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艾塞那肽对2型糖尿病患者胰岛素分泌和胰岛素抵抗的影响
目的 观察艾塞那肽治疗对2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及对胰岛素分泌和胰岛素抵抗的影响.方法 选择新诊断的T2DM患者30例,在饮食控制的基础上,加用艾塞那肽治疗,起始剂量5 μg/次,1个月后增加至10μg/次,2次/d.治疗前及治疗12周、24周后,分别检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素、体质量指数(BMI)、血脂(TG)及胰岛素抵抗(HOMA-IR)等指标.结果 治疗12周后,T2DM患者的FBG、2hPBG下降明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05),HbA1c、TG、BMI、胰岛素及HOMA-IR与治疗前差异均无统计学意义(均P＞0.05);艾塞那肽治疗24周后,FBG、2hPBG、HbAlc、TG、BMI、胰岛素及HOMA-IR与治疗前差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 艾塞那肽可以降低T2DM患者的FBG和HbA1c、胆固醇和体质量水平,同时可以促进胰岛素分泌,改善胰岛素抵抗,且随着治疗时间延长,效果增加.
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胰高血糖素样肽-1类似物治疗2型糖尿病的疗效观察
目的 探讨胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物(艾塞那肽)治疗2型糖尿病的疗效.方法 选择50例经“生活方式干预+多种口服降糖药联用和/或胰岛素联合治疗”效果不理想2型糖尿病病例,在原有治疗基础上加用艾塞那肽,观察期治疗前、治疗后空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、血肝肾功能、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血压及体质量指数等指标.结果 与治疗前比较,治疗后患者HbA1c、FBG、PPG、血脂和体质量均显著下降(P＜0.01).结论 艾塞那肽可有效控制2型糖尿病患者的血糖,能有效控制血糖,改善患者体内代谢紊乱状态.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并2型糖尿病血糖管理
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并2型糖尿病患者的降糖方案.方法 51例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并2型糖尿病患者随机分为A组和B组.A组使用预混胰岛素治疗,B组在A组方案基础上加用艾塞那肽治疗,随访4个月,比较两组患者血糖控制、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能以及血脂、呼吸功能等变化情况.结果 两组患者血糖均得到良好控制,B组患者BMI、TG、HOMA-IR较A组低;HOMA-β、FC-P较A组高.另外,两组呼吸功能均有改善,B组AHI、ESS评分低于A组;SPO2、低SPO2较A组高.结论 OSAS合并2型糖尿病患者采用艾塞那肽联合胰岛素治疗可以安全有效控制血糖,调节血脂,改善胰岛素抵抗,进而改善低氧血症.
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艾塞那肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的疗效观察
目的 观察艾塞那肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床疗效.方法 选取2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者50例,随机分为试验组与对照组,每组25例.对照组应用二甲双胍治疗,试验组在二甲双胍基础上联合应用艾塞那肽治疗.治疗前及治疗12周后分别测量患者身高、体重、体重指数(BMI)、腰围(WC)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、空腹C肽(FCP)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、谷丙转氨酶(ALT)、超氧化物歧化酶(SOD)、肝脏脂肪含量(LFC).结果 两组治疗前基线资料无显著差异,治疗后试验组及对照组在WC、HbA1c、FBG及LFC方面较治疗前明显改善(P<0.05),且试验组较对照组改善更为显著,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在BMI、WC、HbA1c、FBG、FCP、SBP、TG、TCH、HDL、LDL、LFC方面,艾塞那肽联合二甲双胍改善2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病较单纯应用二甲双胍治疗疗效显著.
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艾塞那肽对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响
目的 观察短期艾塞那肽治疗对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的作用.方法 42例口服磺脲类药物治疗糖化血红蛋白不达标的2型糖尿病患者,按数字表法随机分为两组；艾塞那肽组20例,甘精胰岛素组22例,各组患者均给予糖尿病常规治疗,继续使用原用药物,同时艾塞那肽组使用艾塞那肽早晚餐前皮下注射,甘精胰岛素组给予甘精胰岛素每晚睡前注射1次,共治疗5个月.治疗前后采用高胰岛素-正葡萄糖钳夹术评价两组胰岛素敏感性,并测定相关代谢指标.结果 与治疗前比较,艾塞那肽组葡萄糖代谢率升高[(5.12±0.35)与(2.94±0.41)]mg· kg-1·min-1,P＜0.05],稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)降低[4.51(1.32 ～6.12)与1.96(1.32 ～6.12),P＜0.05],体质量指数下降较甘精胰岛素组显著(P＜0.05)；两组均无严重低血糖事件发生.结论 短期艾塞那肽治疗对2型糖尿病患者胰岛素敏感性有改善作用.
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艾塞那肽治疗口服降糖耐药的2型糖尿病疗效观察
目的：观察艾塞那肽治疗口服降糖耐药的2型糖尿病患者疗效。方法选择42例口服降糖耐药的2型糖尿病患者，按完全随机分为艾塞那肽组20例和甘精胰岛素组22例。两组患者均继续使用口服降糖药，艾塞那肽组同时给予艾塞那肽5μg，每天2次，餐前1 h内皮下注射，甘精胰岛素组同时给予甘精胰岛素10～18 u每晚睡前皮下注射一次，两组治疗12周。治疗前后两组测定FBG、2 h PG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HbAlc。结果治疗前后HbAlc，FBG和PBG均有降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。组间比较体质量、TG、TC下降明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者均无低血糖及严重不良反应发生。结论口服降糖耐药的的2型糖尿病患者加用艾塞那肽可有效控制患者血糖，改善血脂，控制体重明显。
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艾塞那肽治疗2型糖尿病的观察和护理
目的 总结艾塞那肽注射液治疗2型糖尿病的效果观察及护理.方法 对12例2型糖尿病患者应用艾塞那肽注射液进行治疗,皮下注射治疗12周,将治疗前后的体质指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等各项观察指标进行比较.结果 治疗前后体质指数分别为(27.7±3.0)、(26.2±2.8)ks/m2,空腹血糖分别为(11.3±2.1)、(7.8±1.4)mmol/L,餐后2 h血糖分别为(13.6±2.0)、(10.9±1.9)mmol/L,糖化血红蛋白分别为(10.8±2.7)、(8.3±1.7)%,差异均有统计学意义(t=12.78,5.04、5.11、5.34,均P＜0.05).结论 艾塞那肽注射液治疗2型糖尿病能有效控制血糖、降低体质量,疗效好.观察药物不良反应、观察血糖及体质量、饮食和运动护理、健康教育及出院随访是使用艾塞那肽注射液的正确护理措施.
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2型糖尿病患者应用艾塞那肽治疗的疗效与安全性分析
目的 分析艾塞那肽治疗2型糖尿病患者的疗效与安全性. 方法 选取2011年至2015年,80例2型糖尿病患者,并随机分为观察组与对照组各40例,分别采用艾塞那肽与门冬胰岛素30进行治疗,疗程12周,对比分析两组患者治疗前后的一般指标. 结果 两组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、2h血糖(2hBG)、空腹血糖(FBG)等血糖水平与治疗前相比均呈明显的下降趋势;两组患者的低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)等血脂水平相比,观察组患者均低于对照组患者;两组患者的FCP、PCP水平所反映的胰岛功能上,两组患者均有所提升,而观察组患者均高于对照组患者. 结论 在2型糖尿病的临床治疗中,艾塞那肽的疗效以及安全性得到了有效的证实;并显著的优于门冬胰岛素30,值得推广应用.
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胰高血糖素样肽-1研究概况
肠促胰素已成为治疗2型糖尿病的热点。胰高血糖素样肽-1具有促进胰岛素合成和分泌、抑制胰高血糖素分泌、促进胰岛β细胞增殖的生理功能。此外，胰高血糖素样肽-1还具有延缓胃排空、抑制食欲和调节脂肪代谢等功能。艾塞那肽和利拉鲁肽是目前临床应用较多的胰高血糖素样肽-1类似物，临床研究证实其能有效降低血糖、糖化血红蛋白水平及体重指数且无低血糖反应，为2型糖尿病患者治疗带来了新的希望。胰高血糖素样肽-1类似物也存在一定的不良反应，其长期安全性有待进一步观察研究。
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艾塞那肽在非糖尿病肥胖人群中应用的安全性
目的:探讨艾塞那肽在非糖尿病肥胖受试者中应用的安全性.方法:以非糖尿病肥胖自愿者为研究对象,年龄＞18岁,体质指数(BMI) ＞25 kg/m2,腰围男＞90 cm,女＞85 cm.测定基线及应用艾塞那肽7d后的空腹与早餐后2h血浆血糖,行72h动态血糖监测,每日8点指尖血糖监测.结果:29例受试者均完成临床观察.基线与艾塞那肽应用后,空腹血糖为(5.2±0.3) mmol/L与(4.7±0.3) mmol/L(P＜0.01),早餐后2h血糖为(6.2± 1.1) mmol/L与(5.9± 1.0) mmol/L(P＞0.05),体重为(80.6±7.6)kg与(79.5±7.7) kg(P＜0.01);72h连续动态血糖监测血糖低值3.1 mmol/L,血糖高值8.7 mmol/L.常见不良事件为轻度或中度消化道症状,其中9例出现恶心、3例呕吐、2例腹胀,另有3例头晕,无严重低血糖事件发生.结论:艾塞那肽短期应用于非糖尿病肥胖人群低血糖风险小,主要不良事件为轻中度消化道症状.
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艾塞那肽治疗2型糖尿病临床疗效观察
选取2012年1月～2013年1月我院内分泌科口服磺脲类降糖药控制血糖效果不佳的2型糖尿病患者50例，在予以大耐受剂量磺脲类降糖药治疗2个月后加用艾塞那肽，继续治疗2个月，比较分析加药前后血糖控制情况、体重变化情况和低血糖发生率。结果加用艾塞那肽治疗前后患者血糖控制情况、体重变化情况和低血糖发生率差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。艾塞那肽应用于2型糖尿病能较好控制血糖，同时降低低血糖等不良反应发生率，值得临床推广使用。
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滋阴益气活血法联合艾塞那肽对2型糖尿病患者血糖及体重的影响
将76例口服二甲双胍和/或磺脲类药物血糖控制欠佳者按随机对照分组方法分为对照组与治疗组.两组患者在原治疗基础基础上,对照组给予艾塞那肽注射液;治疗组给予自拟滋阴益气活血方剂联合艾塞那肽注射液.观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、BMI值变化情况.结果两组治疗前BMI、FBG、2h PG和HbA1c差异均无统计学意义(P>0.05).两组FBG、2h PG和HbA1c均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较无统计学意义(P>0.05).治疗后对照组较治疗前BMI值无显著变化(P>0.05);治疗组较治疗前BMI值显著降低,差异有统计学意义(P>0.05).滋阴益气活血法结合艾塞那肽可以降低2型糖尿病患者血糖及体重,且较单独使用艾塞那肽的疗效更佳,可作为治疗2型糖尿病的中西医结合疗法在临床中推广使用.
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胰高血糖素样肽-1受体激动剂的药物相互作用
胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist，GLP-1RA)是一种新型降糖药物，具有促进血糖依赖性胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌和抑制胃排空等作用。GLP-1RA与其他药物联合使用有可能影响其他药物的体内过程。本文对已报道的与GLP-1RA相互作用有关的临床研究进行汇总和分析，包括GLP-1RA与其他口服降糖药联合使用时药效学的影响和低血糖发生率的变化，以及GLP-1RA对不同类型的口服药物药动学和药效学的影响，为临床联用GLP-1RA并制定合理的给药方案提供参考依据。
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口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者的治疗策略
随着病程的进展，2型糖尿病患者β细胞功能不断恶化。根据高血糖治疗路径，口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者可以选择联用胰岛素或胰高糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1，GLP-1)受体激动剂。与胰岛素比较，GLP-1受体激动剂降糖效果肯定，低血糖发生少，还可以保护β细胞功能、减轻体重、降低血压、调整血脂，延缓糖尿病进展，减少并发心血管疾病的风险，使2型糖尿病患者综合获益。
关键词： 2型糖尿病 GLP-1受体激动剂 艾塞那肽 口服降糖药 治疗策略 -
GLP-1受体激动剂的药代动力学与药效动力学特点
胰高血糖素样肽-1是经食物刺激后由肠道L细胞分泌的一种肠肽类激素，可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而将血糖维持在正常范围之内。然而在糖尿病患者体内，该激素促胰岛素分泌的效应明显降低，在一定程度上促进了2型糖尿病的发生和发展。利拉鲁肽(长效)和艾塞那肽(短效)为目前市场上两种主要的胰高血糖素样肽-1受体激动剂。由于作用机制不同，现有的这两类基于肠促胰素的治疗药物在很多方面都有区别。为了更好地开展临床实践，本文就胰高血糖素样肽-1受体激动剂及其代表药物利拉鲁肽和艾塞那肽的药代动力学与药效动力学特点进行综述。
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降糖药物与艾塞那肽
目前临床上用到的降糖药物种类众多，作用机制各异。本文依作用机制将降糖药物进行了分类，并对各类药物的作用机制和特点进行了简要介绍。对全球首个上市的胰高血糖素样肽-1(Glucagon-like peptide-1，GLP-1)类似物艾塞那肽进行了重点阐述，包括氨基酸序列、作用机制、药物动力学、上市制剂和在研制剂等。
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新型糖尿病治疗药物GLP-1类似物的研发情况
GLP-1类似物具有独特的药理学特性，降糖作用呈现“血糖浓度依赖性”，接近内分泌降糖生理状态，不会引起显著地临床低血糖反应，还可以提高胰岛素的敏感性，改善胰岛β细胞功能，此外，还可可控制热量摄入，增强饱腹感而降低食欲。GLP-1类似物已成为降血糖领域研究的热点。本文就目前已上市及处于研发晚期的GLP-1类似物进行综述。
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艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床观察
目的 探讨艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床效果.方法 选取2012年6月-2015年6月肥胖2型糖尿病患者120例,随机分为A组与B组各60例.A组患者以预混胰岛素(诺和锐30)作为治疗药物;B组患者以艾塞那肽作为治疗药物,比较两组干预前后BMI、FBG、2 h PBG、HbA1c、空腹C肽、餐后2hC肽、TG及TC.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者干预前BMI、FBG、2 h PBG、HbA1c、餐后2hC肽、空腹C肽、TG及TC比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),干预后两组的血糖指标、血脂指标、C肽水平均有所改善,但B组改善幅度优于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床效果确切,可有效降低血糖水平和血脂水平,改善β细胞功能,有效降低体重.
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磁共振波谱在脂肪肝疗效评价中的应用
目的 探讨1.5T MRI中运用氢质子波谱成像(1 H-MRS)技术在脂肪肝疗效中的应用.方法 采用自身治疗前后对照的方法,选取15例代谢综合征患者用艾塞那肽(Exenatide)并进行糖尿病饮食,分别于治疗前和治疗后8周各行1次1H-MRS检查,测得肝内脂肪含量(IHCL);同时测量患者治疗前后体质量(BW)、腰围、体质量指数(BMI)、甘油三脂(TG).结果 结果经对数转换符合正态分布,后进行配对t检验,治疗前IHCL高于治疗8周后的IHCL,差异具有统计学意义(P＜0.05);校正了性别、年龄后,以IHCL为因变量,以BMI、腰围、TG为自变量行相关分析,结果显示IHCL和BMI(r =0.489,P＜0.05)、腰围(r=0.416,P＜0.05)、TG(r =0.347,P＜0.05).结论 1 H--MRS脂肪定量技术可用于临床评估脂肪肝治疗效果,并且是一种无创脂肪定量的新方法.
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艾塞那肽联合甘精胰岛素治疗肥胖2型糖尿病临床观察
目的 探讨短期艾塞那肽联合甘精胰岛素治疗新诊断肥胖2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 对30例新诊断但未治疗的肥胖T2DM患者给予艾塞那肽联合甘精胰岛素治疗24周,采用自身前后对照的方法,观察患者血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、C肽、血压、血脂及体重指数(BMI)等指标的变化情况.结果 治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、HbAlc、BMI、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平均显著下降,而空腹C肽(F-CP)、2h C肽(2h-CP)明显高于治疗前(P＜0.01).结论 艾塞那肽联合甘精胰岛素可有效控制新诊断肥胖T2DM患者的血糖水平,改善胰岛β细胞功能,降低体重.
