首页 > 文献资料
-
D-二聚体、N-末端B型钠尿肽前体、心肌肌钙蛋白T及降钙素原联合检测对急性主动脉夹层预后判断的价值
目的 观察D-二聚体(D-D)、N-末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)及降钙素原(PCT)联合检测在急性主动脉夹层(AAD)预后判断中的价值.方法 回顾性分析143例AAD患者(出院时好转患者91例,死亡52例)凝血功能、心功能、炎性指标,判断D-D、NT-proBNP、cTnT和PCT在AAD预后判断中的价值.结果 死亡组D-D、纤维蛋白原降解产物(FDP)、cTnT、NT-proBNP、PCT高于生存组(P＜0.05).D-D+ PCT、D-D+ NT-proBNP、D-D+ cTnT、NT-proBNP+ cTnT、NT-proBNP+ cTnT+ D-D及NT-proBNP+ cTnT+ D-D+ PCT并联法联合检测(1项为阳性即判定为阳性)对AAD预后判断的敏感性分别为100％、98.1％、96.2％、78.8％、98.1％及100％;序贯法联合检测(各项均阳性判定为阳性,1项阴性即判为阴性)对AAD预后判断的的特异性为70.3％、44.1％、92.3％、94.5％、94.5％及97.8％.结论 联合检测D-D、cTnT、NT-proBNP、PCT有助于判断AAD的预后.
关键词： 急性主动脉夹层 D-二聚体 N-末端B型钠尿肽前体 心肌肌钙蛋白T 降钙素原 -
血浆D-二聚体含量在急性主动脉夹层与非ST段抬高型急性冠脉综合征鉴别中的意义
目的:探索血浆D-二聚体含量在急性主动脉夹层与非ST段抬高型心肌梗死患者中的差异,及其在二者鉴别中的意义.方法:回顾性分析就诊于我院胸痛中心的53例急性主动脉夹层和104例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者,比较两组患者血浆D-二聚体含量,通过ROC曲线分析血浆D-二聚体含量对急性主动脉夹层的鉴别意义.结果:急性主动脉夹层患者血浆D-二聚体含量明显高于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者(P<0.05).ROC曲线分析显示血浆D-二聚体含量在该人群中对主动脉夹层有鉴别意义(P<0.05).结论:急性主动脉夹层患者血浆D-二聚体含量明显高于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者,急诊血浆D-二聚体含量可用于二者的鉴别.
关键词： 急性主动脉夹层 非ST段抬高型急性冠脉综合征 D-二聚体 -
急性主动脉夹层弓部手术后谵妄的临床研究
目的:研究急性主动脉夹层弓部手术后谵妄的危险因素.方法:回顾我院2014年5月至2017年5月心外科成功实施弓部置换手术的A型主动脉夹层患者资料,采用意识错乱评估方法进行谵妄诊断,根据有无术后谵妄分为两组(谵妄组n =32、非谵妄组n=76),并结合临床资料分析术后谵妄的危险因素.结果:主动脉夹层弓部置换术手术后谵妄的发生率为29.6％.多因素Logsistic回归分析结果表明手术后低氧血症、术中平均动脉压谷值＜ 50 mmHg及椎动脉缺血是术后谵妄的危险因素.结论:手术后低氧血症、术中平均动脉压谷值小于50 mmHg及椎动脉缺血是夹层围手术期谵妄的独立危险因素.
-
急性主动脉夹层38例抢救与护理
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是血液渗入主动脉壁中层,形成的夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症,表现为突发剧烈疼痛、高血压、夹层破裂或压迫症状[1].未经治疗的急性夹层预后很差,50%的患者48小时内死亡,70%于1周内死亡,90%于3个月内死亡[2].因此,及时而正确的抢救治疗与护理是降低死亡率的关键.我科自2004年1月～2009年1月收治AD患者38例,报告如下.
-
急性主动脉夹层急诊诊断与救治流程探讨
目的 探讨急性主动脉夹层(AAD)的急诊早期诊断与救治流程.方法 回顾性分析58例AAD患者的临床资料,比较协定流程诊治(A)组和传统诊治(B)组的急诊误诊率、急诊滞留时间及急诊救治有效率.结果 A组急诊滞留时间为(1.98±0.70)h,短于B组的(2.95±0.95)h(P＜0.01).A组急诊救治有效率89.3％(25/28),高于B组的63.3％(19/30) (P＜0.05).A组急诊误诊率3.6％(1/28),低于B组的30.0％ (9/30)(P＜0.05).结论 制定多科协作的诊断与救治流程,有助于AAD早期诊断和救治.
关键词： 急性主动脉夹层 -
血清D-二聚体在急性主动脉夹层诊断价值的Meta分析
目的 评估血清D-二聚体(DD)诊断急性主动脉夹层(AAD)的灵敏度和特异度.方法 使用aortic、dissection和D-dimer三个关键词全面检索英文数据库.采用MS Excel 2003、Review Manager 5.1、STATA 12和Meta DiSc 1.4进行数据管理、计算和统计分析.结果 终共纳入9个研究,包括532例AAD患者和780例健康对照者.DD临界值取500 ng/ml时,综合灵敏度、特异度及其95％可信区间分别为0.97[0.94-0.98]、0.61[0.53-0.69].结论 DD可作为排除AAD的血清学指标.若DD水平小于500 ng/ml,对于非高危患者,则无需行进一步检查.
-
急性主动脉夹层患者血浆炎症相关因子和内毒素水平的变化及其与疾病预后的关系
目的:探讨急性主动脉夹层患者血浆白介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶(MMP)-9和内毒素水平的变化及其与疾病预后的关系.方法:选取2012年4月至2014年4月我院收治的急性主动脉夹层患者73例,所有患者入院后行急诊手术治疗,分别检测入院时,入院后12、24、36 h(T1、T2、T3、T4)血浆IL-6、IL-10、TNF-α、hs-CRP、MMP-9及内毒素水平.根据预后分为生存组(n=60)和死亡组(n=13),对比两组患者的血浆炎症相关因子及内毒素水平.结果:随着时间的推移,两组患者的血浆IL-6、TNF-α、hs-CRP、MMP-9及内毒素水平逐渐升高,生存组T3、T4时的血浆IL-6、TNF-α、hs-CRP、MMP-9及内毒素水平明显高于T1时的,死亡组T2、T3、T4时血浆IL-6、TNF-α、hs-CRP、MMP-9及内毒素水平明显高于T1时的,差异具有统计学意义(均P＜0.05);死亡组各时间节点的血浆IL-6、TNF-α、hs-CRP、MMP-9及内毒素水平均明显高于生存组,差异具有统计学意义(均P＜0.05);两组的IL-10比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:炎症相关因子和内毒素水平的增高对急性主动脉夹层患者预后有一定的预测价值.
-
双胎妊娠合并主动脉夹层的救治
0引言妊娠期主动脉夹层非常罕见且极凶险，严重危及母体及胎儿的生命，母体死亡率高达25％，胎儿死亡率更高。早期诊断、及时终止妊娠以及急诊行主动脉夹层手术治疗是成功治疗的关键。现将我院2013年12月诊断并成功救治的1例双胎妊娠合并主动脉夹层作一如下讨论，以期为此类凶险疾病的及时救治提供借鉴。
-
D-D值与急性主动脉夹层预后的相关性研究
目的 观察D-二聚体(D-D)与急性主动脉夹层(AAD)预后的相关性.方法 采用随机平行对照方法纳入2014年1月至2018年1月于本院收治的237例AAD患者为研究对象,开展前瞻性研究.所有患者入院后均接受内、外科治疗,于入院当日或次日清晨抽取空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定D-D水平,并统计患者一般资料、病理学资料.观察住院期间生存情况,分析D-D与AAD预后的相关性.结果 237例患者住院期间存活127例(53.59%),死亡45例(18.99%),肾功能不全21例(8.86%),心包积液16例(6.75%),主动脉瓣关闭不全23例(9.70%),其它不良事件5例(2.11%).预后良好组Stanford A型所占比例及D-D水平显著低于预后不良组(P<0.05),收缩压、舒张压显著高于预后不良组(P<0.05),其它基线资料与预后不良组比较差异均无统计学意义(P>0.05).经ROC曲线处理,结果显示,D-D对AAD患者不良预后有一定预测价值,曲线下面积为0.941,预测不良预后的佳截断值为4.845mg/L,此时敏感度0.973,特异度0.772.结论 D-D水平对AAD不良预后具有一定预测价值,临床上应引起足够重视.
-
急性主动脉夹层的病理生理学及诊断治疗研究进展
急性主动脉夹层（AAD）是一病死率极高的主动脉疾病。其年发病率约为2~3.5/10万人［1］。AAD亦是一误诊率极高的疾患，国外一文献报道误诊率高达40%［2］。如果能给予及时诊治则可明显降低AAD的病死率。现对AAD的病理生理学、诊断和治疗研究进展做一综述。
-
血浆D-二聚体与急性主动脉夹层患者住院死亡的相关性分析
目的 探讨入院D-二聚体水平与急性主动脉夹层(AAD)患者住院死亡的相关性.方法 141例AAD患者按住院期间是否死亡分为死亡组和存活组,比较两组患者入院D-二聚体、临床特征及辅助检查结果,使用多因素Iogistic回归分析探讨入院D-二聚体水平与AAD患者住院死亡的相关性.结果 死亡组患者入院D-二聚体水平、D-二聚体升高(≥20μg/mI)比例[(13.6±7.5)μg/mI、51.9%]高于存活组[(8.0±7.0)μg/mI、18.4%],差异有统计学意义(P<0.01).多因素Iogistic回归分析结果显示,矫正常见混杂因素及手术治疗等因素后,入院D-二聚体升高(≥20μg/mI)为AAD患者住院死亡的独立危险因素(模型1 OR=3.286,95%CI:1.194~9.045;模型2 OR=5.378,95%CI:1.131~25.563).结论 入院D-二聚体升(≥20μg/mI)的AAD患者住院死亡风险较高.
-
急性主动脉夹层12例临床分析
主动脉夹层是一种十分凶险的心血管危重病之一,此病并非少见,且有逐年增多的趋势.由于该病发病突然,发展迅速,急性期病死率高,且临床表现多样、复杂、早期确诊较困难,误诊误治率高.本文总结1995年9月～2000年9月以来在我院收治的12例主动脉夹层病人的临床诊治资料如下.
-
主动脉夹层的介入治疗
主动脉夹层是具灾难性的疾病之一,近年来发生率有逐年增长的趋势.急性主动脉夹层如未及时治疗,死亡率可达90%,预后极差.
-
46例急性主动脉夹层的诊治分析
[目的]通过急性主动脉夹层的症状和体征的回顾性分析,提高对本病的认识和改善预后.[方法] 对确诊为急性主动脉夹层的46例患者临床资料进行回顾性分析.[结果]46例急性主动脉夹层患者临床表现不一,胸痛为常见首发表现,高血压是导致急性主动脉夹层的常见原因,超声等影像学检查有助与快速诊断和定位.如及时诊断治疗,可改善预后.[结论] 急性主动脉夹层的病因主要为高血压,及时诊治可改善预后.
-
护理干预对B型主动脉夹层术后患者血管早期重塑的影响
急性B型主动脉夹层是凶险的大血管急症,发现Stanford B 型夹层起病早期死亡率可达10％;如合并先兆破裂或脏器灌注不良等复杂情况,早期病死率更可高达30％以上,5年内如单纯的内科药物保守治疗仍存在近30％的病死率.
-
急性主动脉夹层16例临床分析
主动脉夹层分离是凶险的心血管疾病之一.至少50%未经治疗的急性主动脉夹层患者在发病后48h内死亡[1].因此,迅速诊断与治疗对该病患者的预后至关重要.现将我院1994年10月至1999年11月所收治的16例急性主动脉夹层报道、分析如下.
-
床边超声心动图对急性胸痛的鉴别诊断价值
急性胸痛是急诊内科常见的临床症状，病因复杂，变化万千，常见的病因有：急性冠脉综合征、急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、心包积液，张力性气胸等，某些疾病预后具有时间依赖性，某些疾病的治疗存在矛盾性，因此尽快的鉴别病因，对挽救患者的生命非常重要［1］。而床边超声心动图具有快捷、无创的优点，已成为急诊胸痛的协助诊断治疗的有效手段之一。
-
氨基末端脑钠肽前体对急性主动脉夹层预后判断的临床意义
目的 探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测在急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者的危险性判断及预后评估中的临床意义.方法 回顾本院2009年1月1日～2012年1月1日期间AAD患者的病例资料并随访.根据患者预后分为继续分离组和未分离组,通过组间单因素比较及多因素Logistic回归分析等方法,评价各因素与患者不良预后的相关性.结果 终纳入68例患者进行研究,平均年龄(48.68士7.21)岁,继续分离组和未分离组分别为28例(41.2％)和40例(58.8％).与未分离组相比,继续分离组的年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、休克指数＞1、血肌酐含量、NT-proBNP含量的差异有统计学意义.将该指标引入多因素Logistic回归分析,得出佳线性方程由年龄、吸烟史、高血压史、休克指数＞1、NT-proBNP构成,将该5项危险因素行ROC曲线检验并计算曲线下面积,判别其检验效能,纳入NT-proBNP后曲线下面积为0.901,较未纳入时显著增加,且曲线的Youden指数较未纳入时显著升高.结论 NT-proBNP升高将增加急性主动脉夹层患者不良预后的风险,将该检验指标纳入急性主动脉夹层的评测体系,可进一步增强评估该病患者高危风险的能力.
-
急性主动脉夹层误诊为肺栓塞的诊治反思
急性主动脉夹层( aortic dissection, AD)临床较少见,多急剧发病, 65%～70%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等并发症.发病年龄高峰为50～70岁,男女之比为2～3 :1[1].由于疾病少见,临床医师经验不足、对该病警惕性不高,故对不典型急性AD极易误诊误治.我院2009年7～12月急诊拟肺栓塞收治后确诊为AD的2例进行分析.
-
妊娠晚期合并急性主动脉夹层产妇心理体验的质性研究
目的:深入了解和探索妊娠晚期合并急性主动脉夹层产妇的真实心理体验.方法:采用质性研究的方法,对4例妊娠合并急性主动脉夹层的产妇进行深入访谈,并采用Colaizzi分析法分析资料.结果:通过对访谈内容的分析和归类,妊娠晚期合并夹层产妇心理体验可以概括为4个方面:对自身疾病的担忧;自责与负罪感;经济压力大;社会角色的转变及对社会支持需求迫切.结论:妊娠晚期合并夹层的产妇严重缺乏夹层动脉瘤疾病的相关知识,并且在患病、分娩至手术整个过程中多种负性心理体验并存,亟待医务人员提供有效的支持与干预,以协助其快速、安全渡过特殊时期.
