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白细胞单采术治疗高白细胞白血病的临床观察
目的：观察白细胞单采术治疗高白细胞白血病(Hll)的临床疗效。方法48例高白细胞白血病患者在化疗前应用血细胞分离机进行白细胞单采术治疗，并分析其疗效。结果经白细胞单采术治疗后，48例患者外周血白细胞由平均值179.02×109/l降至平均值116.20×109/l，血红蛋白和血小板数下降不明显。临床症状明显改善，单采后化疗不良反应减少。结论白细胞单采术是缓解高白细胞白血病临床症状的有效方法，患者耐受好，不良反应轻。
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白细胞单采治疗高白细胞白血病对血细胞及血流动力学的影响
目的观察单次白细胞单采对高白细胞白血病血细胞及血流动力学的影响.方法采用CS3000全自动血细胞分离机对36例高白细胞白血病患者实施单次白细胞单采.单采前后测定白细胞、红细胞、血小板计数以及血流动力学指标(全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、纤维蛋白原、红细胞刚性指数、红细胞变形系数、血栓形成系数) .结果经白细胞单次单采后WBC平均下降1.43倍(P＜0.01 ),BPC亦有下降(P＜0.01);血流动力学改善.结论治疗性白细胞单采术治疗高白细胞白血病可迅速降低患者血中白细胞,降低血液粘度,改善临床症状.
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白细胞增高的急性早幼粒细胞白血病9例分析
目的:探讨伴有白细胞增高的急性早幼粒细胞白血病的特点和治疗.方法:部分病例血细胞单采、三氧化二砷静脉滴注、小剂量三尖杉酯碱和阿糖胞苷化疗、皮质激素和小剂量肝素对抗DIC、支持治疗及对症处理.结果:9例高白细胞的早幼粒细胞白血病的8例达到缓解.结论:有效地降低白细胞,降低相关并发症的发生率是治疗的关键.
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治疗性白细胞单采术临床应用1例
治疗性血细胞单采术(TCA)可快速去除患者血液循环中异常增多的病理性细胞,以减少其对机体的致病作用,在短时间内即可使异常增高的血细胞恢复正常,减少异常细胞成分对机体的损害,从而消除症状,也有利于化疗、放疗等治疗方法的实施,有利于疾病的恢复[1].
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白细胞单采联合化学药物治疗高白细胞性白血病
高白细胞性白血病由于患者的体内大量的白血病细胞积聚血管,浸润血管壁和重要脏器,易造成体内细胞淤积综合征、广泛出血和重要脏器的功能损害.此类患者病情危重,病死率高.笔者自2006年以来,利用血细胞分离技术,行白细胞单采去除术联合常规化疗,治疗高白细胞性白血病6例,现将临床资料总结报告如下.
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连续流动离心式血液成分单采减除白细胞治疗的护理
目的：探讨采用连续流动离心式血液成分分离机进行减除白细胞治疗的护理要点。方法：采用COBE Spectra连续流动离心式血液成分分离机对高白细胞性白血病患者实施减除白细胞治疗，治疗过程中动态调节白细胞分离界面、离心因子及白细胞采集泵流速，监测患者的心律、血压、呼吸及血氧饱和度等指标的变化，防治低血钙反应，控制患者液体出、入量的相对平衡。结果：本研究对39例患者共进行了56次减除白细胞治疗，单次治疗运行时间（233．63±27．41）min，运转血量（12268．77±1978．25）mL，采集患者白细胞悬液容量（922．89±213．26） mL，治疗结束时增、减液体容量与患者总血容量的比值为（8．37±5．08）％，治疗过程中出现低血钙反应者8例次（14．29％）。结论：连续流动离心式血液成分单采治疗运行过程中体外循环血量少，安全性高，不良反应发生率较低且一般较轻，容易防治。但减除白细胞治疗运行持续时间长，运转血量大，操作者的经验与减除白细胞治疗的效果密切相关。
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外周血造血干细胞移植概况
外周血干细胞移植(PBSCT)可分为自体PBSCT(auto-PBSCT)和异基因PBSCT(alloPBSCT).在正常情况下,外周血干细胞(PBSC)浓度很低,应用动员技术能将骨髓中的干细胞动员释放到外周血中,采用血细胞分离机的白细胞单采程序,经过1～3次采集,能获得持久移植需要的低CD34+细胞量(2～2.5×106/kg受者体重).因PBSC采集容易,无需全麻,auto-PBSCT后造血功能恢复快,移植后并发症少,过去10年中,美国的auto-PBSCT几乎替代自体骨髓移植.allo-PBSCT后,造血恢复快,但慢性移植物抗宿主病发病率较高,这也增加了移植物对抗肿瘤的效果.健康供者使用细胞生长因子动员,是否存在长远的影响,仍不清楚,目前allo-PBSCT不能取替异体骨髓移植.本文就PBSC动员、采集、制品处理、保存及移植有关的问题进行探讨.
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连续流动离心式血液成分分离机高量减除白细胞治疗的采集效果评价
目的 探讨采用连续流动离心式血液成分分离机,对高白细胞性白血病患者进行高量减除白细胞治疗的采集效果.方法 采用COBE Spectra连续流动离心式血液成分分离机MNC程序,以ACD-A配方血液保存液作为抗凝剂,对高白细胞性白血病患者实施减除白细胞治疗,每次治疗处理2.5-3.0倍总血容量,采集1/5-1/4倍总血容量的白细胞悬液,对39名患者共进行56次减除白细胞治疗.结果 单次治疗运行时间(233.63±27.41) min;处理血量(12 268.77±1978.25)mL;ACD-A配方血液保存液用量(991.04±185.06) mL;采集白细胞悬液容量(922.89±213.26) mL,悬液中白细胞计数551.05×109/L[(396.76-756.45)×109/L],白细胞总数491.52×109[(341.53-754.51)×109],据此计算可减低患者血液白细胞计数(白细胞减除值)111.35×109/L[(80.98-158.18)×109/L];单次治疗前、后患者白细胞计数分别为233.30×109/L [(163.62-367.05)×109/L]、167.34×109/L[(94.40-260.06)×109/L](s=765,P＜0.001),治疗后白细胞计数减低值53.35×109/L[(35.72-107.03)×109/L],低于计算的白细胞减除值(s=681,P＜0.001);治疗结束时增、减液体容量与患者总血容量的比值为8.22％(4.76％-11.83％).结论 采用连续流动离心式血液成分单采技术,可在保持患者循环动力学相对稳定的前提下对高白细胞性白血病患者进行高量(1/5-1/4倍总血容量)减除白细胞治疗,显著降低患者体内白细胞负荷;减除患者白细胞总数比患者外周血白细胞计数的减低值,对评价减除白细胞治疗的效果更有意义.
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血细胞分离机对高白细胞急性白血病的临床应用
目的 观察白细胞单采联合化疗对高白细胞急性白血病的治疗效果.方法 通过细胞单采联合化疗治疗50名高白细胞急性白血病患者与13名单一化疗组患者疗效对比,评估细胞单采联合化疗治疗对高白细胞急性白血病的临床应用效果.结果 50名高白细胞急性白血病患者经白细胞单采后化疗,缓解率达68％,早期死亡率4％.单一化疗组13例化疗后3周内死亡3例,早期死亡率达38.4％.结论 细胞单采联合化疗治疗高白细胞急性白血病可显著提高近期疗效,是有效、安全的,但对远期生存率尚未发现有明显改善.
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白细胞单采对维甲酸所致高白细胞症治疗效果的临床观察
目的探讨白细胞单采对维甲酸所致高白细胞症治疗的效果.方法应用连续流动血细胞分离机,单采服用全反式维甲酸(TARA)所致高白细胞症的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的白细胞,并比较已进行和未行白细胞单采患者的白细胞数和症状缓解率.结果 15名患者中单采1次的5名患者,WBC采集前为(97±28)×109/L,采集后(93±21)×109/L,差别无显著性意义(P>0.05);单采≥2次的10名患者,WBC单采前为(124± 34)×109/L,明显高于单采后的(75±38)×109/L(P<0.05).15名患者单采前外周血的Plt、Hb分别为(45±18)×109/L、(98±16)g/L,单采后分别为(43±17)×109/L、(91±17)g/L,差别无显著性(P>0.05).单采后,13名发热者中,9人停止发热,5名呼吸急促者均症状改善.15名单采者同时加用剂量减少的DA方案(DNR、Ara-c),完全缓解者(CR)14名,无一名发生不良反应;仅用剂量减少的DA方案(DNR、Ara-c)而未行单采的13名患者中5人死亡;两组的CR率差异有显著性(P<0.05).结论白细胞单采对治疗维甲酸所致高白细胞症有效而且安全.
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白细胞单采加化疗治疗高白细胞白血病临床观察
目的:观察白细胞单采加化疗治疗高白细胞白血病(HLL)的疗效.方法:对43例HLL进行白细胞单采后给予化疗药物进行诱导缓解治疗,并比较治疗前后的临床表现.结果:应用白细胞单采后临床症状改善,白细胞中位数由195×109/L,降至56.9×109/L.对41例进行诱导缓解治疗后,完全缓解率(CR)51.2%,总有效率75.6%,早期死亡率9.3%.结论:白细胞单采加化疗,能减轻HLL的高粘滞血症,降低早期死亡率,提高缓解率,是治疗HLL的有效抢救方法.
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连续流动离心式血液成分分离机高量减除白细胞治疗对白血病患者凝血功能的影响
目的 探讨连续流动离心式血液成分分离机高量减除白细胞治疗对高白细胞性白血病患者综合性凝血指标及血浆纤维蛋白原浓度的影响.方法 采用COBE Spectra连续流动离心式血液成分分离机单个核细胞(MNC)采集程序,以ACD-A配方血液保存液作为抗凝剂,对高白细胞性白血病患者实施减除白细胞治疗,每次治疗运转2.523.0倍总血量,采集20％～25％总血容量的白细胞悬液,对39例患者共进行56次减除白细胞治疗.结果 单次治疗运行时间(233.63±27.41) min,运转血量(12 268.77±1 978.25)ml,ACD-A配方血液保存液用量(991.04±185.06)ml,采集白细胞悬液容量(922.89±213.26)ml,悬液中白细胞计数[中位数(四分位数间距)]为551.05×109/L(396.76×109/L,756.45 × 109/L),单次治疗减除白细胞总数为491.52×109(341.53×109,754.51×109);治疗前、后患者白细胞计数分别为233.30×109/L(163.62×109/L,367.05×109/L)、167.34×109/L(94.40×109/L.260.06×109/L) (s=765,P＜0.001),凝血酶原时间(PT)分别为(15.69±2.82)s、(15.81 ±2.71)s(t=1.25,P＞0.05),活化部分凝血活酶时间(aPTT)分别为(39.22±8.15)s、(39.87±7.97)s(t=1.96,P＞0.05),凝血酶时间(TT)分别为(17.35±1.73)s、(17.48±1.57)s(t=1.77,P＞0.05),纤维蛋白原浓度(Fbg)分别为(2.91±1.00)g/L、(2.61±0.81)g/L(t=7.49,P＜ 0.001).结论 采用连续流动离心式血液成分分离机对高白细胞性白血病患者实施高量(20％～25％总血容量)减除白细胞治疗,可降低患者体内白细胞负荷,同时可降低患者血浆Fbg,但降低值在机体维持正常止血功能的代偿范围内,对反映患者内、外源性凝血活性的综合性凝血指标无明显影响.
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高白细胞性急性与慢性髓系白血病患者减除白细胞治疗的效果比较
目的 比较高白细胞性急性髓系白血病(AML)与慢性髓系白血病(CML)患者减除白细胞治疗的效果.方法 采用COBE Spectra连续流动离心式血液成分分离机MNC程序,对13例高白细胞性AML患者和20例高白细胞性CML患者分别给予21次和28次减除白细胞治疗,每次治疗处理血量为患者总血容量的2.5～3.0倍,采集白细胞悬液容量为总血容量20％～25％.比较两组患者减除白细胞治疗的效果及对患者血红蛋白(Hb)水平和血小板计数(Plt)的影响.结果 对高白细胞性AML及CML患者单次实施减除白细胞治疗,所采集的白细胞总数分别为:AML(628.58±285.51)×109,CML(412.93±194.20)×109 (t=3.15,P＜ 0.01);随同白细胞悬液丢失的血红蛋白量分别为:AML (9.50±4.40)g,CML(26.38±9.71)g(t=7.41,P＜ 0.001);丢失的血小板量分别为:AML 99.96×109(38.29×109,390.08×109),CML 592.92×109 (252.33×109,812.77×109)(Z=4.16,P＜ 0.001);白细胞减除值分别为:AML 155.58×109/L(75.84×109/L,208.32×109/L),CML 95.65×109/L(66.67×109/L,114.53×109/L)(Z=2.69,P＜ 0.01);白细胞减除率分别为:AML 70.48 ％(40.97％,114.35％),CML 35.53 ％(26.49％,43.74％)(Z=4.10,P＜ 0.001);白细胞减低值分别为:AML 83.67×109/L(26.32×109/L,168.30×109/L),CML 41.65×109/L (32.98×109/L,87.26×109/L)(Z=1.52,P＞ 0.05);白细胞计数减低率分别为:AML 41.41％(25.96％,60.09％),CML 21.85％(11.78％,28.95％)(Z=3.37,P＜ 0.001).结论 采用连续流动离心式血液成分分离机对高白细胞性AML及CML患者进行减除白细胞治疗,AML患者白细胞负荷降低的效率高于CML患者,AML患者随同白细胞悬液丢失Hb及Plt的量少于CML患者,而单次治疗后两组患者WBC减低值差异无统计学意义.
