特异度57.10％.结论 尿白细胞、血清PCT在老年患者有症状尿路感染和无症状菌尿鉴别中具有一定的参考价值.
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中段尿分离病原菌的分布与耐药分析
目的 探讨广州黄埔区三家医院尿培养分离菌的分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 收集2013年1月-2016年6月广州黄埔区三家综合性三甲医院的中段尿标本分离菌2978株,采用全自动微生物鉴定/药敏测试系统对分离菌株进行细菌鉴定及药敏试验,观察分析病原菌分布特点及耐药性情况.结果 2978株病原菌中革兰阳性菌546株占18.33％ 、革兰阴性菌2432株占81.67％;居前四位的病原菌分别为大肠埃希菌 、肺炎克雷伯菌 、粪肠球菌 、铜绿假单胞菌,分别占46.68％ 、12.29％ 、9.64％ 、6.01％;粪肠球菌对呋喃妥因 、利奈唑胺 、万古霉素及替加环素耐药率较低,均<10％,屎肠球菌对氨苄西林 、高浓度庆大霉素 、高浓度链霉素 、利福平 、环丙沙星 、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,均>60％;产超广谱 β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为61.01％(848/1390)和53.01％(194/366);肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物较敏感.结论 尿培养分离病原菌以革兰阴性菌为主,耐药菌株分离率高,定期监测和分析尿培养分离病原菌的分布特点及耐药性变化,对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义.
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尿常规及尿液有形成分分析在尿路感染诊断中的初筛价值研究
目的：通过尿常规、尿液有形成分分析与尿细菌培养结果，研究尿常规相关指标在尿路感染诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月1日－2015年12月31日1534例同时送检尿常规（尿常规＋尿液有形成分分析）与清洁中段尿细菌培养的门诊及住院患者结果，分析尿培养阳性率及菌种分布，并以尿培养结果作为金标准，分析尿常规和有形成分分析中与尿路感染相关指标对尿路感染的诊断性能。结果 1534例患者标本中，778例（50．7％）尿培养结果为“普通培养经鉴定无细菌生长”；尿培养阳性患者468例（30．5％），尿培养阳性菌中，革兰阴性菌多占57．48％，革兰阳性菌次之占38．46％，真菌少占4．06％；分析尿路感染相关指标的诊断性能，可见亚硝酸盐（NIT ）的诊断比值比（DOR）高，说明NIT结果与尿培养结果的联系程度大，此外，LEU、Bacteriuria、WBC的诊断比值比也都＞1，与尿培养结果的联系程度也较大，对于尿路感染的诊断，灵敏度高的为干化学中性粒细胞酯酶（LEU），特异性高的是NIT（＞95％），尿液有形成分WBC计数结果用于诊断尿路感染的特异性均＞80％，尿液有形成分Bacteriuria计数结果用于诊断尿路感染的特异性＞80％（除外60岁以上人群），NIT用于诊断尿路感染的阳性预测值（PPV）高约80％，用于排除尿路感染，LEU的阴性预测值（NPV）＞80％，其次为NIT。结论大多数尿培养为阴性或可疑污染，尿常规NIT、LEU以及尿液有形成分分析WBC、Bac‐teriuria计数作为一种快速筛查实验，对于排除尿路感染、减少不必要的尿培养有着重要的临床应用价值。
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403例尿培养分离病原菌的耐药性监测
目的 监测并分析2007-2011年尿分离菌菌种分布及耐药性,为临床治疗尿路感染提供流行病学依据.方法 回顾性分析医院2007-2011年尿标本分离菌的菌种分布和药敏率,采用WalkAway系统进行细菌鉴定及药敏试验,酵母菌鉴定采用API系统.结果 共分离出403株病原菌,前5位病原菌依次为大肠埃希菌130株占32.3％、肺炎克雷伯菌28株占6.9％、粪肠球菌27株占6.7％、铜绿假单胞菌24株占6.0％、屎肠球菌21株占5.2％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为62.3％和53.6％；粪肠球菌对氨苄西林和呋喃妥因耐药率分别为7.7％和11.1％；未发现万古霉素和利奈唑胺的耐药株.结论 大肠埃希菌为泌尿系感染的主要病原菌；酶抑制剂复合制剂可作为大肠埃希菌感染的经验用药；氨苄西林和呋喃妥因可用于粪肠球菌尿路感染经验治疗.
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2991份中段尿培养病原菌种类分布与耐药性分析
目的 监测与分析泌尿系感染患者常见的病原菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供新依据.方法 采用VITEK系统鉴定细菌,K-B琼脂扩散法作体外药敏试验,应用WHONET5.3软件分析中段尿培养标本所分离的病原菌的分布情况和药敏结果.结果 2991份中段尿细菌培养标本共检出1379株病原菌,以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌为常见;而在革兰阳性菌中以肠球菌属为主,粪肠球菌和屎肠球菌常见;真菌感染的数量亦明显增加;病原菌对各种抗菌药物耐药差异性较大,表现为多药耐药;产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌的检出率分别为72.1%、69.9%和34.2%.结论 及时总结分析泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,对于控制耐药菌株传播、指导临床合理选用抗菌药物具有十分重要的意义.
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2006-2010年尿路感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解医院尿路感染病原菌分布特点及常见病原菌的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供帮助.方法 对2006年1月-2010年12月医院尿培养检出病原菌用MicroScan WalkAway系统辅以手工方法进行鉴定和药物敏感试验,并对所得结果进行统计分析.结果 5年共检出病原菌1456株,其中革兰阴性菌831株占57.1％、革兰阳性菌432株占31.0％、真菌173株占11.9％；检出多的病原菌为大肠埃希菌占38.9％；革兰阳性菌中以肠球菌属为主,粪肠球菌和屎肠球菌多见；真菌未见明显增多；屎肠球菌、铜绿假单胞菌的比例逐年小幅上升；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌对15种抗菌药物中的11种抗菌药物耐药率＞60.0％；阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌耐药率＞60.0％的也高达9种和5种；屎肠球菌对13种抗菌药物中的9种抗菌药物耐药率＞60.0％,溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌耐药率＞60.0％的也高达8种和7种;大肠埃希菌对头孢西丁的耐药率逐年小幅上升.结论 医院近5年泌尿道感染病原菌仍以大肠埃希菌为主,屎肠球菌、铜绿假单胞菌感染有上升趋势；细菌耐药情况严重,临床医师应根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌产生.
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大肠埃希菌尿路感染合并革兰阴性杆菌性败血症调查
目的 调查大肠埃希菌所致的革兰阴性杆菌性败血症主要标本来源.方法 按照卫生部《全国临床检验操作规程》第3版的方法采集尿培养、血培养；血培养用美国BD9050全自动血培养仪；鉴定和药敏试验采用法国生物梅里埃公司ATBExpression自动细菌鉴定仪.结果 2010年7月-2011年7月322份血培养阳性,其中90株大肠埃希菌有60株来自尿路感染,占66.7％.结论 尿路感染是革兰阴性杆菌侵入血流的主要途径之一；血培养、尿培养同时做,有利于查找败血症感染灶.
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泌尿系感染患者病原菌分布及药敏特征分析
目的：分析泌尿系统感染病原菌分布及耐药特征，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2011－2012年3879例尿路感染患者尿培养中分离出的病原菌，采用法国生物梅里埃公司VIT EK‐2全自动细菌鉴定药敏仪和GN鉴定卡进行菌株鉴定，AST‐GN16药敏卡进行药敏试验，并对产ESBLs耐药表型的菌株用双纸片法进行确证。结果3879份尿培养标本检出病原菌1066株，检出率为27．5％；其中革兰阴性菌765株占71．8％，革兰阳性菌215株占20．2％，真菌86株占8．0％，检出率高的前4位病原菌依次为大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌，分别占51．3％、11．3％、7．6％和5．9％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产 ESBLs检出率分别为64．4％、64．2％，产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感率较高，＞99．0％，对其余抗菌药物敏感率较低，＜78．0％；肠球菌属耐药增长迅速。结论泌尿系统感染病原菌以革兰阴性菌为主，大肠埃希菌是主要病原菌，产ESBLs菌检出率较高且呈多药耐药特征，临床上应根据药敏结果合理用药。
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老年患者泌尿道感染病原菌分布及耐药分析
目的：研究老年泌尿系感染病原菌分布特点，为临床用药提供依据，对临床抗菌药物使用提供指导。方法2011年1月－2013年1月对251例老年泌尿系感染尿培养及药敏试验进行统计分析，数据采用Whonet 5．6软件进行统计分析。结果251例泌尿系感染患者共检出革兰阴性菌167株占66．53％，革兰阳性菌69株占27．49％，真菌15株占5．98％；主要感染病原菌均呈现不同程度耐药现象，革兰阴性菌对亚胺培南敏感率为100．00％，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌对阿米卡星耐药率分别为21．15％、17．95％、10．34％；粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感率均为100％，粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对替考拉宁耐药率分别为2．63％、7．14％。结论根据药敏试验选择抗菌药物对有效的治疗及耐药菌株的减少均有重要的临床意义。
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中段尿培养的病原菌分布及耐药性分析
目的：探讨泌尿系感染患者中段尿培养病原菌分布及耐药性，为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法监测分析医院2012－2013年门诊及住院患者所送检的中段尿标本进行病原菌培养及分离，细菌分离鉴定按照《全国临床检验操作规程》，采用法国生物梅里埃公司提供的鉴定系统进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果共分离出335株病原菌，其中前5位病原菌依次为大肠埃希菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌，分别占33．1％、7．8％、7．2％、6．6％及5．7％；大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦的敏感率分别为100．0％、99．1％、92．8％、90．1％、88．3％。结论大肠埃希菌为泌尿系感染的主要病原菌，临床应依据药敏试验结果选择有效的抗菌药物进行治疗；同时应定期监测和分析医院患者尿路感染病原菌种类及药物耐药性，对指导临床合理用药具有重要意义。
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创伤性尿道狭窄患者感染病原菌分布与药敏分析
目的：了解尿道狭窄患者的病原菌分布及其耐药性，为尿道狭窄患者术后抗菌药物应用提供临床依据。方法分析2012年1月－2013年4月在医院行尿道狭窄治疗48例患者的临床资料，所有患者术前行血液、尿液常规检查及尿液病原菌培养，对阳性结果进行菌种鉴定和敏感性检测。结果尿道狭窄患者48例，尿培养阳性29例，阳性率60．4％；共培养出17种44株病原菌，革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌各28、14和2株，分别占63．6％、31．8％和4．6％；革兰阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的敏感率为100．0％；革兰阳性球菌对呋喃妥因、万古霉素和利福平等药物敏感，而对克林霉素、红霉素、环丙沙星、青霉素和磺胺甲噁唑／甲氧苄啶普遍耐药。结论创伤性尿道狭窄患者菌种分布以革兰阴性杆菌为主，对不同抗菌药物的敏感率差异较大，术前应根据药敏结果用药。
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尿常规检查对尿路感染的诊断价值
目的 分析尿白细胞、细菌计数、亚硝酸盐3个尿常规指标与尿培养之间的关系,以探讨尿常规检查对于诊断尿路感染的意义.方法 对2012年1月-2013年1月送检的6427份疑似尿路感染患者3个尿常规指标和尿培养结果,进行统计分析.结果 尿常规白细胞、细菌计数和亚硝酸盐的敏感性分别为51.7％、8.5％、13.2％,特异性分别为53.6％、96.1％、88.2％；尿白细胞以++++为判定值时,特异性可达85.6％；尿白细胞对于革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的敏感性和特异性差异均无统计学意义；尿白细胞阳性在真菌培养阳性样本中的敏感性(60.0％)明显高于细菌培养阳性(50.8％)(P=0.02).结论 尿白细胞与尿常规细菌计数和亚硝酸盐相比,尿白细胞敏感性高,在筛查尿路感染中意义较大.
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经皮肾镜取石术中肾盂尿培养与血浆内毒素测定的临床意义
目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)中肾盂尿培养与血浆内毒素水平测定的临床价值.方法对50例PCNL治疗肾结石患者进行术中肾盂尿培养和术前、术后血浆内毒素水平测定.结果术后发热13例,发生率为26.0%;术中肾盂尿培养阳性7例,阳性率14.0%;术前、术后血浆内毒素水平分别为(0.11±0.03)EU/ml、(1.95±0.52)EU/ml,差异有统计学意义(P<0.05);术后血浆内毒素水平在术后发热患者和未发热患者中分别为(4.26±1.18)EU/ml、(1.13±0.44)EU/ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCNL中肾盂尿培养与血浆内毒素水平测定有助于判断术后发热的原因,有利于临床合理应用抗菌药物和及时对症处理.
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新生儿泌尿系统感染117例临床分析
目的 探讨新生儿泌尿系统感染(UTI)的临床特点及致病菌的分布和耐药状况.方法 对2005年1月至2010年12月成都市妇女儿童中心医院新生儿科病房收治的117例UTI新生儿,按照清洁尿培养结果,将其分为尿培养呈阳性组(A组,n=52)和尿培养呈阴性组(B组,n=65)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).两组新生儿性别、胎龄、确诊时日龄及喂养方式等比较,差异无统计学意义(P>0.05).采用回顾性分析方法,对其临床特点、实验室检查结果 、治疗及转归进行统计学分析.结果 117例UTI新生儿的临床表现极不典型,缺乏UTI的局部症状,甚至无症状.52例尿培养呈阳性患儿中,革兰阴性(G)杆菌检出率为71.15%,分别为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌.这些G杆菌对亚胺培南西司他丁及第三代头孢菌素中头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松均敏感.结论 G-杆菌为导致新生儿UTI感染的主要致病菌.临床应重视尿培养以确定病原,合理选用抗菌药物治疗.此外,对患儿进行相应影像学榆查以排除其他潜在病因,亦十分必要.
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第128例——发热、咳嗽、双肺多发空洞
病历资料患儿女,12岁,因发热28 d、咳嗽24 d入院.患儿于入院前28 d无明显诱因出现发热,体温波动于37～39.8℃,4 d后出现咳嗽,开始干咳无痰,夜间为著,逐渐出现痰液,为黄色黏痰,病后于当地医院分别进行胸部X线片和CT检查,诊断肺炎,先后输注先锋霉素、三代头孢菌素(具体不详)10d,阿奇霉素6 d,万古霉素6 d,亚胺培南3 d,体温仍持续于39.5℃以上,咳嗽逐渐加重,痰增多,呼吸费力,尿培养出少量毛霉菌,考虑可能为真菌感染,建议家长转入我院.患儿自发病以来精神稍差,伴乏力,食欲可,大小便正常,无咯血、脓涕、鼻塞、皮疹、关节痛、胸痛、腹痛等症状.既往体健.个人史和家族史无特殊.
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糖尿病患者尿液细菌培养阳性结果分析
目的 了解近年来糖尿病患者泌尿系感染病原菌的分布及耐药现状,为临床治疗提供指导.方法 应用回顾性分析方法,对我院2003年1月～2006年12月2型糖尿病患者的泌尿系感染病原菌分布及耐药性进行统计分析.结果 在2型糖尿病患者476例标本中,尿液细菌培养共检出阳性结果194例,阳性率40.7%.其中大肠埃希菌71株,占36.6%;其次为肠球菌、念珠菌和凝固酶阴性的葡萄球菌.药敏结果显示对阴性杆菌敏感性较好的药物有亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星等;对阳性菌敏感性较好的有万古霉素和替考拉宁,其次为左氧氟沙星和阿米卡星.结论 糖尿病患者的泌尿系感染发生率比较高,应及时做尿培养,并且依据病原菌培养和药敏结果合理选用抗生素.
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肾单发肿块型非霍奇金恶性淋巴瘤一例
患者女,66岁.发热伴消瘦4个月,体温波动于37.4～38.5℃之间,晨轻暮重,抗炎治疗无效.体检:贫血貌,全身浅表淋巴结未及肿大,右肾区叩痛(+).实验室检查:血红蛋白 51 g/L,尿白细胞计数100×10-6/L、红细胞计数250×10-6/L,尿培养阴性.
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尿培养分离细菌1103株的分布及耐药性
目的: 对1103株尿培养分离细菌的分布及耐药性进行分析,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法:2006年9月至2008年8月期间,对门诊及住院患者的尿液标本进行培养,分离出1103株细菌.采用常规方法和VITEK32型全自动微生物鉴定及药敏系统进行细菌鉴定和药物敏感试验.结果按照美国临床实验室标准化委员会/临床实验室标准化协会(NCCLS/CLSI)2006年版标准判定.结果:1103株细菌中革兰阴性杆菌647株(58.7%),革兰阳性球菌456株(41.3%).细菌分离率前5位者为大肠埃希菌(427株,38.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌(154株,14.0%)、粪肠球菌(137株,12.4%)、金黄色葡萄球菌(75株,6.8%)和屎肠球菌(63株,5.7%).1103例尿培养细菌阳性的患者中男性448例(40.6%),女性655例(59.4%);住院患者1014例(91.9%),门诊患者89例(8.1%).住院患者中细菌分离率前3位病区为ICU(41.6%)、老年综合科病房(11.6%)、神经内科病房(10.9%).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌占大肠埃希菌的44.7%(191/427),产ESBLs肺炎克雷伯菌占肺炎克雷伯菌的65%(39/60).产ESBLs菌株对15种抗菌药的耐药率均高于非产ESBLs菌株,但均对亚胺培南敏感.耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(ORCNS)占76.0%(117/154),耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(ORSA)占57.3%(43/75).药物敏感试验结果显示:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感(耐药率为0);不动杆菌属对亚胺培南的耐药率低,为26.7%;铜绿假单孢菌对哌拉西林-他唑巴坦的耐药率低,为7.4%;奇异变形杆菌对头孢菌素类耐药率为0～2.9%; ORSA和ORCNS均对万古霉素敏感(耐药率为0);粪肠球菌对呋喃妥因耐药率为2.2%.结论:尿培养分离的耐药菌株有增加趋势,临床应依据药物敏感试验结果合理选用抗菌药,以避免耐药菌株的产生.
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尿液细菌培养结果分析
目的：了解我院尿液细菌培养的现状。方法按回顾性调查方法对我院的尿培养结果进行分析。结果我院的尿液细菌培养检出率为21.5%，病原菌主要以大肠唉希菌为主。结论我院的检出结果与全国平均水平还存在着差距。
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125例泌尿系统感染患者的病原菌分布及药物敏感试验结果分析
目的:探讨清远市中医院(以下简称"我院")泌尿系统感染的常见病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:对我院诊断为泌尿系统感染的125例患者的尿液培养结果进行分析,并进行药物敏感试验,了解细菌耐药情况.结果:125例患者的病原菌以革兰阴性杆菌为多见(105例,占84.0%),其中以大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌6例(占5.2%),以粪肠球菌为主;真菌14例(占11.0%),以白色念珠菌为主.细菌耐药情况较严重,多数革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢唑林、四环素的耐药率较高;除鲍曼不动杆菌外,多数革兰阴性杆菌对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南的敏感率较高.革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁的敏感率较高.结论:我院泌尿系统感染的病原菌仍以革兰阴性菌为主,由于细菌耐药性增强,抗菌谱不断变化,临床应重视尿液培养和药物敏感试验,合理使用抗菌药物.
