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肾上腺皮质激素在儿科应用中的不良反应及预防
肾上腺皮质激素已在儿科广泛应用.但是,如应用不当,在治疗各种疾病过程中可发生各种不良反应和并发症.这些不良反应和并发症与病人的病情、用药的剂量、给药的方法以及用药的疗程长短等因素有着密切关系.在儿科病人中常见的不良反应就是向心性肥胖.还有长期服用激素的肾病综合征、系统性红斑狼疮病人,可出现痤疮、血压升高、高血糖症、低钾血症等,有的甚至可诱发或加重感染,导致消化性溃疡、胃肠出血等,因此,这些必须引起临床医生的高度重视.若出现了以上情况,必须及时的进行处理,以免影响愈后.
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酒精所致胃炎并发大出血的外科处理
目的 探讨酒精所致胃炎大出血的外科处理.方法 对2000年1月至2006年12月因酒精所致胃炎并发大出血11例手术治疗患者的临床资料进行分析.结果 行包括十二指肠在内的胃体窦部切除,保留胃底或部分胃底的手术者10例痊愈,1例仅行胃切开探查者于术后60h因再次出血死亡.结论 对于非手术疗法不能控制酒精性胃炎出血,包括十二指肠在内的胃体窦部切除术,在紧急情况下是达到止血目的 较好的办法.
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肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素的预测
目的:通过对肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)危险因素的分析,探讨EVB高危病例筛选标准,以期得到有效的预防和治疗.方法:选取92例EVB患者以及106例肝硬化非出血患者,对照观察其肝硬化病因,ALT水平,腹水情况,凝血酶原活动度,Child-Pugh分级,血常规,门、脾静脉宽度,胃镜检查食管静脉曲张部位、形态、直径和红色征,进行grade G分级,判定与EVB的关系.结果:两组在病因、腹水情况、血清ALT、Child-Pugh分级差异均无显著意义(P>0.05).而在白细胞计数、外周血小板计数、凝血酶原活动度、食管静脉曲张分级(grade G)标准差异有显著意义(P<0.01).B超检查门静脉直径、脾静脉直径两组间差异有显著意义(P<0.05).结论:与EVB有关的因素包括重度食管静脉曲张(GⅢ)门静脉增宽、脾静脉增宽、外周血小板、白细胞减少、凝血酶原活动度明显下降.重视对上述指标的随访和对高危者的预防性治疗,对防止EVB的发生有积极的意义.
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不同内镜止血方法治疗老年消化性溃疡出血的效果比较
目的：评价不同内镜止血方法治疗老年消化性溃疡出血的效果。方法回顾性分析2008年1月～2013年12月在北京大学首钢医院住院并接受内镜治疗的80例老年消化性溃疡出血患者的临床及内镜检查资料，病变出血征象采用Forrest分级。内镜止血治疗方法包括内镜下肾上腺素注射（54例）和金属钛夹治疗（26例）。结果进行内镜治疗的病变均为Forrest Ⅰa～Ⅱb级。与内镜下肾上腺素注射组相比，金属钛夹治疗组的内镜治疗成功率更高（96.2％与87.0％），再出血发生率更低（7.7％与14.8％），临床症状消失时间更短[（2.3±0.6）d与（3.4±1.1）d]，住院天数更短[（7.8±0.9）d与（11.5±2.4）d]，差异均有统计学意义。结论内镜下金属钛夹止血治疗老年消化性溃疡出血的有效性和安全性均优于肾上腺素注射治疗。
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生长抑素在非静脉曲张性上消化道大出血中的疗效
目的 观察生长抑素在非静脉曲张性上消化道大出血中的临床疗效.方法 将125例非静脉曲张性上消化道大出血患者随机分成两组,对照组予单纯奥美拉唑(Losec)治疗61例,治疗组予生长抑素(250μg/h)+奥美拉唑治疗64例,持续应用72h.结果 治疗组64例中,61例出血停止,止血率95.3%,对照组61例中,50例停止,止血率82.0%.经t检验差异有显著性(P＜0.05).治疗组止血率明显高于对照组,且不良反应少.结论 生长抑素对非静脉曲张性上消化道大出血疗效显著.
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莫地平致胃肠出血1例
1 病例资料患者为老年男性,以"头晕,行走不稳7个月"之诉入院.既往体健,对"苦碟子"过敏.入院查体:生命体征平稳,神经系统查体未见明显阳性体征,腹部查体(-).头颅CT:双侧基底节区腔梗.TCD:脑血管弹性减低.颈部血管彩超示:双侧颈动脉硬化伴粥样斑块形成.后查生化检查及血、尿、粪常规未见明显异常.心电图基本正常.入院诊断:①眩晕综合征,椎-基底动脉供血不足;②颈椎病;③腔隙性脑梗死;④双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成.
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组织黏合剂在上消化道出血治疗中的应用
上消化道出血是常见的临床急重症,导致出血的主要病因有食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、吻合口溃疡以及急性胃黏膜病变等,及时止血治疗至关重要.临床采用的无创止血药物较多,但对顽固性食管和胃底静脉曲张等急性出血,疗效却不尽人意.
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高龄急性冠状动脉综合征抗血小板治疗致消化道大出血一例
患者男,80岁.因"反复咳嗽、咳痰40余年,加重伴乏力2周"于2009年1月1日入院.既往吸烟50余年,否认高血压、冠心病、糖尿病、消化性溃疡及肝病史.
关键词： 胃肠出血 -
降结肠Dieulafoy病致失血性休克一例
患者男，74岁，因2h内解鲜血便3次总量约300 g入院。无腹痛、呕血及发热等。患者于1周前住我院心内科行冠状动脉支架置入术，术后予拜阿司匹林和氯吡格雷等药物口服。体检：体温36.8℃，血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，贫血貌，心肺无异常，腹软，无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，腹水征（一），肠鸣音活跃。
关键词： 胃肠出血 -
数字减影血管造影下预置造影导管在急性下消化道大出血手术治疗中的应用
为探讨数字减影血管造影(DSA)下预置造影导管在急性下消化道大出血手术中的可行性及意义,回顾性分析2011年6月至2014年12月序贯治疗的17例急性下消化道大出血患者的临床资料.所有患者均在DSA下预置造影导管和寻找出血病灶,同时联合行外科手术.结果显示,17例患者根据造影导管引导注入亚甲蓝后全部顺利查明出血病灶并行手术治疗,其中,出血病灶位于小肠8例、大肠9例.术后病理学检查示,肠道动脉血管畸形4例(其中小肠血管畸形2例,结肠血管畸形2例),溃疡性结肠炎3例,结肠癌1例,结肠憩室3例,小肠间质瘤6例.提示对于急性下消化道大出血患者,经积极非手术治疗无效时,采用DSA下预置造影导管联合手术治疗,有利于术中查找出血病灶、彻底手术切除病灶,是一种安全、有效的治疗方法.
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小肠镜在小肠出血诊断中的应用探讨
回顾性分析62例小肠出血行小肠镜检查患者的临床资料,分为镜检阳性病变检出组(50例)及阴性检出组(12例),进行临床特征比较.结果显示,阳性病变检出组中75.0％ (21/28)的黑便患者经口侧进镜检出病变,81.8％(18/22)的鲜血便患者经肛侧进镜检出病变(P＜0.01).阳性病变检出组较阴性检出组病程长,出血次数多,末次出血至小肠镜检查的时间短(P ＜0.01或P＜0.05).出血次数≥3次者阳性检出率显著高于出血次数＜3次者(92.5％比11.1％,P＜0.01).末次出血后7d内行小肠镜检查阳性检出率明显高于7d后检查者(97.1％比59.3％,P＜0.01).
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非溃疡性十二指肠疾病所致便血院前救治23例
对23例经内镜确诊为非溃疡性十二指肠疾病便血者的临床资料进行了回顾性分析,发现由于临床技能欠缺及专业知识不足等人为因素延误诊治的比例较高.转入上级医院后23例患者均得到成功救治.
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应用胶囊内镜诊断不明原因消化道出血病例分析
回顾性分析83例不明原因消化道出血(OGIB)患者进行胶囊内镜检查的临床资料。结果 显示，阳性病变总检出率为81.9％ (68/83)，小肠病变检出率为77.1％ (64/83)，其中以血管动静脉畸形(AVM)为常见（22例，占26.5％），其次为小肠占位18例(21.7％)和小肠黏膜单发或多发溃疡16例(19.3％)，4例(4.8％)患者的出血部位位于小肠以外。＞50岁患者以小肠AVM为主要病因，小肠占位主要见于30 ～50岁患者，＜30岁患者则以小肠溃疡多见。所有患者检查中和检查后均未出现并发症。提示，胶囊内镜检查诊断OGIB的价值较高。OGIB以小肠AVM多见，其次为小肠占位和小肠溃疡。不同年龄OGIB组间病因比较差异有统计学意义。
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异位静脉曲张出血二例并文献报道127例临床分析
分析2例异位静脉曲张(EV)病例及万方数据库和中国知网数据库文献报道的127例EV患者临床资料.129例中,男93例,女36例,年龄35 ～ 80岁.有肝硬化病史104例(80.6％).首发表现主要包括黑便46例(35.7％),呕血24例(18.6％).确诊检查方法:内镜100例(77.5％),手术病理检查16例(12.4％),血管造影13例(10.1％).EV多发部位为十二指肠52例(40.3％),直肠34例(26.4％).死亡4例(3.1％),125例(96.9％)短期预后较好.提示EV以肝硬化合并门脉高压原因多见,在消化道出血病例中有一定发病率,在临床工作中应提高警惕.
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以反复黑便为表现的小肠出血一例
通过1例以反复黑便为主要表现的小肠出血案例,详细说明消化道出血的诊治流程及注意事项.
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消化道出血为主要表现异位甲状旁腺腺瘤伴高钙危象一例
报道1例以消化道出血为主要表现的异位甲状旁腺腺瘤伴高钙危象患者的临床资料.患者女性,38岁.因解脓血便2周,恶心、呕吐2 d入院.查血钙3.27 mmol/L,胃镜示十二指肠溃疡(S2期);甲状腺B超检查示左侧颈动脉旁包块,甲状旁腺核素显像示左颈动脉旁放射性浓聚影,以左颈动脉旁异位甲状旁腺腺瘤并甲状旁腺功能亢进而手术切除腺瘤.术后血钙、磷水平正常.
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门静脉高压症的历史回顾
门静脉高压症名称的由来至今巳有100多年的历史.它的治疗则经历了一个逐步发展和完善的过程.回顾这一历史,有利于进一步完善门静脉高压症的治疗.
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重度颅脑损伤病人的消化道护理体会
重型颅脑损伤是神经外科常见病,常因广泛性脑、脑干损伤而出现较长时间的昏迷,不能自行进食.及时通过正常途径提供适当的营养支持及做好消化道护理极为重要.
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重型颅脑损伤并发胃肠出血30例临床分析
1993年7月～1998年3月,我院共收治重型颅脑损伤223例,其中并发胃肠出血30例(13.5 %),分析如下.
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消心痛、螺内酯加复方丹参预防食管静脉曲张破裂再出血的临床观察
食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化门静脉高压常见而严重的并发症.针对EVB后再出血发生率较高的状况,2000年6月-2002年10月,笔者应用消心痛、螺内酯加复方丹参对出血后的33例肝硬化门脉高压患者进行干预治疗,发现EVB复发率及患者病死率较常规治疗组明显降低.报告如下.
