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高血压脑病的辨证施治
高血压脑病(hypertensive encephalopathy, HE)是由于血压骤然升高引起的一种一过性急性全面脑功能障碍综合征.其主要临床表现为起病急骤,头痛、恶心、呕吐、黑蒙、视物模糊、烦躁、意识模糊、嗜睡和癫痫发作等,出现神经系统局灶体征者不多见.高血压脑病属神经内科急症,目前虽然对其发病机制不甚清楚,但一旦诊断明确,西医采用紧急降压、控制抽搐和对抗脑水肿等手段,常能收到较好的治疗效果.急性期缓解后,进入恢复期的巩固治疗和因人因原发病的治疗,是西医学目前面临的问题.
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亚低温疗法辅助颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效及对血清炎性因子的影响
目的 探讨亚低温疗法辅助颅内血肿微创清除术对高血压脑出血的疗效.方法 采用纯随机抽样法将86例高血压脑出血患者分为观察组和对照组,各43例.两组患者均行颅内血肿微创清除术,对照组在此基础上行对症治疗,观察组在对照组基础上给予亚低温疗法治疗.比较两组临床疗效和血清炎性因子改善情况.结果 观察组有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清炎性因子均较治疗前低(均P<0.05);且观察组血清炎性因子水平低于对照组(P<0.05).结论 亚低温疗法辅助颅内血肿微创清除术对高血压脑出血有较好的效果,且可以明显降低患者的血清炎性因子水平,有利于患者术后恢复.
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高血压脑出血术后再出血的危险因素分析
目的 探讨高血压脑出血术后再出血的多因素分析及处理措施.方法回顾性分析30例高血压脑出血术后再出血患者的临床资料,并对可能诱发术后再出血的影响因素进行分析.结果 年龄> 60岁、凝血异常、入院时GCS评分3~8分、入院时脑出血血肿量≥60ml、发病距手术时间<6h、入院时收缩压>200 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)、入院时舒张压>120 mmHg及躁动均是再出血的因素(均P<0.05).结论 分析高血压脑出血术后再出血的因素,采取相应的处理措施,可以降低高血压脑出血术后再出血发生率.
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血液透析患者并发高血压脑病的护理
慢性肾功能衰竭尿毒症患者是由原发或继发的慢性肾脏疾患所致肾功能损害而出现的一种临床综合征,目前血液透析疗法是其主要治疗手段.脑动脉对血压存在自身调节,维持脑血流量不变,一旦血压升高突破自身调节的上限[正常在150 mmHg(1 mmHg≈0.133kPa)左右],就会导致脑血流过度灌注,出现脑水肿,发生高血压脑病[1-2].
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白介素-11与高血压性脑出血预后的研究
目的 探讨高血压性脑出血患者血浆及脑脊液白介素-11(Interleukin-11,IL-11)浓度与格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血肿量、脑室积血及生存率的关系.方法 采用ELISA法对43例高血压性脑出血患者血浆及脑脊液IL-11进行检测. 结果 43例叶25例生存患者血浆或脑脊液IL-11均明显低于死亡患者(P<0.05).血浆及脑脊液IL-11预测腑出血死亡均有中等价值.结论 IL-11可作为高血压性脑出血后神经损伤程度的实验室评价指标,可早期预测脑出血的预后.
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贵阳市省直机关干部高血压并发脑卒中的危险因素分析
目的 探讨机关干部高血压病患者发生脑卒中的并且对预后有影响的因素.方法 以2005年1月至2005年12月贵阳市省直机关干部体检人群为研究对象,选择其中168人分为:健康对照组、原发性高血压无合并症组和原发性高血压合并脑卒中组.比较三组的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、血压、血脂、血糖等因素,并进行逐步Logistic回归分析.结果 增加高血压发生的危险因素是BMI、WHR、TG.增加高血压并发脑卒中发生的危险因素是SBP、WHR、LDL、FBS.结论 BMI、WHR、TG、SBP、LDL、FBS是高血压并发脑卒中的危险因素;应及时加强机关干部的健康教育和健康促进工作.
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高血压脑病合并脑干、小脑损害1例
患者男性,40岁,煤矿工人.3天前无明显诱因出现头晕伴视物模糊,当时无视物旋转和恶心、呕吐,血压220/150 mmHg,给予静脉输液和口服降压药治疗.4 h前患者头晕突然加重伴视物旋转,无耳鸣、听力下降,无头痛、恶心、呕吐、肢体麻木无力、抽搐、意识障碍等症状,血压180/120 mmHg,急诊头颅CT检查提示双侧基底核区和脑干多发低密度病灶.患者既往有高血压病史,但未系统的检查和治疗,嗜烟30支/日×20年,酒250 ml/日×10年.体格检查:T 36.5 ℃,R 18次/分,血压180/120 mmHg.
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微量泵注射硝酸异山梨酯治疗高血压急症的观察与护理
高血压急症包括恶性高血压、高血压危象、高血压脑病,是急诊科常见的急危重症,临床工作中要求在尽快明确诊断的同时,迅速给予恰当的处理~([1]).硝酸异山梨酯是一种外周和中枢双重机制的新型降压药~([2]),在降血压同时,不引起心率的增加,能减轻心脏的负荷,降低心肌耗氧量.本研究观察80例高血压急症患者的治疗效果、不良反应及护理.
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酒精戒断综合征误诊高血压脑病1例报告
酒精戒断在精神科、神经科以及内科的急诊中始终占据着重要地位.酒精戒断综合征的血压升高在临床中由于较少见,容易被误诊为高血压脑病、高血压危象等其他症状性高血压疾病.作者在临床上收治1例,其血压波动高至283/148mmHg,系由酒精戒断所致,一开始被误诊为高血压脑病.现报告如下:
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以抽搐为首发的嗜铬细胞瘤二例报告分析
1 临床资料例1:患者女性,42岁,因头痛,发作性神志不清,四肢强直两次在外院神经科住院治疗.
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院前救治高血压脑病20例体会
院前急救,指现场急救和途中救治,是挽救生命,提高救治成功率的关键阶段.近年来我院对20例高血压脑病患者施行院前救治,取得了满意效果,现报告如下.
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高血压脑病80例临床治疗体会
目的 探讨硝酸甘油治疗高血压脑病的临床疗效.方法 对80例住院高血压脑病患者应用硝酸甘油降压治疗,观察临床疗效.结果 应用硝酸甘油治疗30 min后,所有患者血压均开始下降,80例患者显效21例,有效51例,无效8例,总有效率达90%.结论 硝酸甘油治疗高血压脑病,临床疗效满意,值得临床推广.
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高血压脑出血院前急救85例分析
高血压脑出血是高血压脑病严重的一种并发症,具有起病急、进展快、死亡率高的特点,故及时的出诊,科学的现场抢救,妥善安全的转送,不但能阻止病情的发展,为抢救治疗争取时机.还能降低病死率和致残率.现将2005年1月~2008年12月我院急诊科院前抢救的85例高血压脑出血患者资料进行总结如下.
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高血压脑病和高血压危象的护理
目的:探讨高血压脑病及高血压危象的临床特点,以能及时识别并指导护理.方法:比较高血压脑病与高血压危象的异同点.结果:护理人员对高血压急症有了明确且深刻的认识,高血压危象的特点是以植物神经损害为主,全身症状重,护理要着重观察病情变化.高血压脑病的特点是以中枢神经损害为主,护理着重有抽搐的患者.结论:在临床工作中,密切观察病情变化,进行卫生宣教,生活指导,让患者掌握与高血压相关的知识,有规律地用药,可降低高血压急症的发生率,改善预后,提高生活质量.
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高血压脑病发病机制及相关MRI表现
高血压脑病(hypertensive encephalopathy ,HE)是内科较为常见的急症,常发生在重症高血压患者,其发病机制目前较为公认的主要有血管痉挛学说和脑血管自动调节功能崩溃学说。M RI在高血压脑病诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后评定中有重要帮助,以下主要通过 M RI不同成像技术方法,包括常规平扫、弥散加权成像、磁共振血管成像(MRA)、磁共振波谱成像(MRS)、磁共振增强扫描、磁共振灌注成像(PWI)及磁敏感成像(SWI),综合起来阐述该病各有何种表现,就其相关临床发病机制予以综述。
关键词: 高血压脑病 弥散加权成像 磁共振波谱成像(MRS ) 发病机制 -
高血压脑病时顶枕叶水肿68例临床分析
我院自1999年10月至2003年10月收治68例高血压脑病患者,均在发病72 h之内经颅脑CT和MRI检查证实在椎基底动脉供血区顶枕叶发生脑水肿,当血压降低后水肿即可逆性消散.
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高血压与老年性认知障碍相关性研究
目的 研究高血压与老年性认知障碍的相关性.方法选择原发性高血压患者作为观察组,并进一步分为高血压1级组、高血压2级组和高血压3级组;选择同期体检的健康者作为对照组,观察两组受试者的认知功能情况,包括职业功能、婚姻职能、父母职能、社会退缩、社会活动、家里活动、家庭职能、自我照顾、关心社会及责任心.结果 观察组患者的职业功能、婚姻职能、父母职能、社会退缩、社会活动、家里活动、家庭职能、自我照顾、关心社会、责任心评分及SDSS总分均高于对照组,且呈现为高血压1级<高血压2级<高血压3级.结论 高血压疾病与认知障碍的发生密切相关,并且高血压程度越高、认知障碍越严重.
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808例脑血管病患者的护理体会
2003~2006年,我院收治脑血管病患者808例.现将其护理体会报告如下.临床资料:808例患者中,脑血栓形成304例,脑栓塞60例,脑出血202例,蛛网膜下腔出血122例,高血压脑病60例,短暂性脑缺血60例.临床表现为不同程度肢体瘫痪500例,肢体瘫痪及语言障碍100例,剧烈头痛100例,精神障碍48例,昏迷60例.
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应激性溃疡出血对高血压性脑出血预后的影响
高血压性脑出血(HIH)并发应激性溃疡出血(SUH)临床多见,其发生率为19.0%~48.3%[1].但SUH对HIH预后的影响目前尚无详细的报道.笔者对2006-01~2008-02 138例HIH并发SUH者预后进行回顾分析,并与同期入院无并发SUH者进行回顾分析.
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高血压脑病个体化治疗效果分析
目的 探讨高血压脑病个体化治疗的效果.方法 回顾性分析2008 年7月至2012年10月在武警江苏省总队医院收治的46 例高血压脑病患者的临床资料.结果 46 例患者经过个体化治疗后,症状在4~24 h内缓解,未出现严重的并发症.结论 高血压脑病患者根据其发病原因给予针对性的个体化治疗,可获得满意疗效.