首页 > 文献资料
-
无创机械通气对急性心源性肺水肿患者脑钠素的影响
目的 评价无创机械通气(noninvasive ventilation,NIV)在急性心源性肺水肿抢救中的临床价值并观察治疗前后血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)水平的变化.方法 急性心源性肺水肿合并低氧血症的患者46例,随机分为NIV治疗组(23例)和常规治疗组(23例).常规治疗组为抗血小板、硝酸酯类药物、强心、利尿剂加用鼻导管给氧治疗.NIV治疗组.在常规内科治疗同时加用NIV治疗72 h,分别观察治疗72 h后两组患者心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、血气分析和临床症状体征以及血浆BNP的变化.结果 与常规治疗组比较,NIV组治疗72 h后,患者临床症状与体征的改善明显,其SaO2、PaO2显著升高,HR、RR显著下降(P<0.05或P<0.01).NIV治疗72 h后血浆BNP水平显著降低(P<0.01).结论 NIV治疗急性心源性肺水肿能迅速纠正缺氧、改善心功能,同时对神经内分泌亦有影响,可作为抢救急性心源性肺水肿的一种安全、有效的方法.
-
Tei指数评估BIPAP通气对急性心源性肺水肿患者心功能的影响
目的运用Tei指数评估双水平正压通气(bi-level positive airway pressure,BIPAP)通气对急性心源性肺水肿患者心脏整体功能的影响.方法31例急性心源性肺水肿患者入院后予BIPAP呼吸机治疗,以经口鼻面罩压力支持通气,以后逐渐减低压力水平直至脱离呼吸机.动态观察患者的心率、收缩压、呼吸频率、PaO2、PaCO2、PH等指标的变化.所有患者在机械通气前后均行心超检查,运用脉冲多普勒记录二尖瓣血流图以及左室流出道血流图,并计算Tei指数.结果经BIPAP呼吸机治疗后,心率、PaO2、患者症状有显著改善,机械通气前后Tei指数有显著性差异(0.74±0.07vs0.62±0.06,P＜0.05).结论BIPAP通气可明显改善急性心源性肺水肿患者心脏整体功能.
-
无创机械通气对急性心源性肺水肿患者血流动力学的影响
目的 探讨无创机械通气对急性心源性肺水肿患者血流动力学的影响.方法 选取急性心源性肺水肿患者82例,随机分为对照组和研究组,各41例.对照组行常规治疗,研究组在常规治疗的基础上行无创双水平正压通气,对比2组治疗前后症状缓解时间、呼吸频率,动脉血气分析指标以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(sv)的变化.结果 研究组显效率显著高于对照组(P＜0.05),2组治疗后呼吸频率、血氧分压[p(O2)]、血氧饱和度(SaO2)均有改善(P＜0.01),且研究组p(O2)和症状缓解时间优于对照组(P＜0.01).研究组治疗后HR、MAP、SV、CO、CI均明显改善(P＜0.01),对照组HR、MAP、SV均显著改善(P＜0.01);组间比较,研究组各指标均显著优于对照组(P＜0.01).结论 无创机械通气能迅速纠正低氧血症,改善血流动力学,是抢救急性心源性肺水肿的一种安全有效的手段.
-
无创正压通气对急性心源性肺水肿的临床治疗价值
目的 探讨无创正压通气(NPPV)对急性心源性肺水肿(ACPE)患者的临床治疗价值.方法 将65例ACPE患者随机分为对照组(30例)与观察组(35例),对照组接受常规治疗,观察组在此基础上加用NPPV治疗,记录观察2组患者的呼吸困难、粉红色泡沫样痰及肺部湿罗音等症状体征的改善时间,并比较2组患者治疗前后的呼吸频率、心率、血压等生命体征;氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度等血气指标.结果 治疗前2组无显著差异,治疗后观察组的症状改善时间显著短于对照组,生命体征及血气指标的改善程度显著优于对照组(P＜0.01).结论 应用NPPV可显著改善ACPE患者的症状、体征及血气分析结果,该方法可作为ACPE的一线治疗方案,值得推广.
-
有创与无创序贯机械通气治疗急性心源性肺水肿的疗效观察
目的 探讨有创与无创序贯机械通气在治疗急性重症心源性肺水肿中的应用价值.方法 将68例急性肺水肿患者随机分为观察组和对照组,对照组在常规治疗基础上采用有创机械通气治疗.治疗组在常规治疗基础上采用有创与无创序贯机械通气治疗.比较2组治疗前后各参数的差异.结果 给予治疗组有创与无创序贯通气治疗后,死亡比例、发生VAP比例、重新插管比例、有创通气时间均少于对照组(均P＜0.05)；治疗组血流动力学和氧动力学各项指标均优于对照组,2组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 有创与无创序贯机械通气治疗急性心源性肺水肿患者疗效确切.
-
新型医护一体化模式在无创正压通气救治急性心源性肺水肿中的应用
目前,中国医护关系正逐步从初始的“主导一从属型”转向“并列-互补型”,但受根深蒂固的传统观念影响,重医轻护所导致的医护协同不力依然广泛存在[1].急性心源性肺水肿(ACPE)是急诊科常见的急危重症之一,无创正压通气(NPPV)可有效改善氧合,缓解呼吸困难症状,已被纳入《2014年ESC急性心力衰竭诊断治疗指南》[2].本课题将新型医护一体化模式应用于急诊ACPE的NPPV救治流程,取得良好效果.现报道如下.
-
双水平气道正压对老年急性心源性肺水肿合并呼吸衰竭的疗效观察
目的 通过监测双水平气道正压(BiPAP)无创通气对老年急性心源性肺水肿病人的影响,从而评估其临床推广使用的安全性.方法 回顾性分析54例常规治疗效果不佳的老年急性心源性肺水肿病人,及时使用BiPAP无创通气并观察治疗效果和血流动力学参数[心率(HR)、平均动脉压(MBP)、中心静脉压(CVP)]、血气[氧合指数(OI)、碳酸氢根离子(HCO3-)]的变化.结果 及时使用BiPAP后,患者血流动力学指标(HR)明显缓解(P＜0.01);血气分析的数值(OI,HCO3-)明显改善(P＜0.05);并且对多巴胺的依赖明显降低(P＜0.01);总的治疗有效率高达87%.结论 早期使用BiPAP无创通气对老年急性心源性肺水肿合并呼吸衰竭病人具有良好的效果.
-
两种无创通气模式治疗妊娠合并急性心源性肺水肿的临床观察
目的 评价两种无创通气( noninvasive pressure,NIV)模式治疗妊娠期合并急性心源性肺水肿(acute cardiogenic pulmonary edema,ACPE)的临床效果和耐受性.方法 妊娠合并ACPE 57例在常规药物治疗的基础上,随机分持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)组、双水平正压通气( bi-level positive airway pressure,BiPAP)组和常规给氧组(对照组),观察分析三组治疗2h后生理参数、动脉血气变化、气管插管率、死亡率和住院天数以及胎儿Apgar评分等指标.结果 CPAP组和BiPAP组治疗后心率、呼吸频率、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧饱和度( SaO2)与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).常规给氧组气管插管率为17.6％,CPAP组和BiPAP组均为5.0％(P＜0.05).胎儿出生后1min的Apgar评分,CPAP组和BiPAP组较对照组显著改善(P＜0.05),CPAP组和BiPAP组之间无差异(P＞0.05).三组住院期间死亡率、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CPAP和BiPAP均可改善妊娠合并ACPE患者生理参数、动脉血气指标,降低气管插管率,增加出生胎儿Apgar评分.两无创通气模式治疗妊娠期患者均有良好的耐受性.
-
经面罩机械通气治疗急性心源性肺水肿的临床观察
急性心源性肺水肿(ACPE)是临床常见急重症,部分病例虽经强心、利尿、扩血管等传统治疗,症状仍不能缓解.近年来的研究提示无创正压通气治疗ACPE疗效确切.本院ICU在2004 年12月至2007年1月经面罩机械通气(FMMV)治疗ACPE 17例,取得较好疗效.现将临床观察结果报告如下.
-
无创正压通气治疗重症急性心源性肺水肿的临床观察
急性心源性肺水肿是临床常见的危急重症之一,是急性呼吸衰竭的常见病因,病情进展迅速,可发展至危重状态,若不及时采取有效治疗措施可危及生命.无创正压通气治疗重症急性心源性肺水肿较单纯药物及鼻导管、面罩吸氧治疗能更快、更好地缓解肺水肿症状,改善氧合,改善心肺功能,降低气管插管率.BiPAP 无创正压通气具有无创、安全的优点,在呼吸衰竭治疗的治疗中占有越来越重要的地位[1].
-
急性心源性肺水肿经BiPAP无创通气治疗后的临床评价
率(RR)、心率(HR)、乳酸(Lac)、脑钠肽(BNP)等有明显的改善(P＜0.01).结论 急性心源性肺水肿时,在常规治疗的基础上给予BiPAP无创通气后能迅速改善患者的急性心源性肺水肿症状和低氧血症,避免气管插管、机械通气,是一种快速安全有效的抢救方法.
-
急性心源性肺水肿无创通气的疗效观察
急性心源性肺水肿致急性呼吸衰竭,严重低氧血症是主要死亡原因之一,患者可以在较短时间发展为意识丧失,呼吸浅慢,点头样呼吸,甚至呼吸心跳骤停,常规氧疗和药物治疗对呼吸明显变慢的重症急性心源性肺水肿疗效差,及早应用无创正压通气可以提高抢救成功率[1].
-
无创机械通气治疗急性心源性肺水肿58例分析
急性心源性肺水肿(acute cardiogenic pulmonary edema, ACPE)是内科常见急症之一,常迅速出现呼吸、循环衰竭以及严重的低氧血症,常规的氧疗、利尿、护血管、强心等方法往往疗效不能令人满意.近年来,无创机械通气(NPPV)为治疗ACPE提供了新的方法.NPPV能有效降低插管率,减少并发症,改善患者预后,甚至降低病死率.2002年7月～2008年7月我科采用无创(正压)机械通气及内科常规措施治疗ACPE58例,效果满意.现报道如下.
-
无创正压通气治疗急性心源性肺水肿36例
目的评价无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法选择36例急性心源性肺水肿患者,在高流量吸氧及常规药物治疗不能纠正缺氧时,经面罩给予无创正压通气,观察治疗前、治疗后0.5 h、1h、2 h后临床症状、体征和动脉血气分析的变化.结果经面罩无创正压通气治疗后,36例患者中32例(88.89%)临床症状、体征明显改善,血气分析中PaO2明显升高(P＜0.01)、PaCO2有所下降(P＜0.05),避免了进一步有创机械通气治疗带来的损伤和经济负担;4例(11.11%)经无创正压通气治疗无效,改为经口气管插管机械通气;死亡2例.结论应用无创正压通气可明显改善急性心源性肺水肿患者的症状、体征和血气分析结果,可作为急性心源性肺水肿安全、快速、有效的治疗手段之一.
-
呼吸机对急性心源性肺水肿患者血流动力学的影响
目的：探讨呼吸机对急性心源性肺水肿患者血流动力学的影响。方法选择2011年12月~2013年11月就诊于我院的急性心源性肺水肿患者84例作为研究对象，单纯接受常规抗心衰治疗的41例作为对照组，同时还接受呼吸机辅助治疗的43例作为观察组，比较两组患者的疗效及血流动力学指标。结果观察组的总有效率为90．7%，对照组为68．3%，两组有显著性差异( P<0．05)；治疗后观察组的血气分析指标动脉血氧分压( PaO2)、二氧化碳分压( PaCO2)、脉搏血氧饱和度( SpO2)以及血流动力学指标静息心脏指数(CI)均显著改善，与对照组比较存在显著性差异(P<0．05)。结论呼吸机应用于急性心源性肺水肿患者，在提高疗效的同时能够显著改善患者的血流动力学状况，利于患者的康复。
-
BiPAP无创通气在急性心源性肺水肿救治中的应用
目的 探讨双水平正压无创机械通气在救治急性心源性肺水肿患者中的疗效.方法 将我科收治的59例急性心源性肺水肿患者随机分为两组:在常规利尿、扩血管、强心和镇静治疗的基础上,治疗组26例经BiPAP无创通气治疗;而对照组33例则给予高浓度面罩吸氧,观察两组治疗前后心率、呼吸频率、血气分析指标及临床征象的变化,评价治疗效果.结果 治疗组无创正压通气2 h后患者心率(HR)、呼吸频率(RR)明显减慢(P＜0.05),收缩压(ABP)及舒张压(DBP)明显下降(P＜0.01),血氧饱和度(SaO2)明显升高(P＜0.01).结论 BiPAP无创通气治疗急性心源性肺水肿起效快,能明显改善低氧血症,是抢救急性心源性肺水肿的重要方法之一,值得临床推广.
-
无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿
目的 观察无创双水平气道正压(BiPAP)通气治疗急性心源性肺水肿(ACPE)所致急性呼吸衰竭的疗效.方法 32例常规治疗无效的急性心源性肺水肿患者采用BiPAP通气治疗,观察治疗前后患者临床征象、心率、平均动脉压、呼吸频率及动脉血气的变化.结果 BiPAP通气治疗后,27例患者的临床症状明显改善,心率、呼吸频率、平均动脉压和动脉血Pa02、Sa02等指标与治疗前比较均有显著差异(P<0.05).结论 早期合理应用BiPAP通气治疗能迅速改善急性心源性肺水肿患者的临床症状和低氧血症,避免了气管插管,是抢救急性心源性肺水肿的重要方法之一.
-
无创正压通气对急性心源性肺水肿的临床观察
目的 观察无创正压通气对急性心源性肺水肿的治疗效果.方法 将我院ICU近两年来收治的31例急性心源性肺水肿的患者随机分为两组,观察治疗效果:治疗组16例,在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用无创正压通气；对照组15例,给予强心、利尿及扩张血管治疗.24h后分别监测心率、呼吸频率、动脉血氧分压、脑钠肽(BNP)及血管外肺水(EVLW),将两组数据进行比较分析.结果 经24h治疗后,治疗组患者心率、呼吸频率、动脉血氧分压、BNP及EVLW均有显著改善,且明显优于对照组.结论 与常规治疗比较,无创正压通气有助于减轻急性心源性肺水肿,改善心功能,提高动脉血氧分压,减轻呼吸困难程度,提高治疗成功率.
-
无创适应性支持通气在老年急性心源性肺水肿的应用
目的 探讨无创适应性支持通气( ASV)治疗老年急性心源性肺水肿(ACPE)安全性和有效性.方法 36例常规治疗无效的老年ACPE患者采用ASV通气治疗,观察治疗前后患者临床征象、心率(HR)、平均动脉压(MBP)、呼吸频率(RR)及动脉血气的变化.结果 ASV通气治疗后,12例患者的临床症状明显改善,心率、平均动脉压、呼吸频率和PaO2、SaO2等指标与治疗前比较均有显著差异(P<0.05).结论 早期合理应用ASV通气治疗能迅速改善老年ACPE患者的临床症状和低氧血症,避免了气管插管,是抢救老年ACPE的重要方法之一.
-
无创双水平呼吸机治疗急性左心衰伴呼吸衰竭
目的 探讨双水平气道正压通气治疗急性左心衰伴呼吸衰竭的临床疗效.方法 36例经常规治疗无效的急性心源性肺水肿(左心衰)伴呼吸衰竭患者,应用双水平气道正压通气治疗,记录治疗前、后的呼吸功能及血气分析指标的变化,评价疗效,观察不良反应.结果 有效32例(89%),治疗后0.5～1 h呼吸困难缓解,湿啰音明显减少或消失.与治疗前比较,治疗后患者的呼吸、心率、平均动脉压明显下降(均为P<0.05),动脉血PH值、PaO2及脉搏血氧饱和度明显升高(均为P<0.05);无效4例(11%).治疗期间,腹胀(8%)3例,测压管打折1例(3%),未出现其他严重并发症.结论 双水平气道正压通气可快速缓解呼吸困难,改善肺交换功能,对急性心源性肺水肿伴呼吸衰竭的疗效良好,不良反应少.
