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瑞芬太尼在经鼻蝶垂体瘤切除术中合适剂量的临床观察
目的：探讨不同剂量瑞芬太尼在经鼻蝶垂体瘤切除术中的临床效果，指导临床使用合适剂量治疗。方法选取绵阳市中心医院2012年6月至2013年6月收治的垂体瘤经鼻蝶切除患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为A组、B组和C 组，各30例。所有患者接受相同的麻醉和手术治疗，A、B、C三组患者分别泵入0．0625、0．125、0．25μg／kg瑞芬太尼。记录各组患者的手术时间、麻醉时间和拔管时间，并测定麻醉前（T1）、手术开始时（T2）、蝶窦打开时（T3）、手术结束时（ T4）的平均动脉压和心率。结果3组患者手术时间、麻醉时间及拔管时间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。与T1相比，A组T2、T3、T4时的心率明显增快，平均动脉压显著升高（P＜0．05），B组和C组患者心率明显减慢，平均动脉压显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；C组T2、T3、T4时的心率低于A组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 A组患者追加注射瑞芬太尼的发生率为66．7％，显著高于B组（10．0％），C组患者停止泵入瑞芬太尼的发生率为53．3％，显著高于B组（3．3％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论0．125μg／kg瑞芬太尼是经鼻蝶垂体瘤切除术的合适剂量。
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沐舒坦治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的应用与合适剂量分析
目的：分析讨论不同剂量沐舒坦应用在慢性阻塞性肺病急性加重期患者治疗中的临床效果。方法：本组选择笔者所在医院2012年6月～2016年6月收住院的慢性阻塞性肺病急性加重期患者96例，分为48例试验组，48例对照组，对照组给予常规剂量沐舒坦治疗，实验组给予大剂量沐舒坦治疗。结果：两组总有效率比较，试验组为95.83％，对照组为77.08％，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：大剂量沐舒坦应用在慢性阻塞性肺病急性加重期患者治疗中对于降低不良反应发生率、提高临床疗效及提高生活质量等具有着至关重要的作用。
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芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后疼痛和躁动的合适剂量探讨
目的 研究芬太尼预防妇科手术雷米芬太尼麻醉后疼痛和躁动的合适剂量.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期妇科手术患者,随机分为F2、F3、F4三组,采用丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉,缝合腹膜时F2、F3、F4三组分别以芬太尼2、3、4 μg/kg静注,监测各时点MAP、HR,记录术毕至拔管所用时间、拔管期间不良事件,评定苏醒期躁动程度(RS)、拔管后疼痛程度(VAS)和镇静程度(RSS).结果 F3组RS评分、VAS评分均显著低于F2组(P＜0.01),RSS评分显著高于F2组(P＜0.05),显著低于F4组(P＜0.05);F4组呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间与F2组、F3组相比显著延长(P＜0.01);F2组的MAP和HR在T4时比T0时显著升高(P＜0.01),F2组的MAP和HR在T4时比T0时显著升高(P＜0.01),在T4时F2组MAP比F3组、F4组显著升高(P＜0.05).结论 芬太尼3 μg/kg镇痛、镇静适度,拔管时合作,虽血压升高、心率增快但躁动少,且不影响患者的呼吸恢复、苏醒速度和拔管时间,拔管后无呼吸抑制和呼吸遗忘,能有效预防雷米芬太尼麻醉后痛觉高敏和苏醒期躁动.
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咪达唑仑用于高龄老年患者术前镇静的合适剂量探讨
目的:探讨高龄老年患者采用咪达唑仑术前镇静的合适剂量.方法:选择75岁以上、ASAⅡ～Ⅲ级的择期手术患者75例,随机分为三组,即Ⅰ组(0.025 mg/kg)、Ⅱ组(0.05 mg/kg)、Ⅲ组(0.075 mg/kg),均经三角肌内注射相应的剂量.观察三组患者用药前和用药后5、10、15、20、30 min各时间点的镇静评分、催眠评分、脑电双频指数和上呼吸道通畅程度评分、SBP、DBP、MAP、HR、SpO2及呼吸道通畅程度的变化.结果:在T2～T5各时间点Ⅲ组镇静评分、脑电双频指数明显低于I、Ⅱ组,而催眠评分、上呼吸道通畅度评分明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05).三组用药后SBP、DBP、MAP、HR随时间推移均呈现逐渐下降的趋势；Ⅰ、Ⅱ组患者用药后各时刻点较用药前降低,但差异无统计学意义(P＞0.05)；Ⅲ组在T3～T5各时间点与用药前相比差异具有统计学意义(P＜0.05),但均在正常值范围内,与Ⅰ、Ⅱ组比较,差异也具有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组用药10 min后部分病例出现心动过缓、血压下降,SpO2呈逐渐下降趋势,个别病例需进行面罩吸氧和辅助呼吸,因此,无法进行数据统计和进行统计学比较.Ⅰ、Ⅱ组患者各时刻点SpO2和RR变化不明显,差异元统计学意义(P＞0.05).结论:高龄老年手术患者术前使用0.025～0.05 mg/kg之间咪达唑仑肌内注射镇静,能够有效消除或减轻术前应激反应,且不干扰患者呼吸循环功能,而又能获得满意镇静效果.
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不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术90例效果观察
目的:观察不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的效果,以寻求佳的腰麻药物剂量.方法:选择90例ASA Ⅰ或Ⅱ级剖宫产产妇,随机分为3组,每组30例,分别用0.5%重比重布比卡因,A组1.5 ml(7.5 mg),B组 1.8 ml(9 mg),C组2.1 ml(10.5 mg)进行腰麻.记录各组腰麻阻滞平面,达到高阻滞平面的时间以及高平面时的平均动脉压、心率.观察产妇的麻醉效果及麻醉后低血压、恶心、呕吐、硬膜外用药等情况,记录新生儿娩出1 min及5 min时的Apgar评分.结果:3组产妇麻醉达到阻滞平面时间差异无统计学意义(P>0.05).A、B组腰麻阻滞平面均低于C组(P<0.01),而A组硬膜外用药使用率均高于B组和C组(P<0.05),C组效果佳,但达到高阻滞平面时C组血压、心率变化波动较大,低血压、恶心、呕吐发生率均较高(P<0.05).B组麻醉效果好,循环相对稳定,药物使用率低.结论:剖宫产术应用0.5%布比卡因9 mg腰-硬联合麻醉效果好,低血压、恶心、呕吐等并发症发生率低,是临床上值得推荐的合适剂量.
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不同剂量呋塞米持续静脉泵入治疗心衰的临床分析
目的 探讨呋塞米持续静脉泵入治疗心衰患者的合适剂量.方法 80例心功能Ⅳ级患者随机分为四组,A组4 mg/h、B组6mg/h、C组10mg/h、D组20mg/h,持续静脉泵入呋塞米,每天总剂量不超过600mg.治疗72 h,记录尿量、心功能改善Ⅰ级所需时间、血钾浓度、血乳酸、血碳酸氢根变化及B超指标变化.结果 C组患者较其他各组利尿效果显著,心功能改善Ⅰ级所需时间明显缩短(P＜0.05),且血钾、血乳酸变化幅度小.结论 以10mg/h持续静脉泵入呋塞米治疗心衰安全有效,是临床适用的合适剂量.
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瑞芬太尼在经鼻蝶垂体瘤切除术中的剂量选择探讨
目的 探究经鼻蝶垂体瘤切除术中瑞芬太尼不同剂量在临床中效果,为临床治疗提供正确的剂量指导.方法 随机选取180例2014年3月-2016年3月来我院就诊来的经鼻蝶垂体瘤切除术患者,将所有患者随机分为3组,每组各60例.3组患者均接受相同的麻醉方式和手术治疗.Ⅰ组患者泵注瑞芬太尼0.0625μg/kg,Ⅱ组患者泵注瑞芬太尼0.125μg/kg,Ⅲ组患者泵注瑞芬太尼0.25μg/kg.对患者的手术时间,麻醉时间,拔管时间进行记录,并监测患者在麻醉前,手术开始时,蝶窦打开时,手术结束时的心率和平均动脉压.结果 与A时间点相比,Ⅱ、Ⅲ组患者的心率明显减慢,平均动脉压明显降低,Ⅰ组患者B、C、D时间点的心率明显加快,平均动脉压明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 Ⅱ组患者泵注瑞芬太尼0.125μg/kg是经鼻蝶垂体瘤切除术中瑞芬太尼合适剂量.
