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体外震波碎石联合排石汤治疗泌尿系结石的效果观察
目的:探讨对泌尿系结石患者实施体外震波碎石联合排石汤[1]治疗的效果观察。方法将120例泌尿系结石患者随机分为观察组和对照组,各60例,两组均行中西医结合治疗,在此基础上对照组给予常规治疗,观察组增加排石汤饮用,1个疗程后评价效果。结果观察组结石排出效果显著优于对照组( P<0.01)。结论对泌尿系结石患者在体外震波碎石治疗的基础上,行排石汤口服可提高碎石效果,加快排石速度。
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老年肾后性急性肾功能衰竭患者的急诊处理
一、资料与方法1.临床资料:从1980年1月至2000年1月收治肾后性急性肾功能衰竭(肾衰)老年患者100例,男66例,女34例,年龄60~87岁,平均65岁.泌尿系统梗阻部位和原因:泌尿系结石97例,其中双肾结石21例,双侧输尿管结石35例,一侧肾结石一侧输尿管结石34例(左肾右输尿管结石14例,右肾左输尿管结石20例),孤立肾结石术后石街4例,一侧无功能肾一侧肾结石体外震波碎石术后3例;泌尿系霉菌感染脓块1例,盆腔手术误扎双侧输尿管1例,子宫颈癌子宫全切除术后放疗输尿管闭塞1例.临床表现:无尿43例,尿量0~30 ml;少尿57例,尿量110~370 ml.发病至就诊时间1~3 d 76例,4~10 d 24例.双下肢和阴囊水肿49例,恶心、呕吐、食欲不振96例,意识不清18例,双侧肾区扣击痛44例,单侧肾区扣击痛29例.实验室检查:红细胞(2.32~3.66)×1012/L,血红蛋白36~72 g/L,血小板(33~162)×109/L,血肌酐267.6~2 301.8 μmol/L,尿素氮15~137 mmol/L,血钾≥5.6 mmol/L 87例,二氧化碳结合力<22 mmol/L 73例.
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体外震波碎石治疗泌尿外结石的临床效果观察
目的:探究对泌尿外结石患者应用体外震波碎石治疗的临床疗效。方法:选自本院2011年~2013年收治的泌尿外结石患者50例,所有患者均在常规西药治疗基础上接受体外震波碎石治疗,对其临床资料以回顾性方法进行分析,归纳体外震波碎石对此类患者的治疗效果。结果:患者接受治疗后,总有效率为92.0%。结论:对泌尿外结石患者应用体外震波碎石方法进行治疗,能够取得令人满意的临床治疗效果,且患者治疗后不会出现严重不良反应,具有安全高效的优点,值得临床推广。
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影响泌尿系结石体外震波碎石治疗超声定位的因素分析
目的:分析影响泌尿系结石体外震波碎石( ESWL)治疗超声定位的因素。方法:2008年8月~2013年8月对100例泌尿系结石患者进行ESWL治疗,均于碎石后进行疗效评价,分析影响泌尿系结石体外震波碎石治疗超声定位的相关因素。结果:在ESWL治疗时影响超声定位的因素为结石大小、结石位置、结石数量、患者检测时的体位等有关。结论:准确掌握影响治疗超声定位的相关因素,对提高ESWL治疗结石效果有着关键性作用。
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胆石化学类型的预测及临床意义
胆石病是我国的一种常见病,随着人均寿命的延长,发病率逐渐增高,近年使用B超普查自然人群发生率达10%左右,且有逐年增长的趋势,尤以胆固醇结石增加明显,目前的治疗手段除传统的手术疗法外,尚有药物溶石,内窥镜碎石、取石,体外震波碎石(ESWL)等非手术疗法.而采取何种非手术疗法,一方面依据医疗水平和病人条件,更重要的是在治疗前对胆石性质有正确认识,通过建立检测出胆石化学类型的方法,可提高胆石的非手术治愈率,也为流行病学调查提供一种重要手段,对于胆石病治疗后病人的复发和再发的治疗方案制定也有重要意义,目前临床上还没有一种简单、准确、方便、价廉、无创的检测方法.
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经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗ESWL失败后的输尿管上段结石(附43例报告)
目的 探讨输尿管上段结石体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)失败后安全有效的治疗方法. 方法 43例输尿管上段结石经1~2次ESWL治疗失败后在B超引导下穿刺并扩张建立F24经皮肾通道,在F20.8肾镜下采用瑞士EMS 第3代气压弹道联合超声组合式碎石清石系统一期粉碎结石并吸出体外. 结果 42例手术一期成功取净结石,手术时间35~75 min,平均60 min;结石清除时间5~20 min,平均12 min.术中出血量20~150 ml,平均50 ml.1例因经皮肾穿刺失败改开放手术.1例术后肾包膜下血肿经保守治疗后好转,未输血;1例术后出现感染性发热经加强抗炎治疗后好转.42例随访2~18个月,平均6.4月,无严重出血、感染及肾盂积水,无结石复发. 结论 经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石是治疗ESWL失败后的输尿管上段结石安全有效的微创治疗手段.
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输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉
结石长期滞留在输尿管易引起输尿管息肉形成,而输尿管结石合并息肉不适合体外震波碎石.2004年11月~2010年7月我们应用输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石合并息肉100例,效果满意,现报道如下.
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经尿道输尿管镜联合体外震波碎石治疗输尿管结石256报告
目的 探讨输尿管镜联合体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗输尿管结石的价值. 方法 2005年10月~2007年6月采用输尿管镜联合ESWL治疗输尿管结石256例,中段(56例)及下段(170例)结石用输尿管镜取石,上段(30例)结石用ESWL碎石,输尿管镜取石失败或结石残留联合ESWL治疗. 结果 输尿管下段结石一期结石清除率98.2%(167/170),中段结石一期结石清除率89.2%(50/56),上段结石一期结石清除率73.3%(22/30).输尿管穿孔3例,输尿管黏膜撕脱1例,结石远端输尿管扭曲进镜致使尿管穿孔改切开取石1例,输尿管镜取石失败或结石残留联合ESWL治疗二期结石清除率91.7%(11/12). 结论 输尿管镜治疗输尿管下段及中段结石成功率高,输尿管镜取石失败或结石残留联合ESWL可提高二期结石清除率.
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逆行输尿管插管辅助体外震波碎石治疗输尿管中上段X线阴性结石(附62例报告)
x线型碎石机对输尿管阴性结石定位困难,常规体外震波碎石(ESWL)治疗效果不佳.2003年5月~2007年10月,我们对62例输尿管中上段阴性结石采取逆行造影定位下ESWL,术中向患侧输尿管插管内持续逆行滴注生理盐水,术毕逆行注入石蜡油,疗效较好,现报道如下.
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后腹腔镜输尿管上段切开取石术12例报告
2006年5月~2008年5月,我们为12例输尿管上段结石行后腹腔镜输尿管上段切开取石术,疗效满意,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组12例,男8例,女4例.年龄33~69岁,平均45岁.9例有急性肾绞痛发作史,3例无剧烈疼痛病史.术前均经B超、KUB+IVU或逆行输尿管肾盂造影检查,均为X线阳性结石.均为输尿管上段结石.左侧5例,右侧7例.结石小13 mm×10 mm,大20 mm×15 mm.结石远段输尿管均通畅.肾积水轻度2例,中度8例,重度2例.8例术前有1~3次体外震波碎石(ESWL)碎石史,均无碎石排出.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗儿童泌尿系结石
儿童泌尿系结石传统的治疗方法是开放性手术,但创伤大,恢复慢,并发症多,而采用体外震波碎石(ESWL)治疗,小儿不易配合,且对儿童生殖系统有潜在损害,还可能需多次反复碎石.2005年7月~2009年8月,我院共收治儿童泌尿系结石32例,均应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗,疗效满意,现报道如下.
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体外震波碎石在胆总管残余结石治疗中的价值
体外震波碎石(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)应用于胆石症治疗已近20年,但对于其在胆总管残余结石治疗中的应用价值的研究报告尚不多见.我们自1995年开始将ESWL用于胆囊切除、胆总管探查术后、胆总管残余结石54例的治疗,临床效果满意,总结报告如下.
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经皮肾镜治疗体外震波碎石失败的上尿路结石的临床研究(附视频)
目的 探讨经皮肾镜技术应用于体外震波碎石(ESWL)治疗失败的上尿路结石的疗效和安全性.方法 本组共26例,男19例,女7例,年龄25 ~67岁,结石直径1~2.5 cm,既往均有不同次数ESWL史,行肾镜下超声或气压弹道碎石,对于较低位置输尿管结石者则更换输尿管镜下碎石.结果 全部病例均一次性成功建立单通道,通道建立时间6~17 min,结石处理时间20~105 min,出血量10~30 ml.术中发现游离型结石7侧,其余25侧结石周围均有不同程度炎性息肉包裹,结石与周围管壁粘连,6例结石中心有大量基质成分堆积.术后复查清石率75%(24/32),无临床意义残石率25%(8/32).结论 肾镜可有效治疗ESWL治疗失败的上尿路结石.
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输尿管结石性肾绞痛的治疗方法选择:附90例报告
目的 探讨输尿管结石性肾绞痛的有效处理方法.方法 回顾性分析我科90 例输尿管结石性肾绞痛的综合治疗情况,手术治疗+ESWL(体外冲击波碎石)组68 例,其中12 例超声诊断输尿管第三狭窄结石患者行ESWL,56 例行急诊输尿管镜手术.保守治疗组22 例肾绞痛患者行保守治疗.结果 手术治疗+ESWL 组病例治疗效果满意,12 例行ESWL 患者中8 例结石排净,4 例碎石后仍有疼痛,经输尿管镜治疗后疼痛消失.56 例经输尿管镜手术患者,48 例行输尿管镜下弹道碎石取石后双J管引流成功,5 例由于输尿管水肿、狭窄导致输尿管镜不能通过,行输尿管导管外引流,其中2 例行ESWL,3 例引流一周后再次输尿管检查+弹道碎石成功,3 例肾绞痛并妊娠,行椎管内麻醉后输尿管镜检查+双J 管内引流.保守治疗组22 例肾绞痛患者不愿意手术行保守治疗,疼痛反复发作,中西药治疗效果欠佳.结论 处理输尿管结石性肾绞痛应根据具体不同的情况进行选择,输尿管镜手术处理输尿管结石性肾绞痛安全有效,可迅速解除患者痛苦,并发症少,在妊娠期也是安全的.
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输尿管镜下钬激光碎石治疗体外震波碎石失败后复杂性输尿管结石
目的 探讨体外震波碎石(ESWL)失败后的复杂性输尿管结石采用输尿管镜联合钬激光碎石的可行性.方法 回顾性分析2008年10月至2012年8月间ESWL治疗失败后的输尿管结石患者在我院应用输尿管镜联合钬激光碎石治疗共计74例患者的临床资料.结果 74例患者中明显炎性息肉包裹性结石37例,结石下方输尿管明显扭曲狭窄10例,其余患者结石周围输尿管黏膜均有不同程度水肿.手术成功率90.5%(67/74),其中上段结石为77.8%(14/18),中段为91.7%(22/24),下段为97.9% (31/32),失败7例.术后常规留置双J管2~4周.定期复查拔出双J管.术后住院时间平均为3.9 d.结论 输尿管镜联合钬激光碎石可以治疗体外震波碎石失败后的输尿管结石.
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脉冲电疗仪治疗肾、输尿管结石312例
肾、输尿管结石的治疗多采用体外震波碎石,但对<1.0 cm 结石仍难以定位,效果不理想.1992年以来,我们利用脉冲 HD-89-VA 推按运经仪治疗肾、输尿管结石及经体外震波碎石后输尿管形成石街312例,效果满意.
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输尿管结石体外碎石前用呋塞米排石效果观察
输尿管结石在体外震波碎石治疗后常因输尿管管腔和结石周围腔隙小,结石屑不易散开而使效果欠佳.为此,1992~2000年,我们在行体外震波碎石治疗单侧输尿管单发结石前用呋塞米,经与不用呋塞米者在排石效果和肾绞痛消失时间进行比较,用呋塞米的效果明显优于不用者.
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嵌顿性输尿管壁段结石的治疗
目的总结壁段切开结合体外震波碎石术(ESWL)治疗嵌顿性输尿管壁段结石的经验.方法对106例嵌顿性输尿管壁段结石患者的临床资料进行回顾性研究,其中96例应用了本方法.结果96例中82例成功,成功率85.4%.60例获得随访,随时间1~24个月,平均12个月,8例发生轻度膀胱输尿管返流,6例输尿管口狭窄.结论壁段切开结合ESWL治疗嵌顿性输尿管壁段结石创伤小,操作简单,是治疗嵌顿性输尿管壁段结石的有效方法.
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不同方法治疗输尿管结石效果的临床观察
输尿管结石多数继发于肾结石及其体外震波后结石碎块降落引起,原发性极少见。输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似。以青壮年多见,多位于输尿管下段,严重者患肾逐渐丧失功能。治疗多采用对症治疗、中药治疗、体外震波碎石与经内窥镜摘石、手术取石等方法,目前以闭合性微创技术为主。为使患者得到及早康复,对作者经治的350例患者的临床资料进行分析。
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我科体外震波碎石配合肾石通治疗泌尿系结石100例疗效观察
目的 探讨采用体外震波碎石机X线定位下治疗并加用肾石通冲剂口服治疗尿路结石的效果.方法 回顾分析采用体外震波碎石机X线定位下治疗并加用肾石通冲剂口服治疗尿路结石100例患者资料,并与单纯体外震波碎石治疗比较.结果 两组总有效,排石总时间比较有显著性差异(P<0.05).结论 本法治疗尿路结石效果满意,并发症少,值得临床推广.