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穿刺活检技术在诊断口咽部及咽旁肿瘤的临床应用
目的:探讨穿刺活检技术在诊断口咽部及咽旁肿瘤的临床价值。方法回顾性分析了2011年1月至2012年6月我院对收治的32例口咽部及咽旁肿瘤的患者采用ct引导下穿刺活检技术诊断的临床资料。结果本组术前定位穿刺成功100%,穿刺活检阳性率100%。32例患者经ct引导下穿刺活检病理诊断为口咽部恶性肿瘤20例,占62.5%;咽旁间隙恶性肿瘤5例,占15.6%,神经纤维瘤7例,占21.9。病灶因穿刺出现并发症10例,占18.75%。结论穿刺活检技术在诊断口咽部及咽旁肿瘤的临床价值较大,患者创伤小,并发症低,能为临床制定治疗方案提供科学的依据。
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咽旁间隙肿瘤围手术期护理
原发性咽旁间隙肿瘤以及发生于相邻组织而累及咽旁间隙的肿瘤,在早期难以发现,当患者咽侧壁出现膨隆,颈侧出现肿块,以致影响其吞咽、呼吸或者出现颅神经功能障碍时才能发现,这给临床护理带来诸多的困难.1998-2003年我科共收治并护理35例此类患者,现报道如下.
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咽旁间隙肿瘤一例.
1 病例资料男,47岁.因左耳疼痛1年余入院.无流脓,无耳鸣、眩晕及听力下降等,曾多次于外院诊断为舌咽神经痛,予卡马西平口服,效果欠佳.查体:生命体征正常.张口、伸舌受限,左侧鼻唇沟稍变浅,左侧闭目肌力稍差,左侧耳廓及耳周皮肤稍红肿,有触痛,左耳廓牵拉痛.
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咽旁间隙肿瘤一例
1 病例资料 男,47岁.因左耳疼痛1年余入院.无流脓,无耳鸣、眩晕及听力下降等,曾多次于外院诊断为舌咽神经痛,予卡马西平口服,效果欠佳.查体:生命体征正常.张口、伸舌受限,左侧鼻唇沟稍变浅,左侧闭目肌力稍差,左侧耳廓及耳周皮肤稍红肿,有触痛,左耳廓牵拉痛.外耳道及鼓膜无异常,听力正常.右侧面部及右耳检查未见异常.
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经口内径路切除巨大咽旁肿瘤3例
咽旁肿瘤系指发生于颈深间隙内或原发于咽壁深层组织,以后侵入颈深间隙的肿瘤.良性肿瘤较多见.常见的有神经鞘膜瘤、涎腺混合瘤、纤维瘤、血管平滑肌瘤、黏液瘤和畸胎瘤等.
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切除咽旁间隙肿瘤时采用不同的术式
目的探讨切除咽旁间隙肿瘤的良好手术途径.方法酌情采用六种不同术式:①口腔进路;②下颌角后方切开进路;③颈侧高位切开下颌骨外旋;④经颈侧腮腺入路;⑤经鼻侧上唇正中切开行上颌骨翻揭;⑥颞部切口行颧弓拆装入路.结果本组共30例,术中视野暴露充分,肿瘤均能完整大块切除,手术经过顺利.结论为安全完整切除咽旁间隙肿瘤,酌情采用不同的术式是合理的.
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咽旁肿瘤29例报告
咽旁间隙解剖结构复杂,其间隙内有颅神经和大血管,肿瘤位置深而隐匿,早期诊断极为困难,待肿瘤增大时手术切除十分棘手.现将我院1980年3月至2006年3月收治的29例咽旁肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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口咽部及咽旁肿瘤误诊2例报告
口咽部及咽旁的某些肿瘤,早期可因无特异性的临床表现,而易误诊为扁桃体周围脓肿、慢性扁桃体炎等感染性的疾病.我们曾接诊2例这种患者(1例为扁桃体的恶性淋巴瘤、1例为咽旁混合瘤)均被误诊为扁桃体周围脓肿.现报告及分析误诊原因,并探讨减少误诊的措施,以期临床医生以此为鉴,吸取经验教训.
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改良下颌颏孔前截骨术治疗舌根咽旁肿瘤12例
舌根和咽旁区域发生囊肿或肿瘤时,常需行外科切除术[1-2].临床上由于该区域解剖位置深在且视野局限.在切除肿瘤时均存在显露与操作上的困难.作者2004年以来采用颏孔前截骨术式治疗12例舌根、咽旁肿瘤,现报道如下.
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咽旁间隙肿瘤53例临床分析
目的:探讨咽旁颞下区肿瘤的临床资料进行回顾性分析,进一步指导临床工作.方法:本组患者53例,男30例,女23例,年龄23~67岁,中位年龄46岁.术前先行CT、MRI,必要时行血管造影综合判断肿瘤的位置、大小、范围及性质,指导手术入路.手术首先采用颈侧入路切除肿瘤侵及咽旁颞下区部分,必要时可延长为耳后c形切口或颈腮腺人路,恶性肿瘤同时纵形延长颈清扫术.结果:全部患者随访6个月~9年,复发5例,3例为良性肿瘤,再次手术治愈.2例恶性者分别死于术后3年、1年6个月,余均治愈.其中,并发声嘶3例,伸舌偏斜2例,Horner综合征5例,脑脊液漏1例.结论:术前影像学评估对咽旁肿瘤的诊断和手术人路的选择具有重要意义.
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颈侧切开术切除咽旁间隙肿瘤的应用经验
颈侧切开术是耳鼻咽喉头颈外科的常用手术方式,1955年由Morfit首先提出,常用于咽旁间隙良、恶性肿瘤的切除;临床上也被用于颈段特殊食道异物取出[1]及咽旁、颈深脓肿的引流[2];相信以后还会有更广泛的应用.我们回顾性分析了2006-07-2016-06期间所有颈侧切开术治疗咽旁肿瘤患者的资料,总结治疗方法及疗效,现报告如下.
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下颌骨外旋入路切除咽旁肿瘤的临床分析
咽旁间隙(parapharyngeal space,PPS)肿瘤发病率较低[1],暴露咽及咽旁间隙(PPS)肿瘤的大障碍是下颌骨.不少学者先后应用下颌骨外旋入路切除咽旁间隙肿瘤及颅底肿瘤[1~3],均获满意效果.2002~2008年期间,采用下颌骨切开外旋入路切除咽旁间隙肿瘤11例.现将报道如下:
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下颌骨外旋径路切除鼻咽、口咽、咽旁间隙肿瘤——附12例报道
目的 探讨鼻咽、口咽、咽旁间隙肿瘤的手术方法.方法 对2002年~2006年下颌骨外旋径路手术切除肿瘤并行局部修复治疗的3例鼻咽癌(2例放疗后复发,1例下咽癌术后鼻咽、口咽部巨大重复癌)、5例口咽恶性肿瘤(3例扁桃体鳞癌,2例颊黏膜鳞癌)、4例咽旁间隙肿瘤(1例脂肪瘤,3例混合瘤恶变)进行回顾性分析.术后缺损分别用胸大肌皮瓣修补3例,用游离前臂皮瓣修补4例,组织工程补片修复2例.结果 随访8个月至4年,3例鼻咽癌患者中1例术后1年远处转移死亡,2例无瘤生存;3例扁桃体癌中2例无瘤生存,1例局部复发再次手术切除;2例颊黏膜鳞癌无瘤生存;1例脂肪瘤无复发,3例混合瘤恶变患者中1例6个月后死于远处转移,1例带瘤生存,1例无瘤生存.结论 下颌骨外旋径路对于暴露鼻咽、口咽、咽旁间隙肿瘤视野良好,肿瘤可直视下完整切除,应用组织工程补片、带蒂或游离组织瓣进行I期修复,手术安全、可靠.
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咽旁间隙的断层解剖学观测
目的为咽旁肿瘤的CT等影像诊断提供解剖学资料.方法选用20例成尸头颈部横断层标本,在咽隐窝层面观察咽旁间隙及邻近结构的解剖关系,用游标卡尺及关联方格纸测量其宽度和面积.结果观测咽旁间隙及邻近结构的解剖关系后,发现其两侧宽度及面积均无显著性差异(P>0.05),脂肪平面存在率分别为77.8%和60.0%.结论咽旁间隙的断层解剖对早期咽旁肿瘤的CT等影像诊断具有重要的临床意义.
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难治性咽异感症260例病因分析
1资料与方法1.1临床资料2004-01~2006-12门诊就诊的咽异感症患者800例中病程在6个月以上,且半年来门诊就诊3次以上者260例,男90例,女170例,年龄23~68岁,平均40.2岁.所有患者主要症状为咽部阻塞感、紧缩感、压迫感、烧灼感、梗阻感、异物感等,常位于舌骨至胸骨上窝咽中线上或偏于一侧.本组病例不包括咽喉明显病变而容易诊断的患者,如扁桃体角化症、咽旁肿瘤、会厌囊肿、下咽部异物、下咽肿瘤、鼻咽癌、食道癌等.