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胸腔镜在肺癌诊断和治疗中的地位
胸腔镜的早应用是在1910年,瑞典医生Jacobeaus首次应用膀胱镜来观察胸腔内结构,松解胸腔黏连,使肺萎陷以治疗肺结核.加世纪80年代末,随着电视胸腔镜、电子技术以及胸腔镜专用器械的发展,使胸腔镜技术逐渐完善.近二十年来,胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VAST)已应用于多种胸部疾病的诊断和治疗,胸腔镜手术治疗与常规开胸比较具有胸壁创伤轻、切口美观、术后恢复快等优点.本文主要讨论胸腔镜在肺癌诊断和治疗中的作用.
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迟发性血气胸X线诊断及临床分析
从1993年9月至2000年9月在治疗胸壁创伤、肋骨骨折时发现32例在创伤后3~7 d才出现血气胸,定为:迟发性血气胸.因创伤与血气胸不同时出现,临床上容易漏诊误治,故在此予以浅析,以利临床同道的诊断与治疗.
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Judet镍钛记忆合金固定架治疗连枷胸50例疗效分析
连枷胸是严重的胸壁创伤,因骨折区胸壁塌陷,出现反常呼吸导致纵隔摆动,严重干扰呼吸循环功能,故其死亡率达10%~20%.治疗连枷胸关键是稳定胸壁,以往主要采用外固定及控制性机械通气等方法.但由于以上方法固定效果不佳,并未显著降低死亡率,且住院时间较长,故此目前已多为手术内固定取代.而Judet固定架肋骨固定术操作简单,效果甚佳,特别是对斜行及粉碎性肋骨骨折固定牢固,已被逐渐采用.我科2006~2010年采用Judet镍钛记忆合金固定架治疗创伤性连枷胸50例,取得良好效果,现报道如下.
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采用可吸收肋骨钉手术治疗连枷胸九例
连枷胸是多见而又严重的胸壁创伤,对呼吸循环功能影响很大[1],甚至危及生命.传统的处理方法存在诸多弊端.自2009年2月至2010年6月我们共对9例连枷胸患者采用可吸收肋骨钉手术内固定肋骨治疗,术后效果满意,现总结其临床经验.1临床资料与方法1.1一般资料 本组共9例,男8例,女1例;平均年龄39.5(21~62)岁.9例均为闭合性胸部损伤致连枷胸,其中交通伤4例,挤压伤3例,高处坠落伤2例.所有患者均有胸痛和不同程度的胸闷、气促,咯血或痰中带血7例.合并严重肺挫伤、血气胸、膈肌破裂7例;膈肌破裂合并脾破裂2例.单侧连枷胸8例,双侧1例.9例患者均有反常呼吸运动和呼吸功能不全,合并休克6例,严重低氧血症7例.平均骨折4(3~9)根(8处).胸壁浮动范围8 cm×11 cm~10cm×18 cm.血红蛋白<90g/L6例;动脉血氧分压(PaO2) 40~50 mm Hg5例,51~60 mm Hg 2例.胸部X线片示:均有多根多处肋骨骨折,有胸腔积液、积气征7例.